药物・临床 Ｆ家庭心理医生 ａｍｉｌｙ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｏｃｔｏｒ ２０１４年２月第２期 银杏达莫注射液与丹参注射液治疗冠心病疗效比较 张 杰 （山东临沂蒙阴县计划生育妇幼保健服务中心 山东 临沂 ２７６２００） 摘要：目的：观察对比银杏达莫注射液与丹参注射液治疗冠心病的临床疗效。方法：６０例患者随机分为银杏达莫注射液组与 丹参注射液组，每组３０例，分别给予银杏达莫注射液和丹参注射液静脉滴注治疗并对症状和心电图改善程度进行统计学处理分析 比较。结果：临床症状改善银杏达莫注射液组总有效率９３．３％，丹参注射液组７３．３％，心电图疗效银杏达莫注射液组总有效率７３． ３％，丹参注射液组总有效率６８．９％，差异有显著性。结论：银杏达莫注射液对冠心病治疗作用优于丹参注射液，值得临床推广。 关键词：银杏达莫；丹参；冠心病；心绞痛 【中图分类号】Ｒ５４１．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０２—０１００—０１ 冠心病是中老年的常见病，多发病，它是冠状动脉粥样硬化段、Ｔ波无改变为无效，总有效率为显效加有效。 使血管堵塞，导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，银杏达莫注射液 １．５统计学处理：计量资料以均数±标准差（ｘ±Ｓ）表示， 与丹参注射液都是治疗该病的常用药，笔者随机选取２００６年２各配对资料比较用ｔ检验，计数资料以率表示，比较用ｘ 检验。 月～２００９年１２月我科住院病人中使用银杏达莫注射液与丹参２结果 注射液治疗的冠心病各３０例，进行疗效比较，现将结果报告 ２．１临床症状疗效比较：银杏达莫注射液组３０例，显效ｌ８ 如下。 例，有效ｌ０例，总有效率９３．３％；丹参注射液组３０例，显效１４ １资料与方法 例，有效８例，总有效率７３．３％。 １．１临床资料：本组病例根据国际心脏病学会及ＷＨＯ临 ２．２心电图疗效比较：银杏达莫注射液组３０例，显效１５例，有 床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标效７例，总有效率７３．３％；丹参注射液组３０例，显效１４例，有效６例， 准》…诊断为冠心病。６０例病人随机分银杏达莫注射液组和丹总有效率６６．７％。两组总有效率及心电图改善比较，Ｐ＜０．０５ 参注射液组两组，每组３０例。银杏达莫注射液组：男ｌ７例，女１３ ３讨论 例；年龄４０～７３岁，平均６１．５岁；病程１０±５年；其中包括合并 丹参具有扩张冠状动脉血流量，降低血液粘稠度，抑制血小 高血压病１６例，１型糖尿病６例，高脂血症７例，陈旧性心肌梗板聚集，加速血流作用，并对氧自由基有清除作用。银杏达莫注 死２例，心律失常４例。丹参注射液组：男ｌ８例，女１２例；年龄射液为复方制剂，每１０ｍｌ（支）含银杏总黄酮９．０～１１．０ｍｇ、双嘧 ４２～７１岁，平均６２岁；病程８±６年；其中包括合并高血压病１４达莫３．６～４．４ｒａｇ。本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血 例，１型糖尿病６例，高脂血症５例，陈旧性心肌梗死３例，心律管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板 失常３例。所有病人均可除外急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、聚集，高浓度（５０￣ｇ／ｍ１）可抑制血小板释放。作用机制可能为 严重心律失常、肝肾功能损害、电解质严重紊乱及合并严重呼吸系统疾患者且心功能Ｉ～Ⅱ级。两组病人均有心悸、胸闷、气短、心绞痛（均为稳定型心绞痛）及缺血性心电图改变之一项或（１）抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度（０．