影像技术影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期
冠心病患者心肌缺血及心律失常应用动态心电图与
常规心电图诊断临床效果对比
朱 静
（山东滨州无棣县医院 山东 滨州 251900）
【摘要】目的：对动态心电图在冠心病心律失常、心肌缺血患者诊断中的应用效果进行观察。方法：选取144例2017年7月—2018年7月在我院治疗的冠心病患者，将其随机分成观察组和对照组，各72例。给对对照组患者给予常规心电图检查，给观察组患者给予动态心电图检查，观察并比较两组患者在心肌缺血和心律失常方面的阳性检出率。结果：观察组患者心肌缺血和心律失常的阳性检出率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）有统计学意义。结论：临床上诊断冠心病患者心肌缺血和心律失常时，采用动态心电图进行诊断，有着较高的检出率，此种诊断方式推广价值较高。【关键词】冠心病；心肌缺血；心律失常；动态心电图；常规心电图；诊断
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）07-0114-02临床中，冠心病属于常见疾病，诱发该病的因素较多，主要因心肌缺血缺氧引起，疾病主要特征表现为动脉粥样硬化，对患者的健康构成严重威胁。对于冠心病患者而言，通常需早诊断早治疗，对疾病可较好的控制。本次研究选取的对象为2017年7月—2018年7月在我院治疗的144例冠心病心肌缺血及心律失常患者，对动态心电图检查的效果进行观察，现报道如下。
差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。2结果
2.1 术前检查结果
术前经X线片检查，诊断出踝关节骨折82例，符合率为82.00%，其中漏诊18例；之后经多排螺旋CT重建技术检查诊断出踝关节骨折98例，诊断符合率为98.00%，漏诊2例，X线片检查的漏诊情况中有16例被纠正。数据对比明显是多排螺旋CT重建技术检查的诊断符合率高（P＜0.05）。
2.2 术后随访检查结果
经手术后随访发现，X线片检查结果显示关节面未完全复位者8例（8.00%），多排螺旋CT重建技术检查显示关节面未完全复位者19例（19.00%），两种检查方法的关节面未完全复位检出率对比差异明显（P＜0.05）。3讨论
踝关节骨折在骨折部位中所占比例为4%左右[3]，而发病率居于关节内骨折的第一位。踝关节骨折若是未得到及时、有效的治疗，会严重影响到患者的关节功能[4]。术前对踝关节骨折进行全面诊断，可指导治疗方案的选择以及促进手术成功几率的提高。
X线片检查可较好地显示创伤骨折断端形态，但是骨折线走向、骨折块情况无法得到完全、清晰的显示，另外关节为立体结构，X线片为平面图像，平面图像的重叠不利于临床判断踝关节骨折分型[5]，因此漏诊、误诊情况较多。多排螺旋CT重建技术检查中采用MIP、MPR、VR、SSD等多种重建技术，一方面能够对骨折部位进行多平面、多方位的连续旋转扫描，获得更加形象、直观、立体的骨折部位图像，有助于临床判断踝关节骨折的具体情况，可清
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院144例2017年7月—2018年7月收治的冠心病心律失常、心肌缺血患者。采用随机的方法将本组患者分成观察组（72例）和对照组（72例）。对照组中男43例，女29例，年龄54～70岁，平均年龄（59.6±3.2）岁，病程1～9年，平均病程（3.1±0.4）年；观察组中晰地显示踝关节骨折线位置、走向以及关节面塌陷程度，其能够有效检出细微骨折和复杂性、隐匿性的踝关节骨折，减少误诊、漏诊情况，促使诊断符合率提高，本文中多排螺旋CT重建技术检查的术前诊断符合率高于X线片检查，说明了该检查方式的临床应用价值更高。
术后对踝关节骨折患者实施影像学检查，可对临床治疗效果进行观察。在本次研究中，术后随访发现，100例患者经X线片检查、多排螺旋CT重建技术检查的关节面未完全复位检出率分别为8.00%、19.00%，说明了多排螺旋CT重建技术检查可更好地评估关节功能，对关节恢复情况进行了解。
总而言之，多排螺旋CT重建技术的诊断符合率高，应用于踝关节骨折术前诊断、术后关节功能评估中具有较高的临床应用价值。【参考文献】
[1]邢光柏.分析多层螺旋CT多平面、三维重建技术对踝关节、足部骨折的诊断效果[J].双足与保健，2018，27(09):23-24+45.[2]陈英育，邓宇杰，陈奕鹏.多排螺旋CT重建技术应用于踝关节骨折临床治疗中的效果分析[J].现代医用影像学，2018，27(02):512-513.
[3]桂振朝，魏士星，秦莉娜.螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折中的应用分析[J].中国农村卫生，2017(17):32-33.[4]许惠萍.踝关节骨折术前分型和术后评估中采用螺旋CT三维重建技术的临床价值[J].中国继续医学教育，2017，9(14):95-96.
[5]戚治宇.探讨多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7(21):141-142.
