我国儿童合理用药的文献研究计量学分析

药学实践杂志　２０１９年５月２５日第３７卷第３期

􀅰研究报告􀅰

我国儿童合理用药的文献研究计量学分析

)河南省人民医院眼科,河南郑州,郑州大学药学院,河南郑州,４５０００３;３．４５０００３;４．４５０００１

２,３

,辛红霞１,朱雅静４,谢倩倩４,刘　伟４(河南省立眼科医院,河南郑州,河南省眼科研究所,河南郑州,１．４５０００３;２．

摘要]采用数据挖　　[　目的　为进一步促进我国儿童合理用药研究提供建议.方法　运用文献计量学和可视化的方法,掘、信息抽取、关键词共现分析等技术,对知网、万方、维普三大数据库收录的２０１３—２０１７年我国儿童合理用药的相关文献进行分析.结果　共检索到相关文献１从期刊分布来看,文献分布比较广泛,说明儿童合理用药问题受到社会各界的４９４８篇;广泛关注;从作者单位分布来看,文献主要来自各儿童医院、妇幼保健院及综合医院,尤其是大学的附属医院是我国儿童合理用药研究的主要力量;由选用的高频关键词看出,我国儿童合理用药的研究热点为抗菌药物或抗生素、糖皮质激素、超说明书用药等方面.结论　虽然文献总量很大,但多为对单个医院单因素儿童用药干预前后对比的研究,多地区、多层次、大样本的合理用药研究较少,研究缺乏系统性,研究的广度和深度还有所欠缺.关键词]合理用药;文献计量学;聚类分析　　[　儿童;]/　　[DOI　１０􀆰３９６９􀆰issn􀆰１００６Ｇ０１１１􀆰２０１９􀆰０３􀆰０１４j

()中图分类号]文献标志码]文章编号]　　[　R９６９　　　[　A　　　[　１００６Ｇ０１１１２０１９０３Ｇ０２６０Ｇ０６

BibliometricanalsisofliteratureonrationaluseofmedicineinchildrenofChinay

,;,,stituteZhenzhou４５０００３,China３．DeartmentofOhthalmoloHenanProvincialPeole􀆳sHositalZhenzhou４５０００３,gppgyppg;,,)China４．SchoolofPharmacZhenzhouUniversitZhenzhou４５０００１,Chinaygyg

１２３４４４

,,(,;XINHonxiaZHUYainXieQianianLIUWei１．HenanEeHositalZhenzhou４５０００３,China２．HenanEeInＧgjg,qypgy

,,

techniuestoanalzetherelevantliteratureontherationaluseofdrusinChinafrom２０１３to２０１７includinthethreedatabasＧqygg,esofChinaNationalKnowledeInternetWanfanndWeiuAnalze．Results　Atotalof１４９４８articleswereretrievedfromggapy

,,andvisualizationmethodswereusedthrouhdataminininformationextractionkewordcoＧoccurrenceanalsisandotherggyy

[]Abstract　Obective　Toprovideadvicetofurtherpromotetherationaluseofdrusinchildren．Methods　Bibliometricgj

,,thethreedatabases．Fromthepersectiveofournaldistributiontheliteraturedistributionwasquiteextensiveindicatinhatpjgt,children􀆳srationaldrusehadreceivedwideattentionfromallwalksoflife．Fromthedistributionofauthorstheliteraturegu,,mainlamefromchildren􀆳shositalsmaternalandchildhealthcentersandcomrehensivehositalseseciallffiliatedhosiＧycppppyap

,talsofuniversitieswhichwerethemainforcefortherationaluseofdrusinchildreninChina．ThehihＧfreuencewordsggqyky,erＧindicativedrus．Conclusion　ThetotalamountofliteraturewasverlarebutmostofthemwerecomarativestudiesbeＧpgygp,,usedinthestudindicatethattheresearchhotsotsofrationaluseofdrusinChinawereantibioticslucocorticoidsandsuＧypgg

foreandaftersinleＧfactorchildren􀆳sdruinterventioninasinlehosital．TherewerefewstudiesonrationaldruseinmultiＧgggpgu];;;　　[Keords　childrenrationaluseofdrusbibliometricclusteranalsisgyyw

