中医妇科重点

1.中医妇科学：运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女解剖，生理，病因病机，诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2.马王堆帛书<胎产书>是我国最早的以胎产命名的产科专著。 3.<素问 腹中论>记载了首张妇科方剂“四乌贼骨一芦茹丸”。

4.<金匮要略>开创了妇产科辨证论治法和外治法治疗妇产科病的先河。 5.晋王叔和<脉经>首提“月经”之名，又提出“居经”，“避年”，“激经”等特殊月经。

6.<经效产宝>是我国现存理论和方药较完备的产科专著。

7.<夫全良方>首提“女子以血为基本”的学术观点，是妇产科史上划时代著作。

8.金元四大医家：刘完素，张子和，李东恒，朱丹溪。

刘完素提出“妇人童幼天癸未行之前，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。”

朱丹溪提出“产前安胎，黄芩，白术为妙药也。” 9.<广嗣纪要>“女”：螺，纹，鼓，角，脉。

10.亟斋居士<达生篇>临产六子箴言：睡，忍痛，慢临盆。

11.阴道的功能：防御外邪入侵的关口；排除月经，分泌带下的通道；阴阳交合的器官；娩出胎儿，排出恶露的路径。 12.玉门:又称廷孔，阴道口，胞门，龙门。

13.<素问 上古天真论> 女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白：七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

14.月经初潮：第一次月经来潮。

15.月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天间隔的时间。

16.绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭一年以上。 17.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者。 居经：“季经”，身体无病，月经三月来潮一次者。 避年：身体无病，月经一年来潮一次者。 暗经：身体无病，终生不潮而却能受孕者。 激经：“盛垢”，“垢胎”指受孕之初，任按月少量行经，无损于胎儿者。 18为什么说“月经的产生是以肾为先导”？ ①肾藏精；②肾为天癸之源；③肾为冲任之本；④肾为气血之根；⑤肾与脑海想通；⑥肾为五脏阴阳之根本。

19天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长发育和生殖的一种精微物质。

20预产期的公式：从末次月经的第一天算起，月数加9（或减3）日数加7。 21离经脉；临产时可扪的产妇中指本节有脉搏的跳动。

22产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状体，约需6-8周，又称产后。产后一周称“新产后”，产后一月称“小满月”，产后百日称“大满月”。

23妇科疾病的病因：①寒热湿邪：②情志因素：以怒思恐为害尤甚；③生活因素：房事所伤，饮食失宜，劳义失常，跌扑损伤；④体质因素。

24妇科疾病的主要病机：脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫胞脉胞络受损，以肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。

25月经病：是以月经的周期，经期，经量异常为主症，或伴月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。

26月经病的治疗原则：一是重在治本以调经，二是本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。 27月经先期：“经早”，月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。

清经散<傅青主女科>清热凉血调经 丹皮 地骨皮 白芍 熟地黄 青蒿 黄柏 茯苓

两地汤<傅青主女科>养阴清热调经 生地黄 地骨皮 玄参 麦冬 阿胶 白芍 28月经后期：“经迟”，月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者。 月经先后不定期：“经乱”，月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者。

29崩漏：是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。 病因病机：脾虚，肾虚，血热，血瘀。 （着重看脾虚证，肾气虚，血热实热证。） 治蹦三法：

塞流：即是止血。用于暴崩之际，急当塞流止血防脱。

澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血减缓后的辨证论治。切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，或专用炭涩，致虚虚实实之戒。

复旧：即固本善后，是巩固蹦崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康。治法补肾，扶脾，疏肝，三经同调，各有偏重。

30闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或是月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过3个月经周期者。

病因病机：虚证---气血虚弱，肾气亏虚，阴虚血燥 实证---气滞血瘀，痰湿阻滞 （着重看虚症） 31痛经：“经行腹痛”，妇女正值经期或经行前后，出现周期型小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。

（着重看气滞血瘀证，少腹逐瘀证）

32经行吐衄：每逢经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者，亦有“逆经”，“倒经”之称。 常用引经药：川牛膝

33绝经前后诸证:“经断前后诸症”，妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症侯如洪热汗出，烦躁易怒，潮热面红，眩晕耳鸣，心悸失眠，腰背酸楚，面浮肢肿，情志不宁等。

