费用索赔申请表
工程名称： 编号： 致： 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 本表由承建商填写一式三份，送监理单位审查后，业主、监理、承建商各留一份。
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