,,reionmultiＧlevelandlareＧscalesamles．Thelackofsstematicresearchthebreadthanddethofresearchwasnotenouh．ggpypg

儿童药物不合理使用现象普遍存在,因　　在我国,

用药不当导致的药品不良反应/事件比较突出,受到社会各界的广泛关注.

本研究通过运用文献计量学和可视化的方法,采用数据挖掘、信息抽取、关键词共现分析等技术,

对２０１３—２０１７年我国儿童合理用药的相关研究文

献进行分析,并对此期间儿童合理用药的研究热点及发展趋势进行探讨,以期在了解我国儿童不合理用药研究现状的基础上,为促进儿童合理用药研究提供一些参考和建议.１　资料与方法

[作者简介]硕士,助理研究员,研究方向:合理用药和药物　辛红霞,[通讯作者]硕士生导师,研究方向:合理用药和药物,　刘　伟,:,Emailxinks＠１２６．comy

１．１　文献检索

本文以中国知网数据库、万方数据资源系统、维普科技期刊全文数据库为数据来源,以“主题”为检

:Emailliuweix＠zzu．edu．cnyy

,JournalofPharmaceuticalPracticeVol􀆰３７,No􀆰３,Ma５,２０１９y２

药学实践杂志　２０１９年５月２５日第３７卷第３期

２６１

“索项,检索条件为:儿童o合理用药or儿科”and“r不合理用药or抗菌药物or中药注射剂or激素or２０１３—２０１７年收录的关于儿童合理用药的期刊

论文.

１．２　数据提取

笔者下载从以上数据库中搜集的文献题录,将其导入至N通过对文献oteExress文献管理软件,p标题、作者、年份、来源、摘要进行查阅并筛选,剔除重复的以及与研究主题明显不符的文献后,最终确定纳入文献８４３６篇.然后从NoteExress中将最p终纳入的文献以．作为文献计量txt格式导出题录,学分析的数据源.

１．３　研究方法和工具

]１

(首先,使用书目信息共现挖掘系统[BIＧ)期刊、作者及机构、关COMS２．０版提取文献年份、

键词等指标,对其进行常规文献计量学分析.再对提取后的关键词进行频次统计,根据累积频次设定频次阈值,提取高频关键词,构建高频关键词共现矩,超说明书o检索r药物不良反应or药品不良反应”

阵和词篇矩阵.然后利用UCINET６．０软件中的

[]

绘制高频词共现矩阵可视化网络NetDraw工具２,图谱,对高频关键词进行社会网络分析.最后采用,生成高频关键词词词篇矩阵聚类结果CLUTO)g

的可视化矩阵图和可视化山丘图,进一步对高频关键词进行词篇共现分析和双聚类可视化分析.２　研究结果２．１　文献计量２．１．１　期刊分布

]３

(,图形聚类工具包[rahicalclusterinoolkitgpgt

刊载文献数量≥９２０１３—２０１７年间,０篇的期刊见表

其中,收录相关文献排名前五的期刊合计发文量１,

占总发文量的１中心聚集效应不明显.«儿１．２７％,科药学杂志»和«中华实用儿科临床杂志»为儿科类«核心期刊,其中,儿科药学杂志»是目前国内儿科药学领域唯一公开发行的专业学术刊物.

分布比较广泛,８４３６篇文献源自９１１种期刊,

说明儿童合理用药问题受到社会各界的广泛关注.

