医疗装备２０１７年７月第３Ｏ卷第１３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｊｕｌｙ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１３ ・护理实践・ 早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘的 效果 钟萍莲 鹰潭市人民医院铁路分院血透室 （江西鹰潭３３５０００） ［摘 要］目的 探讨早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘的应用效果。方法上加用早期护理干预，比较分析两组动静脉内瘘并发症发生率以及两组护理满意度。结果选取２０１５年 ９月至２０１６年ｌ２月的血液透析患者ｌ１８例，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组则在对照组的基础 观察组动静脉内 早期 瘘并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论护理干预措施预防维持性血液透析患者发生动静脉瘘以及降低感染、肿胀等并发症具有较大意义。 ［关键词］早期护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘 ［中图分类号］Ｒ４５９．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１７）１３—０１６８—０２ 避免洗浴。（４）出血护理：内瘘术期间应合理使用抗凝药 物，否则容易导致出血。若在透析期间发生出血等并发症， 慢性肾功能减退发展到最后为肾衰竭，此时患者需要 采用血液透析维持生命。临床上用于维持慢性肾衰竭患者 生命的最重要手段为维持性血液透析…。为探讨早期护理干 应及时进行护理干预，改变进针位置，减少出血及血栓的 预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘的应用效果，本研 发生。（５）血栓的护理：告知患者相关血栓发生的原因， 究选取来我院治疗的血液透析患者，进行分组护理，现报 道如下。 预防血栓出现的措施，并定期检查导管的通畅，测量患者 的血红蛋白水平等，避免发生血栓。 １．３临床观察 １资料与方法 １．１一般资料 比较两组动静脉内瘘并发症发生率，通过自拟护理满 意度调查问卷评价患者的护理满意度，分为非常满意、满 意、不满意，满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例 数×１００％。 １．４统计学处理 选取２０１５年９月至２０１６年ｌ２月来我院治疗的血液透析 患者１１８例，随机分为两组，观察组５９例中，男４１例，女 １８例，年龄２６～５９岁，平均（４３．６±３．１）岁；疾病类型： 肾小球肾炎３１例，糖尿病肾病１１例，高血压肾病１７例。 对照组５９例中，男３９例，女２０例，年龄２７～６０岁，平均 １２例，高血压肾病１４例。纳入标准：患者长期维持性血液透 析，知情并同意配合试验。排除标准：患者难以坚持到实验 结束，贫血、低血压，严重的脏器疾病。两组性别、年龄等 采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件对数据进行分析，计数资料以 ２结果 （４４．５±３．４）岁；疾病类型：肾小球肾炎３３例，糖尿病肾病 率表示，采用 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 观察组发生术后出血３例，感染２例，血管狭窄２例， 血管瘤１例，并发症发生率为１３．６％，对照组发生术后ｊＩＩ 血４例，感染５例，血管狭窄３例，血管瘤２例，并发症发 生率为２３．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组非常 满意４２例，满意１５例，不满意２例，满意度为９６．６％，对 照组非常满意２３例，满意２１例，不满意１５例，满意度为 ７４．６％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 临床资料，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组采用常规护理方法。 观察组则在对照组的基础上加用早期护理干预措施。 （１）心理与饮食护理：护理人员应积极与患者沟通，对患 者的心理和生理状态进行全面评估，分析患者的心理变化， 同时应密切关注患者的情绪变化，采取针对性的护理措施。 （２）健康教育护理：可以采用口头宣讲、讲座、发放安全 维持性血液透析常常导致动静脉内瘘的发生，严重影 响患者的生命质量。Ｌ人］此对于需进行维持性血液透析的患 者应注重其血管通路的维护，采刖早期护理干预措施尽可 手册等方式，向患者及其家属介绍患者的病情变化、病因、 治理措施及相天注意事项，使其了解患者的基本病情，从 而提高患者对护理的依从性，提高临床治疗效果。（３）内 瘘护理：向患者及其家属介绍有关内瘘的知识，教导患者 注意保持皮肤ｆ燥；护理人员的熟练操作能够延长内瘘的 使用寿命，严格遵循无菌操作原则；嘱咐患者在穿刺当天 收稿日期：２０Ｉ７－０２—０７ １６８ 能减少动静脉内瘘的发生。维持血管通路在维持性血液透 析患者的治疗中具有较为重要的意义ｌ２ｌ。但需要注意一点， 动静脉造瘘术后受到多方面 素影响，患者容易…现感染、 巾ｌ栓等并发症，不但影响患者的生命质量，同时对动静脉 内瘘的使用产生一定的影响 ｌ。护理十预能够在多个方面发 挥作用，保持患者乐观的心态，积极配合治疗。