协助患者更衣操作流程
（2018年8月）
操作流程 要点说明
核对： 双人核对床号、姓名、医嘱等信息。 评估: 1、病情、意识状态及认知、生活自理能力、沟通理解能力及行为状态 2、年龄、身高、体重、心理状态和需求 3、肌张力、有无肢体强直和痉挛 4、有无偏瘫、肢体损伤、骨折、手术和皮肤破损 1、病情允许时、采取半坐位或坐位更衣。根据评估结果给予适当的照顾和帮助，鼓励患者完成穿衣 2、脊柱损伤/手术患者更衣时注意轴式翻身 3、卧床患者更衣1次/d，出汗多，衣裤被血液、分泌物、体液污染时随时更换。保护好患肢、禁止动作粗鲁 告知： 1、 更衣的目的、方法 2、 配合操作的方法及注意事项 准备： 1、 用物：清洁、大小合适的衣服，被服，污衣车 2、 操作环境：调节室温在22℃以上，拉好围帘或设置屏风 1、 必要时准备更换伤口物品 2、 给保护性隔离患者准备无菌的衣裤 3、 根据病情，合理安排人员完成更衣 4、 妥善保管好患者贵重物品 实施： 1、 协助患者取坐位、半卧位、侧卧位 2、 妥善固定和处理各种引流管和导管 3、 协助患者脱衣裤 4、 观察全身皮肤情况 5、 协助患者穿衣裤 6、 整理用物和床单位 7、 协助患者取舒适卧位 记录 1、 操作名称、时间、患者的反应 2、 观察到的异常情况、给予的处理及效果 1、 不可强行牵拉强直或痉挛的肢体，保持关节在功能位范围内活动 2、 减少患侧活动与牵拉程度，避免疼痛和影响治疗 3、 无肢体活动障碍者：脱衣服时，先近侧，后对侧;穿衣服时，现对侧，后近侧 4、 偏瘫、肢体骨折或活动障碍者;t脱衣服时，先健侧，后患侧;穿衣服时，先患侧或治疗侧，后健侧 5、 视觉有缺陷者衣服要注意放置在固定易取得地方，认知有缺陷的患者穿衣要确定连续一致的穿衣方式，指导用语简洁，并反复重复，避免分散患者的注意力，一次只指导穿脱一件衣服，多用鼓励性语言 6、 更衣时注意观察全身皮肤情况 7、 穿鞋袜：肢体活动无障碍者，穿脱无先后，按个人习惯而定;偏瘫或一侧肢体手术、创伤者、先健肢，后患肢 8、 脏衣裤应放于污衣袋内，不可放在地上，以免交叉感染 协助患者更衣操作礼仪：
操作前：耐心解释、并根据病人的病情做好解释
Xxx（对病人的称呼：根据不同的年龄，采用不同的方式，用病人喜欢的称呼），
并根据病人的病情做好解释：1、您的衣服出汗湿了（有血迹），我现在来为您更换；2、由于我们进入手术室都要更换衣服，所以现在由我来帮您更换；
操作中：注意观察病人病情，特别是有骨折和肢体偏瘫的病人，要注意脱衣服时先脱健侧，后脱患侧；穿衣服时先穿患侧，后穿健侧。并且要动作轻柔。
操作后：XXX我现在已经帮您更换好衣服，谢谢您的配合。