表１　２０１３—２０１７年刊载相关文献数量≥９０篇的期刊

序号１２３４５６７８１０１１１２１３１４１５９

期刊名称儿科药学杂志中华医院感染学杂志

医学信息中国保健营养中华实用儿科临床杂志

医药前沿临床合理用药杂志中国医药指南世界最新医学信息文摘

中国药房中国实用儿科杂志

海峡药学大家健康中华儿科杂志临床儿科杂志

文献量(篇)

２２５２０１１９０１６９１６６１６０１４８１４６１２９１２７１０５１０１９７９６９２

百分比(％)２．６６６８２．３８２４２．２５２０２．００３１１．９６７５１．８９６４１．７５４２１．７３０５１．５２９０１．５０５３１．２４４５１．１９７１１．１４９７１．１３７８１．０９０４

累计百分比(％)

２．６６６８５．０４９２７．３０１２１１．２７１８１３．１６８２１４．９２２４１６．６５２８１８．１８１８１９．６８７１２０．９３１６２２．１２８７２３．２７８４２４．４１６３２５．５０６７９．３０４３

２．１．２　作者分布

发表文献数量≥２发文量排２篇的作者见表２,名前三的作者中,张泓和王传清主要研究方向为细菌耐药机制和医院感染及控制研究.李静主要致力于医院药师在合理用药中的作用、药物咨询服务与合理用药关系、合理用药监测系统分析等相关研究.２．１．３　单位分布

发表文献数量≥４０篇的单位见表３.由作者单幼保健院及综合医院,尤其是大学的附属医院是我国

表２　２０１３—２０１７年发表相关文献数量≥２２篇的作者

序号作者姓名１２３４５６７８９

张泓李静王传清张静陈海燕王芳季萍胡云建王爱敏

发文量(篇)

３２２９２８２７２７２５２４２４２４

序号作者姓名发文量(篇)１０１１１２１３１４１５１６１７１８

朱德妹单斌陈中举孙景勇杜艳汪复孙自镛倪语星徐英春

２４２３２３２３２２２２２２２２２２

位分布情况可以看出,文献主要来自各儿童医院、妇

２６２,JournalofPharmaceuticalPracticeVol􀆰３７,No􀆰３,Ma５,２０１９y２

药学实践杂志　２０１９年５月２５日第３７卷第３期

儿童合理用药研究的主要力量.首都医科大学附属重庆医科大学附属儿童医院发文１１􀆰４０％;３９篇排

;名第二(复旦大学附属儿科医院发文９１．２２％)５篇北京儿童医院发文１占文献总量的６０篇居首位,

.由此可见我国儿童合理用药近排名第三(０．８３％)年来广受重视,开展此项研究的相关研究单位分布单位总数占比偏低.

较广,发文量总体较大,所以造成发文量排名靠前的

表３　２０１３—２０１７年发表相关文献数量≥４０篇的作者单位

序号１２３４５６７８１０１１１２１３９

期刊名称

首都医科大学附属北京儿童医院重庆医科大学附属儿童医院复旦大学附属儿科医院

上海市儿童医院郑州市儿童医院广州市妇女儿童医疗中心南京医科大学附属南京儿童医院

湖南省儿童医院

浙江大学医学院附属儿童医院

北京大学第一医院苏州大学附属儿童医院中国医科大学附属盛京医院首都儿科研究所附属儿童医院

文献量(篇)

１６０１３９９５９１８８８４７７６７６５６５６４６３６３

序号１４１５１６１７１８１９２０２１２２２３２４２５

期刊名称深圳市儿童医院

温州医科大学附属第二医院育英儿童医院

四川大学华西第二医院医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

河北省儿童医院昆明医科大学第一附属医院

天津市儿童医院

上海交通大学医学院附属瑞金医院

山西省儿童医院

文献量(篇)

６１５８５８５０４９４５４４４２４１４１４１４０

２．１．４　高频关键词

利用书目信息共现挖掘系统BICOMS提取关键词,然后进行数据清洗以及同义关键词的归并,如儿童与儿科、抗菌药物与抗生素、药物不良反应与药品不良反应等.再进行关键词频次统计,设置“频次阈值”为６统计得到高频关键词４累计百分５,７个,我国儿童合理用药的研究热４.由高频关键词可见,点为抗菌药物或抗生素、糖皮质激素、超说明书用药等方面.

