胎心监护在围产保健中的临床分析
目的：探讨胎心监护在围产保健中的临床应用。方法：选取于2014年9月-2015年9月在我院接受定期检查的孕妇共96例。对所有孕妇进行胎心监护，记录胎心监护结果，分析胎心监护与新生儿窒息的关系。结果：胎心监护反应型新生儿轻度窒息占1.1%，胎心监护无反应型新生儿轻度窒息占33.3%，重度窒息占16.7%，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：围产期进行胎心监护能够及时发现宫内胎儿存在的窘迫情况，采用有效措施进行干预，可降低胎儿的死亡率及其致残率。
标签：胎心监护；围产保健；临床应用
目前，胎心监护是监测胎儿宫内情况的一种有效手段。胎心监护主要是指采用胎心监护仪对胎心率的变化情况进行及时监测，并对宫缩压力、胎儿对宫缩的反应及其心律等相关信息进行监测。本次研究对2014年9月-2015年9月在我院产科定期检查的96例孕妇的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年9月-2015年9月在我院接受定期检查的孕妇共96例。其中，年龄22-38岁，平均年龄（28.65±2.05）岁，孕周37-40周，平均孕周（39.32±0.21）周。初产妇65例，经产妇31例。所有孕妇均为单胎妊娠，且均无心脏病、糖尿病以及肝肾功能不全等疾病。
1.2 检查方法
孕妇采取半卧位，涂抹耦合剂于超声探头处，将其放置于孕妇的腹部，并采用腹带将其固定。图纸运行速度控制在每分钟3cm，扫描胎心率的同时，若孕妇感觉有胎动，可用手按胎动描记按钮进行记录，监测时间不少于20min，但若超过20min后，仍无胎动，则应延长监护时间至40min，并用手轻推孕妇腹部，以便刺激胎儿。
1.3 评价指标
胎心监护结果评定：①反应型：胎心率为120-150次/min，基线率上升超过15次/min，胎动次数为2-4次，且持续时间超过15s；②无反应型：胎心基线率不上升或未超过15次/min，持续时间不超过15s，且20min内胎动次数不到2次。③假反应型：采用英国儿科医学协会胎心监护评分标准，胎心监护20nin内，胎心监护评分为8-10分，1周内分娩时胎儿或新生儿存在不良情况（包括新生儿出生1分钟，Apgar评分<4分）
胎儿窒息评定：采用Apgar评分，其中，8-10分为正常新生儿；4-7分为轻度窒息；<4分为重度窒息。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 胎心监护结果分析
所有孕妇中，反应型共90例，占93.8%，反应型中属于假反应型共2例，占2.2%，无反应型共6例，占6.3%。
2.2 胎心监护结果与新生儿窒息的关系分析
胎心监护反应型新生儿轻度窒息占1.1%，胎心监护无反应型新生儿轻度窒息占33.3%，重度窒息占16.7%，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
表1 胎心监护结果与新生儿窒息的关系分析[n（%）]
组别 例数 新生儿Apgar评分
8-10 4-7 0-3 窒息例数
反应型 90 （98.9） 1（1.1） 0（0.0） 1（1.1）
无反应型 6 3（50.0） 2（33.3） 1（16.7） 3（50.0）
3 讨论
胎心监护的主要目的是为了预测胎儿宫内缺氧状态或者是测试胎儿对氧的耐受力，这种监测方式是判断新生儿是否存在窒息或酸中毒的有效方法。在监测中，由于胎心监护容易受到外界因素的影响，若孕妇处于饥饿或睡眠等不良情况状态下，则会出现无反应型，因此依据胎心监护无反应和胎心监护阳性判断胎儿缺氧情况，其阳性率为10-40%[1]。美国妇产科医师学会建议妊娠32-34周时应启动产前胎儿监护，若孕妇合并糖尿病等高危因素，则胎儿监护时间应提前至妊娠26-28周。本次研究中，对无合并症的孕妇于妊娠36周启动胎儿监护[2]。
新生儿窒息主要是指宫内缺氧导致胎儿窘迫在胎儿出生后的一种持续性表现，若出现胎儿窘迫现象，应立即采取措施进行有效干预，从而降低胎儿的死亡率及其致残率，而胎心监护检查是一种能够准确反应出胎儿窘迫的监护方法[3]。本次研究结果显示，胎心监护反应型新生儿轻度窒息占1.1%，胎心监护无反应
型新生儿轻度窒息占33.3%，重度窒息占16.7%，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。提示多数情况下胎心监护反应良好，则表明宫内胎儿安全性较好，那么新生儿出现窒息的机率也较小。
综上所述，围产期进行胎心监护能够及时发现宫内胎儿存在的窘迫情况，采用有效措施进行干预，可降低胎儿的死亡率及其致残率。
参考文献：
[1]邓惠敏，彭楚媛，黎小波.胎心监护在围产保健中的应用[J].中外妇儿健康，2011，03：7-8.
[2]王建英.胎心监护在围产保健中的临床应用[J].中国妇幼保健，2011，33：5278-5279.
[3]贾利红.胎心监护在产程中的临床应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，08：1808-1809.
