窑临床研究窑中国现代医生2018年5月第56卷第14期BiPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭效果分析马维辉1曲淑华21.吉林省吉林中西医结合医院重症医学科袁吉林吉林132012曰2.吉林省吉林市中心医院特四疗区袁吉林吉林132000[摘要]目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭患者应用双水平式呼吸道正压渊Bi-levelpositiveairwaypressure袁BiPAP冤呼吸机无创通气治疗的临床疗效遥方法随机选取78例自2016年10月~2017年10月间在我研究组患者同时应用无创呼吸机辅助通气治疗遥比较两组治疗前后血气值[动脉血氧饱和度渊Saturationofarterialoxygen袁SaO2冤尧动脉血二氧化碳分压渊Partialpressureofarterialcarbondioxide袁PaCO2冤尧动脉血氧分压渊Partialpres鄄院接受诊治的慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭患者袁将其分为研究组和对照组袁对照组患者应用常规治疗袁sureofarterialoxygen袁PaO2冤尧酸碱度渊hydrogenionconcentration袁pH冤]尧呼吸频率及心率遥结果治疗后两组患者SaO2尧PaO2尧pH值均明显高于治疗前袁PaCO2低于治疗前遥治疗后研究组患者各指标均明显优于对照组袁差异存在存在统计学意义渊P<0.05冤遥结论慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗有助于缓解临床症状袁改善生活质量袁疗效显著遥[关键词]BiPAP呼吸机曰无创通气曰慢性阻塞性肺疾病曰域型呼吸衰竭[中图分类号]R563.9曰R563.8[文献标识码]B[文章编号]1673-9701渊2018冤14-0086-03统计学意义渊P<0.05冤遥治疗后两组患者呼吸频率和心率均较治疗前下降袁且研究组患者下降幅度更为明显袁差异EffectofBiPAPnoninvasiveventilationintreatingchronicobstructivepulmonarydiseasecombinedwithtype域respiratoryfailureMAWeihui1QUShuhua21.IntensiveCareUnit,JilinHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineinJilinProvince,Jilin132012,China;2.SpecialFourthTreatmentArea,JilinCentralHospitalinJilinProvince,Jilin[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofBi-levelpositiveairwaypressure(BiPAP)non-invasiveven鄄tilationinpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseandtype域respiratoryfailure.MethodsAtotalof78Patientsincontrolgroupweretreatedwithroutinetreatment,andthestudygroupwastreatedwithnoninvasiveventila鄄patientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)andtype域respiratoryfailurewhowerediagnosedandtor-assistedventilation.ThebloodgasvaluesincludingSaturationofArterialOxygen(SaO2),PartialPressureofArterialCarbonDioxide(PaCO2),PartialPressureofArterialOxygen(PaO2),hydrogenionconcentration(pH),respiratoryrateandheartratebetweentwogroupsbeforeandaftertreatmentwerecompared.ResultsTheSaO2,PaO2andpHvaluesoftwothoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertreatment,therespiratoryrategroupsaftertreatmentweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment.AndPaCO2oftwogroupsaftertreatmentandheartrateofthetwogroupsdecreasedcomparedwiththosebeforetreatment,andthedecreaserateofthestudyandimprovequalityoflife,whichhassignificanteffect.failure132000,ChinatreatedinourhospitalfromOctober2016toOctober2017wererandomlydividedintostudygroupandcontrolgroup.waslowerthanthatbeforetreatment.Aftertreatment,theindicatorsofthestudygroupweresignificantlybetterthangroupwasmoreobvious,withstatisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionBiPAPnoninvasiveventilationin[Keywords]BiPAPventilator;Noninvasiveventilation;Chronicobstructivepulmonarydisease;Type域respiratorypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseandtype域respiratoryfailurecanhelprelieveclinicalsymptoms慢性阻塞性肺疾病为临床常见慢性呼吸系统疾病袁其在40岁以上人群中患病率高达8.2%袁为全球第四大致死性疾病遥患者常存在营养不良尧免疫力低86CHINAMODERNDOCTORVol.56No.14May2018下尧支气管痉挛以及呼吸系统感染等症状袁诱发呼吸衰竭率极高袁严重影响患者生活质量及生命安全[1,2]遥机械通气可提升慢性阻塞性肺疾病患者气体交换有效中国现代医生2018年5月第56卷第14期性袁辅助患者度过急性呼吸衰竭加重期月我院接诊慢性阻塞性肺疾病合并遥本研究选取2016年10域型呼吸衰竭患月袁为进一步治疗创造条件[3]~2017年10者袁探讨其BiPAP呼吸机无创通气治疗的临床疗效遥1资料与方法1.1一般资料78随机选取2016年10月~2017年10月我院接诊除标准例慢性阻塞性肺疾病合并院严重心肺疾病曰严重休克或低血压域型呼吸衰竭患者[4]律失常曰心跳骤停曰呼吸道大量分泌物渊65.9依10.1冤岁遥应用随机数表法均分为研究组和对照例袁女29例袁年龄曰47~昏迷或神志不曰严重心袁排清[5]遥78例中袁男49岁袁平均组袁两组患者一般临床资料差异无统计学意义渊P>0.05冤遥1.2方法对照组患者应用常规治疗袁主要包括解痉尧化痰平喘尧吸氧及抗感染等袁依据患者具体病情给予其呼吸兴奋剂尧利尿剂尧强心剂等药物治疗遥研究组患者同时应用无创呼吸机辅助通气治疗BiPAP双水平无创呼吸机袁产自美国伟康公司袁研究选用呼吸机为者口鼻面罩袁调节通气模式为S/T袁氧流量为5~7遥给予患L/min袁呼吸频率为12~16次/min袁调节初始压力为4~5cmH逐渐将压力增至14~20cmH2逐渐增至4~6cmH22O袁每天通气O袁3调节初始呼气为次袁每次持续3~50O袁并可根据患者病情调节通气参数遥h袁1.3观察指标治疗前后观察两组患者心率尧血压尧呼吸及神志等变化情况袁治疗前及治疗后1周采集患者动脉血行血气分析pH袁监测血气指标院SaO1.4值2尧PaCO2尧PaO2尧统计学方法遥渊n袁%冤采用表示SPSS18.0袁行字软件进行数据统计袁计数资料以2检验袁计量资料以渊x依s冤表示袁行t检验袁P<0.05表示差异存在统计学意义遥2结果2.1两组患者治疗前后血气分析比较治疗后两组患者SaO前袁PaCO22低于治疗前遥治疗后研究组患者各指标均尧PaO2尧pH值均高于治疗明显优于对照组袁差异存在统计学意义渊P<0.05冤袁见表1遥2.2两组患者治疗前后呼吸频率和心率比较治疗后两组患者呼吸频率和心率均较治疗前下降袁研究组患者下降幅度更为明显袁组间差异存在统计学意义渊P<0.05冤袁见表2遥窑临床研究窑表1两组患者治疗前后血气分析比较渊x依s冤组别n时间SaO渊%冤2渊mmHg冤PaCO2渊mmHg冤PaO2pH值研究组39治疗前治疗后79.16依5.32#76.46依5.8151.62依6.07###7.22依0.08t95.68依5.1213.97348.24依5.11##22.77786.41依4.767.39依0.19####P对照组39治疗前0.0000.00028.1660.0005.1500.000治疗后79.20依5.42.77依6.0376.29依5.768.14158.20依4.8451.75依6.127.24依0.07t15.01675.82依3.727.30依0.05P#0.0000.00020.9880.0004.3560.000注院与对照组相比袁表示t=4.666袁P=0.000曰##表示t=8.837袁P=0.000曰###表示t=10.947袁P=0.000曰#表示t=2.861袁P=0.006表2两组患者治疗前后呼吸频率和心率比较渊x依s袁次/min冤组别n时间呼吸频率心率研究组39治疗前治疗后tP11.17120依228依4*105依519.71488依2**对照组39治疗前0.000治疗后28依4106依60.000t4.87723依5P7.36096依6注院与对照组相比袁*表示t=3.479袁P=0.001曰0.000**表示t=7.9袁0.000P=0.0003讨论慢性阻塞性肺疾病主要特征为持续气流受限袁属于临床高发性呼吸系统疾病袁常诱发呼吸衰竭袁严重威胁患者生命健康遥慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要诱因为呼吸肌疲劳及感染等[6]可致慢性阻塞性肺疾病急性加重遥气道黏液增加遥呼吸系统感染尧支气管平滑肌痉挛及黏膜水肿等因素可致患者气道阻力上升袁外周小气道提前闭陷造成内源性呼气末正压上升[7-9]气功能障碍遥两种因素同时作用可增加吸气功耗尧呼吸肌疲劳等袁出现二氧化碳潴留及缺袁导致通氧等症状袁诱发呼吸衰竭[10]呼吸困难症状袁改善二氧化碳潴留和缺氧是慢性阻塞遥降低气道阻力袁纠正患者性肺疾病合并域型呼吸衰竭治疗的关键[11]呼吸兴奋剂尧营养支持尧酸碱失衡纠正尧氧疗及抗感染遥单纯应用等治疗疗效有限袁患者呼吸肌疲劳尧气道阻力增加等症状改善不佳[12]床常用疾病救治手段遥气管插管并人工辅助机械通气为临袁但气管插管患者正常饮食袁同时易造成呼吸道黏膜受损袁诱发呼吸道感染遥长期有创机械通气治疗风险较高袁严重影响患者生活质量[13,14]论基础是胸肺组织的压力BiBAP遥呼吸机为无创正压通气呼吸机-容积渊p-v冤曲