中国现代药物应用２０１３年９月第７卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐ，Ｓｅｐ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１８ ・９７・ 与单纯胰岛素治疗老年糖尿病患者的疗效比较．临床荟革， ［８］ 徐晨，张世伟，谭吾源．甘精胰岛素或预混胰岛素联合二甲双 ２０１１，２６（１３）：１１３４－１１３７ 胍及阿卡波糖治疗２型糖尿病疗效分析．浙江临床医学，２００７， ［７］王国英．新诊断２型糖尿病及其胰岛素强化治疗．实用糖尿病 ９（４）：４７６． 杂志，２００７，３（４）：６ 应用银杏达莫治疗早期糖尿病肾病临床分析 李海刘洪泉 【摘要】目的 应用银杏达莫治疗糖尿病肾病（ＤＮ）患者血糖、尿蛋白、胆固醇、肾功能等结果 的影响。方法诊断为早期糖尿病肾病的１２０例患者随机分成两组，常规治疗组６０例。进行常规降糖、 控制血压、调脂治疗。银杏达莫组６０例，在常规治疗组基础上静滴银杏达莫注射液４周。比较两组治 疗前后血糖、尿蛋白、胆固醇、肾功能等项目。结果治疗前后银杏达莫组２４ｈ尿微量白蛋白排泄率 （ＵＡＥＲ）有明显下降ｃｊ）＜Ｏ．Ｏ１），常规治疗组无明显变化ｃＰ＜Ｏ．０５），两组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 结论银杏达莫注射液能降低糖尿病肾病的ＵＡＥＲ，从而延缓肾功能损害的进程，是治疗早期糖尿病肾 病的有效治疗措施。 【关键词】 银杏达莫注射液；初期糖尿病肾病；尿微量白蛋白 糖尿病临床常见的严重微血管并发症是糖尿病肾病，它 注射液２０ ｒＩｌｌ，加入０．９％氯化钠注射液中静脉滴注，２次／ｄ； 是造成患者糖尿病肾病患者死亡的重要因素。该病发生发展 疗程两周。常规治疗组：常规降糖、控制血压、调脂治疗， 是临床上多因索综合作用的结果，其中微循环障碍起到重要 应用药物为两周疗程。 作用，银杏达莫注射液具有抗凝、改善微循环等重要药理作 ２．２实验室检查与方法观察通过尿液检测：采用放免分 用，山东省乐陵市黄夹镇中心卫生院应用银杏达莫治疗早期 析法进行尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、尿Ｂ 微球蛋白（ｐ：一 糖尿病肾病取得较好的临床效果，报告如下。 ＭＧ）测定。尿常规及２４ ｈ尿蛋白定量采用尿液分析仪测定 １资料与方法 检测。空腹及餐后血糖测定采用葡萄糖氧化酶法；糖化血红 选择本院糖尿病肾病患者１２０例。临床随机分为两 蛋白（ＨｂＡｌｃ）采用亲和层析微柱法测定；血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素 组：银杏达莫组６ｏ例，其中男４５例，女１５例，平均年龄 氮（ＢＵＮ）、血清胆固醇 ｃ）、三酰甘油ｃＩＩＧ）、高密度脂蛋白 （５４．７±６．３）岁；常规治疗组６ｏ例，其中男４７例，女１３例， 胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）进行实验室应用测定。在治疗前后进行检测 平均年龄（５２．４±６．７）岁。两组患者在性别、年龄、病程、病 血压、肾脏Ｂ超、心率、体重、心电图等项目常规检测记录 情轻重等方面，差异无统计学意义，具备可比性。 并且检测血常规、肝功能项目。 １．１病例选择根据中华医学会早期糖尿病肾病的诊断及 ２．３统计学方法对数据处理统计作者采用ＳＰＳＳ８．０统计 分期标准，作为观察对象。结合《肾脏病学》…的临床诊断 软件进行。采用ｔ检验；计数资料采用 检验；临床数据资 标准为依据进行：①有糖尿病史；②出现频繁尿蛋白排泄率 料采用Ｒｉｄｉｔ分析方法进行比较结果。 为２０ ２００ ｌａｇ／ｍｉｎ；③尿蛋白定量（０．５ ｇ／２４ ｈ等项目为临床 ３疗效标准 ｒ标准。 参照最新中华医学会制定的治疗标准为依据。分为显 １．２临床分期作者采用Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期标准进行临床分 效：临床症状消失，尿白蛋白排泄率降至正常或下降１／２以 期 ］，Ⅲ期属于早期糖尿病肾病，临床上出现微量白蛋白尿， 上，血糖、糖化血红蛋白下降１／３或恢复正常，２４ ｈ尿蛋白定 血压增高。 