５～ １．９ 异／ｄ１）时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作 用于血小板的Ａ２受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸 几项，其年龄、性别差异无显著性（Ｐ＞０．０５），其病情轻重、心绞腺苷（ｃＡＭＰ）增多。通过这一途径，血小板活化因子（ＰＡＦ）、胶 痛分级、水肿程度等差异无显著性，具有可比性。 原和二磷酸腺苷（ＡＤＰ）等刺激引起的血小板聚集受到抑制。 １．２治疗方法：银杏达莫注射液组用银杏达莫注射液２０ｍｌ（２）抑制各种组织中的磷酸二酯酶（ＰＤＥ）。治疗浓度抑制环磷 加入５％葡萄糖液（糖尿病患者用生理盐水）２５０ｍｌ中静滴，３０～酸鸟苷磷酸二酯酶（ｃＧＭＰ—ＰＤＥ），对ｃＡＭＰ—ＰＤＥ的抑制作用 ４０滴／ｒａｉｎ，每天１次，１４天为１个疗程。丹参注射液组用丹参注射液２０ｍｌ加入５％葡萄糖液（糖尿病患者用生理盐水）２５０ｍｌ中静滴，３０～４０滴／ｍｉｎ，每天１次，１４天为１个疗程。用药期间不弱，因而强化内皮舒张因子（ＥＤＲＦ）引起的ｃＧＭＰ浓度增高。 （３）抑制血栓烷素Ａ２（ＴＸＡ２）形成，ＴＸＡ２是血小板活性的强力 激动剂。（４）增强内源性ＰＧＩ２的作用。银杏达莫注射液能减慢 用抗心律失常、强心剂，利尿药及其他扩血管药物，心绞痛发作麻醉猫和犬心率，对猫冠脉结扎所致心肌缺血有明显防治作用， 时予以甘油或消心痛合服，高血压患者予以硝苯地平缓释并能缩小心肌梗死范围。对缺血心肌的保护作用明显，能改善 片或卡托普利治疗并纪录用量，并常规口服肠溶阿司匹林０．１ｇ，缺血组织供血，降低耗氧量，迅速修复因缺血而损伤的细胞组织。 每天１次，阿托伐他汀１０ｒａｇ，每晚１次。 本研究显示银杏达莫注射液和丹参注射液都对冠心病有明 １．３观察指标：治疗前后分别测ＴＣ、ＴＧ，血、尿、便常规，肝显的治疗作用，而且银杏达莫注射液疗效优于丹参注射液，未发 肾功能，凝血检查，治疗前后及治疗中期各做１次静息心电图作现明显毒副作用，使用安全简便，疗效确切，值得临床推广应用。 对照，观察胸闷、心悸、气短、心绞痛发作次数及程度、持续时间，参考文献 心律、心率变化及治疗的不良反应。 ［１］ＷＨＯ缺血性心脏病的命名及诊断标准．中华心血管杂志， １．４评定标准：参照１９７９年中西医结合治疗冠心病心绞痛 １９８１，９（１）：７５—７６． 及心律失常座谈会《冠心病及心电图疗效评定标准》进行评［２］ 钱学贤．现代冠心病治疗学．北京：人民军医出版社，１９９３， 定 ：（１）心绞痛疗效评定：心绞痛症状分别降低２级，原为Ｉ ７５—８０． 级、Ⅱ级者心绞痛基本消失，不用或基本不用甘油为显效； ［３］ 周丽萍，刘莹，胥艳萍．川Ｉ芎嗪联合复方丹参注射液治疗冠 心绞痛症状降低１级，甘油用量基本减少一半以上为有效； 心病心绞痛５０例．中国民间疗法，２００３，１１（１０）：４３． 心绞痛症状及甘油用量无改变或虽有所减少，但未达到改［４］ 张哲，朱伟启，阮鸿刚，等．丹参注射液对心脏微循环的影 善程度为无效。（２）胸闷、心悸、气短症状改善疗效评定：胸闷、 响．病理生理学杂志，１９８５，１（２）：１９． 心悸、气短７天内消失为显效；８—１４天消失或好转为有效；１５天 ［５］ 蒋丹，丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效及对血小板聚集 以上未见好转为无效。（３）心电图评价：恢复正常或大致正常为 率的影响．中国中医急诊，２００３，１２（２）：１０５—１０６． 显效；ＳＴ段在治疗后下降０．０５ｍＶ以上，但未正常，在主要导联 ［６］ 王燕燕．丹参注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察．中国 倒置Ｔ波变浅（达５０％以上）或Ｔ波由平坦转为直立为有效；ＳＴ 中西医结合急救杂志，２００２，９（５）：３０７～３０８． 一１００—