２．２　社会网络分析

为进一步探究２０１３—２０１７年间我国儿童合理用药的热点研究内容,利用UCINET６．０软件中的比为３由高至低排序并用E见表５．８７％,xcel导出,

进行高频词社会网络分析,如图１NetDraw工具,

所示.可知关键词网络图复杂且通达,不同关键词(之间的联系比较紧密.按D描述特定节点到ereeg其他节点的直接联结数目)值的大小将节点设置成不同颜色进一步优化图谱,以更加清晰地表达节点之间的层次关系.Deree值＞３０设为蓝色,２３~２９g设为绿色,可以看１７~２２设为紫色,１６以下为红色,

[]出Deree值在１７~２２区间内的节点最多４.整个g

网络以“儿童或儿科”为核心,该节点拥有最多的联结数目,与其他节点的联系最为紧密;其次是“抗菌、“,药物或抗生素”糖皮质激素”也为重要节点(集散,节点)支配着整个网络的稳定,与其他节点也有较强的联系.

图１　高频关键词社会网络中心性分析

,JournalofPharmaceuticalPracticeVol􀆰３７,No􀆰３,Ma５,２０１９y２

药学实践杂志　２０１９年５月２５日第３７卷第３期

２６３

表４　２０１３—２０１７年相关文献的高频关键词

关键词儿童或儿科抗菌药物或抗生素

合理用药药品或药物不良反应

耐药性糖皮质激素儿童哮喘治疗或临床治疗

病原菌感染或医院感染疗效或临床疗效儿科门诊或门诊肾病综合征处方点评或分析儿童或儿科用药支气管哮喘

肺炎处方或门诊处方

诊断危险因素超说明书用药肺炎链球菌

小儿

出现频次３１７０９５１８８２６５３５９４４５８３３９２８５２７９２６８２１６１８２１７０１５１１３９１１９１１５１１２１１１１０９１０９１０６１０４

累计百分比(％)１２．６５８２１５．３６７４１７．３７３１１９．１９７７２０．６０４５２１．６４５８２２．５２１２２３．３７８２２４．２０１４２５．５４０６２６．０９９６２６．６２１８２７．０８５６２７．５１２６２７．８７８１２８．２３１４２８．５７５４２８．９１６３２９．２５１１２９．５８５９２９．９１１５３０．２３１０９．７３７１

关键词护理阿奇霉素呼吸道感染药敏试验临床药师或药师

安全用药中药不合理用药支原体肺炎药学服务或监护过敏性紫癜肺炎支原体新生儿激素临床特点用药分析药品说明书中药注射剂重组人生长激素

生长激素安全性雾化吸入临床分析

出现频次１０４１０４１０２９８９８８６８２８１８０７９７９７８７７７５７２７１７１７０６８６６６６６５６５

累计百分比(％)３０．５５０４３０．８６９９３１．１８３２３１．４８４２３１．７８５２３２．０４９４３２．３０１３３２．５５０１３２．７９５８３３．０３８５３３．２８１１３３．５２０７３３．７５７２３３．９８７６３４．２０８７３４．４２６８３４．６４４９３４．８５９９３５．０６８８３５．２７１５３５．４７４３３５．６７３９３５．８７３６

２．３　聚类可视化分析

２．３．１　关键词词篇矩阵双聚类分析

矩阵中的数值.可视化矩阵图的左侧代表对高频关键词的行聚类树,对应的关键词列在图的右侧,上方是对文献的列聚类树.图中的颜色深浅表示频次高低,无色代表接近零值,颜色越深代表出现频次越高.矩阵的行重新排列,使得同一类的行列在一起,黑色的水平线表示聚类分割界限.

