床上擦浴操作流程

项目 实 施 要 点 1操作者准备:着装规范、洗手、必要时戴手套 2评估:患者病情、意识、自理能力、皮肤情况(感觉、完整性）、管道情况、合作程度 操 作 准 备 ３解释、问二便，按需要给予便盆器 4用物准备：５0%酒精、肥皂或沐浴液、棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、(水温计)、治疗巾、大毛巾、小毛巾、脸盆、水桶2个(一个内盛41-４６℃温水、另一个接盛污水)、清洁衣裤、被服、便盆及便盆布、屏风、治疗碗、棉球血管钳或镊子、手套、快速手消毒液 ５环境准备:室温适宜,关门窗、遮挡患者 6病人准备:协助病人取舒适体位,妥善处理各种管道 1洗脸、颈：擦洗部位下铺大毛巾,手套式持巾→眼睛（内眦→外眦）→额→鼻翼→脸颊→耳后→下颌→颈部→换水 2胸腹 ①脱衣:先健侧后患侧；②顺序:自上而下,肥皂毛巾擦(需要时）→湿毛巾擦→拧干毛巾擦；③肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部；④胸骨上窝→脐部→耻骨联合,最后用大毛巾擦干 3双手①近侧→远侧;②颈外侧→肘部→手背；③腋窝→肘窝→手心;④协助侧卧(面向护士)→泡手→换水 操 作 要 点 4背部 ①协助病人侧卧；②颈后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患侧后健侧→换水 5下肢 ①协助病人平卧位，脱裤子;②髂嵴→大腿外侧→外踝；③腹股沟→大腿内侧→内踝;④臀下→腘窝→足跟→换水;⑤泡足（双足分别泡于盆中洗)用大毛巾擦干 6会阴擦洗 ①臀下垫巾置便盆→左手戴手套→消毒阴阜→会阴（自上而下、由内向外）;②女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧→会阴→肛门；③男:尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门 7脱手套、穿裤:先对侧后近侧,先患侧后健侧妥善固定各种管道 8梳头：枕上垫巾 9修剪指、趾甲 1协助患者取舒适体位; 2整理床单位; 3整理用物、分类放置； ４洗手; 5记录。 １擦洗过程中关心患者,随时观察患者的病情变化，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力；评价病人安全、舒适。 2擦洗过程检查全身皮肤情况。 ３会阴抹洗溶液：１:50００高锰酸钾溶液;0.５％碘伏消毒剂. 整 理 备 注

床上擦浴操作评分标准

项 目 项目 得分 着-1 未-1 装扣 分 细 则 不洗规实扣 分 范 手 备 注 操作者 仪 态 2 操 作 前 10 分 评 估 4 未评估病情及自理能力，合作程度，皮肤情况,引流管情况 各－1 未解释，未问二便 各-1 少－1 放-1 水温各-1 一置过冷/过件 乱 热 用物准备 2 环境准备 ２ 室温不适宜、未关门窗 各-1 未遮挡患-2 未注意患者安全、保各－2 未协助患者取舒适体-2 未妥善处理各科引流-2 者 暖 位 管 安全舒适 10 操 作 过 程 6０ 分 擦浴 ２6 未垫大毛巾 -２ 大毛巾使用方法不正确 -2 擦洗时方法不对 -２ 顺序不对一处 各-2 遗漏一处 各-2 皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋窝、腹股沟处) 各-1 穿脱方法不正确 各-2 未放置便盆 -3 擦洗会阴顺序不正确 -3 会阴擦洗 10 方-４ 法不正确 整理 1０ 未妥善固定引流管 －2 未整理床单位 -１ 未协助患者取舒适体位 -２ 污物乱放、遗留用物在病房 各-2 污物乱放、未洗手 各-1 未记录 -1 相-4 关知识不熟悉 相关知识 4 操作效果 1０ 未达清洁舒适的目的 -5 翻身时出现拖拉等 -５ 态度不－2 计划性-2 条理性-2 操作欠-2 速度-３ 沟通欠佳或指导-４ 端不欠熟正 强 佳 练 慢 不全面 效 果 评 价 3０ 分 整体性 态 度 计划性 条理性 熟练程度 效 率 沟通与指导 13 安全 舒适 总 分

７ 操作中、操作后病人欠安全 －3 不符合功能体位、不舒适 -4 累计 100 实得分