线袁袁其作用理应用机制即为无创压力支持通气遥慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭患者存在大量呼吸道分泌物袁易诱发支气CHINAMODERNDOCTORVol.56No.14May201887窑临床研究窑管痉挛BiBAP服气道阻力呼吸机治疗可辅助给予强大吸气压力支持袁增大气道阻力袁导致内源性呼气末正压[15]遥袁加快呼吸肌肌力恢复袁改善肺泡通气障袁克碍袁均衡血气分布袁缓解支气管痉挛袁改善氧合袁促进疾病恢复[16,17]可有效提升人机同步性遥呼吸机运作模式近似于机体生理状态袁降低了镇静剂使用频率以及袁使用剂量遥其自动漏气补气机制可有效规避通气不足以及过度通气状态遥采取无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭袁通过面罩形成双水平压力支持通气袁具有拆戴方便尧可间歇通气以及操作简单等优点袁不影响咳嗽尧吞咽进食等生理功能袁同时还能有效规避有创通气脱机难尧感染性强等问题袁缩短患者住院时间袁提高治疗疗效遥此外袁BiBAP呼吸机为无创通气袁其对患者机体损伤性较小袁患者及家属易于接受袁同时可有效降低有创通气致感染的发生率遥无创呼吸机治疗能够减轻患者经济负担及精神压力袁在缓解患者负面情绪和提高患者及家属接受度等方面均具有显著作用遥本次研究中袁研究组联合给予BiPAP呼吸机无创通气治疗袁患者SaO常规治疗患者袁心率和呼吸频率改善显著2尧PaO2尧pH值尧PaCO2均明显优于袁各指标差异均存在统计学意义渊P<0.05冤遥综上所述袁慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗可减轻患者痛苦袁改善患者临床症状袁对提升患者身体素质和生活品质意义显著遥此外袁无创呼吸机应用中应注意检查面罩佩戴正确性袁避免漏气造成的人机同步差异遥应用中注意辅助患者排痰以清理呼吸道袁确保无创通气效果遥[参考文献][1]钱利华并域型呼吸衰竭疗效观察.BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合[J].临床肺科杂志袁2013袁18[2]渊12冤院2243-2244.孔沛良合并慢性袁江宏志域型呼吸衰竭患者的疗效分析袁张平.无创正压通气治疗稳定期[J].中国医药COPD[3]科学Mapel袁2017袁7渊9冤院242-244.obstructiveD.Renalpulmonaryandhepatobiliarydisease[J].CurrdysfunctionOpinPulminchronic2014袁20渊2冤院186-193.Med袁88CHINAMODERNDOCTORVol.56No.14May2018中国现代医生2018年5月第56卷第14期[4]苏宏米治疗袁梁晓海AECOPD袁刘慧合并袁等域.BiPAP型呼吸衰竭无创呼吸机联合尼可刹尧重度高碳酸血症的临床研究[J].中国医药导报袁2015袁12渊23冤院121-124.[5]路朝勋分析[J]..BiPAP河南医学研究无创通气治疗袁2013袁22渊4冤院531-532.COPD并呼吸衰竭疗效[6]刘志明病急性加重期合并.BiPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾域型呼吸衰竭临床疗效观察[J].中外医学研究袁2014袁12渊13冤院32-33.[7]CukicmonaryV袁Lover[8]MasterfunctioninV袁UstamujicCOPDduringA.TheFourchanges-Yearperiodofpul鄄[J].赖英合并.BiPAPSociomed袁2013袁25渊2冤院88-92.域型呼吸衰竭患者的护理呼吸机辅助治疗高龄慢性阻塞性肺疾病[J].实用医院临床杂志袁[9]2014袁11渊1冤院130-131.杨丽衰竭的疗效观察.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸[J].中国医学工程袁2013袁21渊3冤院125.[10]刘晔竭患者的疗效观察.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰[J].中国民康医学袁2015袁27渊17冤院[11]24-25.陆惠芳的效果观察与护理.无创机械通气治疗[J].当代护士COPD渊专科版合并冤袁2014袁22渊3冤院域型呼吸衰竭[12]120-121.YilmazeddosadestheofUE袁AruznebulizedO袁MeralsteroidversusM袁etparenteralal.Twosteroiddifferentin[13]eontrolmanagement黄秀琴trial[J].MedofCOPDexacerbations院Arandomized联合体位活动护理对重度袁陈瑞梅袁赵秀秀SciMonit袁2014袁28渊20冤院513-520.袁等.BiPAPCOPD合并Vision域型呼吸衰竭无创呼吸机的疗效观察[J].现代实用医学袁2013袁25渊4冤院403-404.[14]梁玲者应用袁胡淑侠BiPAP袁汤涛呼吸机治疗的护理体会.高龄COPD合并域[J].型呼吸衰竭患中国医学创新袁2015袁12渊14冤院82-84袁85.[15]刘满堂肺疾病合并.BiPAP域呼吸机联合尼可刹米治疗慢性阻塞性型呼吸衰竭的疗效[J].国际医药卫生导报袁2017袁23渊8冤院1197-1199.[16]鞠涛竭临床效袁周青山果观察.BiPAP[J].呼吸机治疗医学综述袁2014袁20渊13冤院2436-AECOPD合并呼吸衰[17]刘云2438.并域.型呼吸衰竭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合52例临床分析[J].中国当代医药袁2017袁24渊1冤院29-31.渊收稿日期院2017-12-15冤