阵,再将词篇矩阵导入图形聚类工具包gCLUTO进行数据聚类.

在可视化矩阵图(图２)中,颜色代表原始数据

将截取的４７个高频关键词构建高频词词篇矩

图２　可视化矩阵图

２６４,JournalofPharmaceuticalPracticeVol􀆰３７,No􀆰３,Ma５,２０１９y２

药学实践杂志　２０１９年５月２５日第３７卷第３期

２．３．２　双聚类结果分析

对图２进行拉伸处理,得到行聚类结果树状图

谱,通过对双聚类结果的分析和解读,这７类关键词和词篇组成的类团详见图３,得出２０１３—２０１７年我

图３　行聚类结果树状图谱

()、“、从“超说明书用药”药品说明书”１０类:“儿童或儿科用药”等高频关键词可看出该类研究主要聚焦于儿童超说明书用药.近年来儿童超说明书用药问题极为普遍,引起了社会的广泛关注.

]]５６

、梅枚[朱晓虹等[对中国儿童超说明书用药

国儿童合理用药的研究热点.整理,归纳总结了儿童临床应用中药注射剂所致不良事件的特点和临床表现,并对其风险因素进行了分析,最后提出了有效解决中药注射剂ADR的措

]１４１５]、施.丁长玲[张海霞等[通过对医院患者使用中药注射剂所致的不良反应进行统计分析,指出痰热清注射液引起的药品不良反应占首位,不良反应的临床表现主要为皮肤及附件损伤,提出应规范中药注射剂临床合理使用,完善安全性再评价.()、“从“抗菌药物或抗生素”合理用药”４３类:

等高频关键词可看出该类主要聚焦于抗菌药物或抗

]]１６１７、生素的合理用药研究.武文[阎妍等[对临床

的管理现状及医务人员的认知度进行了调查,发现职称越高,超说明书用药的现象越多,且经常性超说

７]

明书用药发生概率越大;黄丽[对儿科超说明书用

药行为影响因素进行了研究,并在此基础上提出相

８]应的规范对策;郭春彦等[对儿童医院门诊患儿以

及住院患儿的超说明书用药情况进行了回顾性调查,发现超说明书用药类型最多的为缺少儿童用法用量信息,超说明书用药在大型综合儿童医院也普遍存在.

()、“、“从“糖皮质激素”儿童哮喘”雾化２１类:吸入”等高频关键词可看出该类研究主要聚焦于糖

]９皮质激素类药物.陈植[对糖皮质激素的药理作

药师干预前后医院抗菌药物临床应用的合理性进行探讨,评估干预效果,发现通过一定的药学干预,抗

１８]

、菌药物的不合理使用情况明显改善.钟旭丽[李１９]

根等[通过对儿科住院患儿和儿科门诊的抗菌药

物使用情况进行分析,发现医院存在高效广谱抗菌药物使用率偏高、给药频次过低、联用比例较高、联合用药不当、无指征使用抗菌药物等不合理用药现象.

()、“、“从“肺炎支原体”过敏性紫癜”临５４类:床分析”等高频关键词可看出该类主要聚焦于糖皮质激素辅助治疗儿童支原体肺炎或过敏性紫癜的临

]１２０

、床研究.时利玲[汤银燕等２通过观察糖皮质

[]

用、临床应用、注意事项及不良反应进行了归纳总结,提出糖皮质激素在儿科中的应用已积累了较多的临床资料,是治疗支气管哮喘的主要药物,尤其对于重症患儿,更是发挥了不可替代的作用.姜

]]１０１１

、哲[胡宏霞等[对医院糖皮质激素类药物的合

理应用情况进行了分析,发现糖皮质激素在选药、给药剂量和疗程方面存在一定的问题,需要加强使用监督和指导,提高糖皮质激素用药合理性.()、“从“中药注射剂”药品或药物不良反３２类:应”等高频关键词可看出该类主要聚焦于中药注射