通过护 下预，患者ｆｌ，以完整地 解手术的方法和过程，术后患者 医疗装备２０１７年７月第３０卷第１３期Ｍｅｄｉｃ￣Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｊｕｌｙ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１３ ・护理实践・ 循证护理在脑梗死伴发高血压患者中的应用 杨杰 天津市泰达医院 （天津３００４５７） ［摘要］目的探讨循证护理在脑梗死伴发高血压患者中的应用价值。方法以２０１５年４月至２０１６年 ４月收治的８８例脑梗死伴发高血压患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，各４４例。对照组行常规护理， 观察组行循证护理。观察并比较两组住院时间、护理干预前后神经功能缺损评分以及护理满意度。结果观 察组住院时间短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）：观察组护理干预前神经功能缺损评分与对照组相比，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）；观察组护理干预后神经功能缺损评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组护理满意度显著高于对 照组（Ｐ＜０．０５）。结论对脑梗死伴发高血压患者行循证护理，能够有效缩短住院时间，改善神经功能缺损， 同时在一定程度上提高的护理满意度。 （关键词］循证护理；脑梗死；高血压 ［中图分类号］Ｒ４７３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１７）１３—０１６９—０２ 脑梗死是临床上较为常见的一种疾病，特别在老年患者 组，各４４例。观察组男２４例，女２０例，年龄５０－－７４岁，平 中发生率呈现逐年上升的趋势，该病有较高的致残率和病死 均（６１．６±２．８）岁，病程６．５～８．５年，平均（６．８±１．７）年；对 率，严重影响患者的身体健康和生命安全【】】。脑梗死发病期 照组男２６例，女ｌ８例，年龄５２—８２岁，平均（６８．３±３．２）岁， 间容易伴发高血压。临床调查表明，对于脑梗死伴发高血压 病程５．５～９．５年，平均（６．１±１．４）年。两组一般资料比较，差 患者不仅需要给予紧急救治，还需要实施更为全面和优质的 异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 护理干预［２－３］ｏ近几年来，伴随医疗技术的不断发展和进步， １．２方法 循证护理干预脱颖而出，护理人员遵循证据，准确、慎重地 对照组行常规护理。观察组行循证护理，循证护理内 给予患者更为优质和细致的护理干预，这对于缓解脑梗死伴 容主要包括康复训练、心理护理。 发高血压患者的各项临床症状十分有效 。本研究对脑梗死 １．３临床观察 伴发高血压患者行循证护理干预，效果显著，现报道如下。 观察并比较两组住院时间、护理干预前后神经功能缺 １资料与方法 损评分以及护理满意度。 １．１一般资料 １．４统计学处理 本研究是在患者知情同意下开展，以２０１５年４月至 采用ＳＰＳＳ ｌ１．０统计软件进行数据分析，计量资料以 ２０１６年４月收治的８８例脑梗死伴发高血压患者作为研究 Ｘ±Ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料以率表示，采用 检验， 对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为观察 以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 收稿日期：２０１７—０１—１８ 观察组住院时间为（１４．２±２．５）ｄ，短于对照组的 能够积极配合护理，降低了伤口感染、肢体肿胀的发生率， ［参考文献］ 促进了静脉回流，改善了微循环［４】。采用早期护理干预能够 ［１］杨雪春．护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响ｆＪ １ ｌ在护理中预见患者在治疗的可能发生的情况，并积极做出 中国基层医药，２０１３，２０（７）：１１０３—１１０５． 对症处理，减少并发症发生【５］。常规护理方式能够保证患者 ［２］邹雪梅，杨玉燕．维持性血液透析患者高位动静脉内瘘并发症 完成正常的治疗，其具有一定的辅助性，但是其难以降低 护理体会［Ｊ］．中国乡村医药，２０１５，２２（６）：８３—８４、８６． 并发症的发生率。早期护理干预使是患者提前知道并发症 ［３］陈文璇，刘岩，李雪梅，等．早期护理干预对维持性血透患者 的应对和注意事项，降低患者的心理负担，提高患者配合 动静脉内瘘并发症发生率的作用［Ｊ】．国际护理学杂志，２０１４， 护理的积极性，确保动静脉内瘘的正常使用。早期护理干 ３３（４）：８４７—８４８． 预可以提高患者早期发觉并发症的症状，进而早期进行控 ［４］沈雪美．早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发 制和治疗，有助于患者的恢复［６】。本研究结果显示，观察组 症的影响探讨［Ｊ】．临床医学工程，２０１５，２２（１）：８７—８８． 并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组。 ［５］吴晓英，黄静．早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘 综上所述，用早期护理干预措施预防维持性血液透析 并发症发生率的影响ｆＪ］．中国现代医生，２０１４，５２（１）：９６—９９． 患者发生动静脉瘘以及降低出血、感染等并发症具有较大 ［６］何小权．早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发 的意义。 症发生率的影响研究【Ｊ］．临床医学工程，２０１５，２２（１）：８３—８４． １６９