量及肾功能指标恢复正常或较疗前出现下降。有效：临床症 １．３病例排除标准①严格病例纳入标准。②１８岁以下的 状较治疗前好转并且尿白蛋白排泄率下降，但到达不到显效 患者及妊娠或哺乳的患者。③不能配合控制饮食，不能合理 标准；血糖、糖化血红蛋白下降程度明显，但达不到显效标准。 用药，不能按时进行指标检测的患者。 ④严重的心、脑、肝 ２４ ｈ尿蛋白定量及肾功能指标恢复正常或者下降不明显。无 等并发症，或合并其它严重原发性疾病，精神病患者不能人 效：临床症状改善不明显或出现恶化，检验结果升高等情况 选。⑤有糖尿病酮症、酮症酸中毒以及感染患者严格排除。 出现。 ⑥在疗程内中断治疗者，造成无法判断疗效者。 ４治疗结果 ２．１应用方法临床上采用两组患者同期进行糖尿病健康 两组患者尿系列微量蛋白及尿肌酐变化出现，根据治疗 教育和饮食控制，蛋白质摄入０．６ Ｉ【ｇ・ｄ），氯化钠摄入６ ｇ／ｄ 前比较，．Ｐ＜０．０５；患者治疗前后血脂及肾功能变化为标准， 以下；口服降糖药、降压药，达到空腹血糖保持在５．８～７．６ 观察两组患者治疗前后血糖、血压变化（自身对照，Ｐ＞０．０５； ｍｍｏｌ／Ｌ，血压≤１３０／８０ ｍｍＨｇ。银杏达莫组：应用银杏达莫 组间比较，Ｐ＞０．０５）两组患者总疗效比较分析对比研究。 ５讨论 银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产 作者单位：２５３６２１ 山东省乐陵市黄夹镇中心卫生院（李梅）； 生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度ｆ５０ 山东省乐陵市人民医院（刘洪泉） Ｉｇ／ｍ１）可抑制血小板释放。银杏达莫注射液作用机制为：抑 ・９８・ 中国现代药物应用２０１３年９月第７卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐ，Ｓｅｐ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１８ 制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度（０．５～１．９ ｔｃ４ｄ１）时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作 达到恢复肾功能，银杏达莫注射液是银杏叶提取物 质，药物有效成份为银杏黄酮苷、银杏萜内酯、双密达莫 等，具有抑制醛糖还原酶的作用，能减轻组织细胞的肿胀， 具有双向调节血管张力、抗血小板凝聚、改善微循环的作用。 可明显消除有害的自由基。临床资料表明银杏达莫注射液 能够降低血浆内皮素水平，使内皮素对肾脏的毒性作用减 轻，并通过清除自由基减少尿蛋白的排出，从多种途径对糖 用于血小板的Ａ 受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷 酸腺苷（ｃＡＭＰ）增多。临床上通过这一途径，血小板活化因子 （ＰＡＦ）、胶原和二磷酸腺苷（ＡＤＰ）等刺激引起的血小板聚集 受到抑制。抑制各种组织中的磷酸二酯酶（ＰＤＥ）。治疗浓度 抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶（ｃＧＭＰ—ＰＤＥ），对ｃＡＭＰ—ＰＤＥ 的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子（ＥＤＲＦ）引起的ｃＧＭＰ 尿病肾病的肾脏产生保护作用。本研究表明，采用银杏达 浓度增高作用。通过抑制血栓烷素Ａ （ＴＸＡ９形成，ＴＸＡ 是 莫注射液的治疗组最大限度改善早期糖尿病肾病患者的血 血小板活性的强力激动剂。能够增强内源性ＰＧｈ的作用。 液流变学、血脂和微循环，减少蛋白尿，减轻肾损害，阻止 该药物能够减慢麻醉猫和犬心率，对猫冠脉结扎所致心肌缺 病变发展的作用。 血有明显防治作用，有效地缩小心肌梗死面积。实验室毒理 结果，大鼠长期毒性实验表明，通过３个剂量组（人用量的 参考文献 １２５倍、６２．５倍及３１．２５倍）腹腔注射给药３０ ｄ，没有发现不 ［１］王海燕．肾脏病学．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９６．＇￣９－ 良反应出现。 ９６７． 