]]１２１３

、剂的安全性研究.段琼[周彬等[对儿科临床

激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效,均提出适量、短疗程使用糖皮质激素辅助治疗RMP可有效改善患儿临床症P效果理想,

状,缩短RMP有助于提高患儿合理用P治疗时间,

]２２２３]

、药水平.谢丽君[康清等[探讨了糖皮质激素

使用中药注射剂发生药物不良反应的文献进行搜集

辅助治疗儿童过敏性紫癜(的效果;康清指出HSP)

糖皮质激素辅助治疗儿童过敏性紫癜能改善机体免

,JournalofPharmaceuticalPracticeVol􀆰３７,No􀆰３,Ma５,２０１９y２

药学实践杂志　２０１９年５月２５日第３７卷第３期

２６５

疫功能,提高治疗效果,促进患儿的康复;而谢丽君指出糖皮质激素在HSP治疗中仍作为主要治疗药

物,但由于HSP是集多种临床表现为一体的综合征,且病情轻重不一,因此建议在治疗上应根据病情轻重及药物不良反应等因素酌情选用糖皮质激素品种、剂量与用法,倡导个体化治疗,警惕隐匿病情、积极防治糖皮质激素不良反应.

()、“、“从“耐药性”呼吸道感染”药敏试６５类:

、“验”肺炎链球菌”等高频关键词可看出该类主要聚焦于病原菌的耐药性研究.宁静

[２４]

[]王立波,刘恩梅,等．中国儿童超说明书用药管理现状５　梅枚,

():３４４２８９Ｇ２９４．

]():的内容分析[科技文献信息管理,J．２０１７,３１１１７Ｇ２１,３３．

及认知度的横断面调查[中国循证儿科杂志,J]．２０１７,

[]姜德春,刘相佟,等．儿科医师超说明书用药处方行６　朱晓虹,[]]陈永法．儿科超说明书用药行为影响因素研究综述[７　黄丽,J．[]王晓玲．大型综合儿童医院门诊患儿超说明书用药８　郭春彦,[]]糖皮质激素在儿科疾病中的应用[中国临床医生杂９　陈植．J．():志,２０１５,４３１２１３Ｇ１５．

]():情况调查[临床药物治疗杂志,J．２０１４,１２２５０Ｇ５５．():现代商贸工业,２０１３,２５６１６０Ｇ１６２．

]():为与认知现状调查[儿科药学杂志,J．２０１３,１９１２３３Ｇ３７．

、李立群等

[２５]

通过对医院呼吸道感染病原菌的耐药性进行研究,为临床选用抗菌药物提供参考依据,以加强抗菌药物的合理使用.

科”等高频关键词可看出该类主要聚焦于激素治疗(７)６类:从“激素”、“肾病综合征”、“儿童或儿肾病综合征的临床研究.周优丽等

[２６]

通过观察他

克莫司联合激素对激素耐药难治性肾病综合征的临床疗效,指出他克莫司对激素耐药肾病患儿疗效显著,使用安全,具有一定的临床推广价值.　讨论

笔者从国内三大中文数据库中收集有关儿童合理用药的文献信息,用文献计量学方法进行分析,基本可反映出儿童合理用药研究的热点问题及发展趋势.

从文献研究内容看,文献总量很大,但是多为对单个医院单因素儿童用药干预前后对比的研究,多地区、多层次、大样本的合理用药研究较少,研究缺乏系统性,研究的广度和深度有所欠缺.