34带下病：指带下量明显增多或减少，色，质，气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。

完带汤<傅青主女科>健脾益气，升阳湿 人参 白术 白芍 淮山药 苍术 陈皮 柴

胡 黑荆芥 车前子 甘草

若脾虚湿蕴化热，证见带下量多，色黄，粘稠，有臭味者，治宜健脾化湿，清热止带，方用易黄汤。

35妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。

妊娠病的治疗原则：①胎元正常者，宜治病安胎并举。安胎之法，以补肾健脾， 调理气血为主。

②若胎元不正者，宜从速下胎以益母。

妊娠期用药原则：凡峻下，滑利，祛瘀，破血，耗气，散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。

36恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。亦称之为“子病”，“病儿”，“阻病”。

病因：冲气上逆，胃失和降所致。 病机：脾胃虚弱，肝胃不和。 36妊娠腹痛：“胞阻”，妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 37异位妊娠：“宫外孕”，凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。 病机本质：少腹血瘀实证

宫外孕一号方：赤芍 丹参 桃仁 宫外孕二号方：赤芍 丹参 桃仁 三棱 莪术 宫外孕一号方和生脉散：益气固脱，活血化瘀---用于输卵管妊娠流产或破裂者。

宫外孕二号方加蜈蚣，全蝎，紫草，活血化瘀，杀癥杀胚---用于未破裂期。 （着重了解宫外孕一号，二号适用情况） 38胎漏：“胞漏”，“漏胎”，妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不尽，而无腰酸，腹痛，小腹下坠者。

胎动不安：妊娠期间出现腰酸，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出血者。 分型及方药：肾虚---寿胎丸（菟丝子 桑寄生 续断 阿胶） 血热---保阴煎 清热凉血，养血安胎

生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草 气血虚弱---胎元饮

血瘀---桂枝茯苓丸和寿胎丸 39堕胎：凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者。

小产：妊娠12-18周内，胎儿已成形而自然殒堕者。 40滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。 41子肿：“妊娠肿胀”，妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。 病因病机：脾虚，肾虚，气滞 42子晕：“妊娠眩晕”，妊娠期出现以头目眩晕，状若眩晕欲厥。

43子痫：妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者。 44产后病：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病。 产后三病：病痉，病郁冒，大便难。 产后三冲：冲心，冲胃，冲肺。 产后三急：呕吐，盗汗，泄泻。 产后病的病机特点：多虚多瘀。

产后三审：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞：次审大便通与不通，以

验津液的盛衰：再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。

三禁：产后用药三禁，即禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。

45产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。

病因病机：感染邪毒，外感，血瘀，血虚。

发病机理：阴血骤虚，阳易浮散；瘀血内阻，败血为患；元气虚弱，易感外邪。 生化汤 活血化瘀 和营退热 当归 川芎 桃仁 黑姜 炙甘草

46产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，其中因淤血引起者，称儿枕痛。

47产后恶露不尽：产后血性恶露持续10天以上，乃淋漓不尽者。 病因：冲任为病，气血运行失常。 病机：气虚，血瘀，血热。

48妇科杂病：凡不属于经，带，胎，产疾病范畴，而又与妇女解剖，生理，病因病机特点密切相关各种妇科疾病。

49癥瘕：妇人下腹结块，伴有或胀，或痛，或满，或异常出血者。

病因病机：由于机体正气不足，风寒湿热之邪内侵，或情志因素，房事所伤，饮食失宜，导致脏腑功能失常，气机阻滞，瘀血痰饮湿浊内停。

苍附导痰丸 化痰燥湿调经----茯苓 法半夏 陈皮 甘草 苍术 香附 胆南星 枳壳 生姜 神曲 当归 川芎

桂枝茯苓丸 活血化瘀----桂枝 茯苓 芍药 丹皮 桃仁 菟丝子 桑寄生 续断 阿胶

50不孕症：凡婚后未避孕，有正常的性生活，同居2年而未受孕者。从未受孕者古称全不产，西医称原发性不孕；有过妊娠而后不孕者古称断绪，西医称继发性不孕。

51阴痒：妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴有带下增多等。 52阴挺：妇女子宫下脱，甚则脱出阴户之外，或阴道壁膨出。