糖尿病肾病的发生发展是高血糖、高血压、血液流变 ［２］ｍｏｇｅｎｓｅｎ ＣＥ．Ｅａｒｌｙ ｇｄｍｅｍｌ￣ｈｙｐｅｒｉｆｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ 学异常、生化代谢紊乱、各种细胞因子异常表达、遗传背 ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｌａｔｅ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｌａｂ Ｉｎｖｅｓｔ，１９８６， 景等多因素相互作用的结果，高血糖、高血压产生是其病 ４６：２０１． 变的基本因素之一，血液黏度增高、红细胞变形能力减弱、 ［３］全国中医虚证委员会．慢性肾炎辨证分型、诊断、疗效评定标 血小板黏附性及聚集性增高是发生糖尿病肾病微血管病变 准．陕西中医，１９８８，（１）：３． 的主要作用因素¨ Ｊ。银杏达莫作用原理通过可降低糖尿 ［４］孙丽萍．银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察．中 病肾病患者的ＵＡＥＲ、尿ｐ 一Ｍ、２４ ｈ尿蛋白定量，增加尿 国医药，２００９（４）０６：４３７—４３８． ｃｒ的排量，降低ＢＵＮ、ＳＣｒ指标，达到减轻肾脏负担目的， ［５］邱晓萍，黄敬泽．银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病４０例．《海 起到延缓ＤＮ肾功能减退的目的。银杏达莫能够显著地降 峡药学，２００６，６４（４）：１４４—１４６． ［６］李学成．银杏达莫治疗糖尿病肾病３８例临床观察．吉林医学， 低糖尿病肾病患者的ＴＧ、ＴＣ，可通过改善糖尿病肾病患者 ２０１ １，６（１９）：３６０１． 的脂质代谢，改善肾内微循环及肾小球滤过功能而保护或 红花黄色素氯化钠注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察 韩标定 【摘要】目的 研究红花黄色素氯化钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法将１２０例冠 心病心绞痛患者随机分为治疗组（６０例）和对照组（６ｏ例）。两组常规给予西药抗心绞痛治疗，治疗组在 此基础上加用红花黄色素氯化钠注射液。结果治疗组心绞痛缓解总有效率（８３．３％）明显高于对照组 （６６．７％）（尸＜０．０１），两组治疗后心电图示心肌缺血改善情况、血脂、血液流变学各指标比较，差异均有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１或Ｐ＜０．ｏ５）。结论红花黄色素氯化钠注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著，安全可靠， 具有较高的临床应用价值。 【关键词】红花黄色素；冠心病心绞痛；心电图 冠心病心绞痛临床表现为胸闷、心绞和心绞痛，严重危 死５例，其中合并高血压７例，合并糖尿病２例。对照组６ｏ 害中老年人身体健康。海南省琼海市人民医院自２０１０年３月 例：男３８例，女２２例，年龄４４￣８５岁（平均６６．２岁），不稳 ～２０１２年１０月应用红花黄色素氯化钠注射液治疗冠心病心绞 定型心绞痛３８例，稳定型心绞痛１６例，陈旧性心肌梗死６例， 痛１２０例，探讨红花黄色素氯化钠注射液在冠心病心绞痛治疗 其中合并高血压６例。合并糖尿病２例。两组间性别、年龄、 中的作用机制。 合并症差异无统计学意义，具有可比性。 １资料与方法 １．２治疗方法两组治疗前３ ｄ均停用其它相关药物，心绞 １．１一般资料选择本科住院的冠心病心绞痛患者１２０例， 痛发作时含甘油片，第４天开始治疗组在常规基础上加 均符合１９７９年制定的诊断标 随机分成治疗组及对照组。 用红花黄色素氯化钠注射液，（山西华辉凯德制药有限公司 治疗组６Ｏ例：男３４例，女２６例，年龄４２—８２岁（平均５８．８岁）， 生产，国药准字Ｚ２００５０５８２）１００ ｍｌ静脉输注，共用药１４ ｄ。 不稳定型心绞痛３６例，稳定型心绞痛ｌ９例，陈旧性心肌梗 对照组常规治疗口服酯类、阿司匹林等，用药前后密切 观察患者的心绞痛缓解，心电图心肌缺血改善情况，血脂， 血液流变学各指标的变化及毒副作用。 作者单位：５７１４００海南省琼海市人民医院