因此,我国医院儿童合理用药研究还需继续拓宽调研范围,通过采取多地区、多层次、大样本的儿童合理用药调研,将零散、简单的数据统计分析与系统、深入的儿童合理用药问题结合起来,进行更深层次的剖析,探究产生的原因,为决策部门制定相应对策提供科学、准确、可靠的数据支持和决策依据.【参考文献】

[１]　崔雷,刘伟,闫雷,等的开发[．文献数据库中书目信息共现挖掘系统[２]　J]．现代图书情报技术,２００８(８):王运锋,

夏德宏,颜尧妹,等．社会网络分７０Ｇ析７５与．

可视化工具８N５eＧt８D９r．

aw的应用案例分析[J]．现代教育技术,２００８,１８(４):[３]　张梦霞,汪晖,杨纯子,等分析[．护理领导力研究热点的共词聚类[４]　J]雷润玲．中华护理杂志,,杨超．文本挖掘２０１８,５３:(基于２):张幸芝,２R３４OＧS２３T７C．

M和NetDraw

[１０]　姜哲,钟爱娇性分析[J]．中国医院药学杂志．糖皮质激素在儿科疾病中的应用现状及合理,[１１]　胡宏霞．糖皮质激素类药物临床２应０１用５,情３５(况５):分析４４[０JＧ４]４．３临．床合理用药杂志,[１２]　段琼,何荣２连０１．６,儿９(童２９):应用６５中Ｇ６６药．

注射剂的风险因素与控制措施[[１３]　周彬J,]张君．中医药管理杂志,２０１５,２３(９):９８Ｇ９９．素分析[J]．儿科应用中药注射剂发生药物不良反应相关因[１４]　．中医儿科杂志,２０１３,９(丁长玲,张树平,赵永德,等．中药注５):射３剂４Ｇ３在６儿．科临床应用的安全性评价研究[[１５]　张海霞J]．滨州医学院学报,２０１３,３６(４):２５６Ｇ２５９．

华中医药杂志．１７２例中药注射剂不良反应分析与原因探讨[,２０１３,２８(２):３６７Ｇ３７０．J]．中[１６]　武文,曾珍果观察[J]．临床药师参与儿科门诊抗菌药物使用干预的效[１７]　阎妍．干预．临床合理用药杂志,前后天津市儿童医２０院１６,抗９(菌４):药物１Ｇ３应．用合理性分析[[１８]　钟旭丽J]．中国医院用药评价与分析,,张君莉,王翔岩,等．我院２２００１１２６,年１６(住１院０):患１儿４０４抗Ｇ１菌４０药６．物使用情况分析[[１９]　李根,江永贤,梁华J]．儿科药学杂志,,等．我院儿科门诊抗菌药物使用分析２０１４,２０(１２):４１Ｇ４４．[儿科药学杂志,２０１５,２１(１２):３９Ｇ４２．

J]．[２０]　时利玲,

张俊霞,冯敏,等．短期小剂量糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎治疗中的疗效观察[]中国合理探索,[２１]　汤银燕２０,

１吴７,灿１４(魁６):３６Ｇ３８．

J．用药性肺炎的疗效观．糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶察[６０J．临床合理用药杂志,Ｇ６１．

]２０１７,１０(２９)

:[２２]　谢丽君,黄献川,庄俊鹏,等药分析[J]．海峡药学,２０１６．,１２４８７例儿童过敏性紫癜患者的用[２３]　(康清,沙从民．糖皮质激素治疗儿童过敏性紫癜的效果１１):２２０Ｇ２２２．

[国保健营养,２０１７,２７(５):３１７．

J]．中[２４]　宁静,董汉权,任立歆,等儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[[２５]　李立群,

胡J]静．中华医院感染学杂志,,周凯,等．儿童下呼吸２道０１肺４,炎２４(链５):球菌１２感６０Ｇ染１２临６２床．特征及耐药性[５７８,５８２．

J]．中国感染控制杂志,２０１６,１５(８):５７６Ｇ

[２６]　周优丽,

沈增晖,姚云,等药难治性肾病综合征的疗．他克莫司联合激素对儿童激素耐效研究[２２(３):２１Ｇ２３J．儿科药学杂志,．

]２０１６,

[收稿日期]修回日期[本文编辑]　　２李睿旻

０１９Ｇ０１Ｇ１５　[]　２０１９Ｇ０３Ｇ２７３