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影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期 影像技术
男41例，女31例，年龄55～69岁，平均年龄（59.61±2.9）岁，病程1～10年，平均病程（3.6±0.3）年。所有患者均符合冠心病临床诊断标准。本次研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情，且自愿参与研究。本组患者中排除出现以下情况的患者：3个月内出现急性心肌梗死合并心力衰竭、有精神障碍、1周内出现心绞痛、近期服用了影响ST移位的药物一般资料对比，两组无显著差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组本组患者采用常规心电图检查。检查人员将检查室内的温度控制在20～25℃，并保持室内安静，指导患者取平卧位，将前胸部位充分的暴露出来，身体放轻松。采用本院ECG-1350P十二导联（生产企业：日本光电）心电图监测仪对患者的心脏情况进行扫描，将心电图监测仪的出纸速度调整为25mm/s，并将增益设置为10mm/mV，使记录纸的基线保持在平稳的状态，并使图像保持在清晰的状态。
观察组给观察组患者给予动态心电图检查。室内温度与对照组相同。采用无锡中健科仪CCB-2302本院十二导联24h动态心电图系统对患者的心脏状态进行检查。将监测到的信息资料发送至后台工作站，工作人员通过Biox-Win软件对此信息进行分析。
选取本院心电检查科室2名医师，对本次得到的心电图资料进行详细分析，结合Biox-Win软件系统中的分析结果，对患者的病情进行评估。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者在心肌缺血和心律失常方面的诊断准确率。诊断标准：心律失常：结合患者临床症状、心率、起止点特点及持续时间等因素，由经验丰富的医生进行诊断与判断；心肌缺血：采用常规心电图对患者进行检查，如果与同导联R波相比，心电图T波不足1/10时，且ST段水平下移超过0.05mV，则可确定为心肌缺血阳性；对患者采用动态心电图检查时，ST段水平在J点后0.08s出现向下大于0.1mV，且持续时间超过60s以上，连续2次ST间隔时间超过60s，则确定为心肌缺血阳性。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料用%表示，用χ2
检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1 两组患者的心肌缺血的检出率对比
观察组心肌缺血的阳性检出率77.78%（56/72）高于对照组45.83%（33/72），差异显著（χ2=9.621，P＜0.05）有统计学意义。
2.2 比较两组患者的心律失常的检出率
观察组心律失常的阳性检出率高于对照组，差异显著（P＜0.05）有统计学意义，见表。
表 两组患者的心律失常的检出率比较
组别n
室性前收缩房性期前收房室传导阻
二三联律
缩成对
短阵室上速
滞观察组7259（81.94）60（83.33）33（45.83）18（25.00）对照组7237（51.39）38（52.78）18（25.00）6（8.33）χ2
-10.02410.0697.25.369P-0.000
0.000
0.010
0.022
3讨论
临床中，血管狭窄、动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因，现阶段在冠心并诊断中，临床上主要有冠状动脉CT血管成像、常规心电图、动态心电图等[1]。冠状动脉CT血管成像虽然诊断准确率较高，但是其成本较高，在诊断冠心病方面还未得到较为广泛的应用。
心电图在冠心病诊断中具有快捷、简单等优势，对异常情况能够有效发现，常规心电图是对冠心病患者的心脏活动情况进行监测，其虽然有着较好的重复性，但是其只能监测到一段时间内患者的心脏活动情况，对于临床症状不明显的患者，比较容易漏诊[2]。如患者在未发病时进行心电图检查时，不会出现明显异常，往往需要多次进行常规心电图检查或动态心电图检查才能发现异常情况。动态心电图在实际经营中，对人体24h日常活动下的心脏心电活动可进行记录，可充分反映出活动状态，有效的弥补了常规心电图短暂静态记录的不足。一般情况下，65岁老年人在无心脏症状条件下，因早期心脏缺血症状难以被察觉，因此建议做24h动态心电图检查[3]。也因动态心电图对无症状的心律失常、心肌缺血检出率非常高，且具有无创的优势，因此在临床心脏疾病诊断中被广泛应用。本次研究结果显示，观察组患者心肌缺血和心律失常的阳性检出率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）
有统计学意义。程晖[4]
在研究中发现，动态心电图检测组心肌缺血的检出率（76.92%）高于常规心电图检测组（46.15%），并且动态心电图检测组室性前收缩二三联律、房性期前收缩成对、短阵室上速、房室传导阻滞的检出率等各项指标均高于常规心电图检测组，差异均明显（P＜0.05），与本组研究结果基本一致，提示在冠心病患者心律失常、心肌缺血诊断中，动态心电图诊断更准确。
综上，动态心电图在冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中应用，检出率较高，诊断更准确，有推广应用的价值。【参考文献】
[1]陈秀巧.动态心电图与常规心电图诊断冠心病心肌缺血和心律失常的效果观察[J].白求恩医学杂志，2018，16(04):328.[2]刘儒.24h动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常患者临床诊断中的应用效果比较[J].中国疗养医学，2018，27(08):847-849.
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[4]程晖.冠心病心肌缺血及心律失常患者应用动态心电图检查的临床价值[J].医疗装备，2018，31(12):37-38.
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