尼莫地平对脑出血后脑损伤的保护作用
【摘要】目的：观察尼莫地平对脑出血后脑损伤的临床疗效及安全性。方法：对2009、5-2010、7在我院就诊的51例诊断有脑出血后脑损伤的患者进行治疗，将患者随机分为2组，监测治疗前后血肿体积，临床疗效，病死率，及不良反应发生率。结果：治疗前后血肿体积，临床疗效，病死率，及不良反应发生率有统计学意义（p0.05），说明2组无背景差异，有可比性。
1.3临床疗效标准。①痊愈：生活能自理，神经机能损伤评分为0；②显著：生活能部分自理，神经机能损伤评分为减少80%以上；③有效：生活能部分自理，神经机能损伤评分为减少60%以上；④无效：治疗前后无任何变化。总有效率=痊愈率+显著率。 1.4数据统计：本次观察中所有数据均采用spss10.0统计分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示。疗效用卡方检验。2组差异有统计学意义时(p<0.05）有可比性。2.结果
2.1检测指标：（表1）为2组患者治疗前后血肿体积大小变化，显示患者经治疗，血肿体积比治疗前都有减少，尼莫地平组更明显且2组间差异有统计学意义（p<0.05）。 表1患者治疗前后血肿体积大小
组别例数项目血肿体积（ml）对照组25治疗前15.11±1.23治疗后11.59±1.09#尼莫地平组26治疗前14.97±0.93治疗后7.96±1.12#*注：#p<0.05表示组内治疗前后比较有统计学意义，*p<0.05表示组间治疗后比较有统计学意义。
2.2临床疗效比较：（表2）为两组患者治疗临床疗效，显示尼莫地平组的临床疗效更好且2组间差异有统计学意义（p<0.05）。 表2两组患者治疗临床疗效
组别例数痊愈显著有效无效总有效率（%）对照组253（12）10（40）8（32）4（16）50尼莫地平组267（26.9）12（46.2）5（19.2）2（7.7）73.1*注：*p<0.05表示组间治疗后比较有统计学意义。 2.3病死率情况：（表3）为2组患者病死率统计情况，显示治疗后尼莫地平组的死亡率更低且2组间差异有统计学意义（p<0.05）。 表3患者病死率情况
组别例数死亡（例）病死率（%）对照组25624尼莫地平组26311.5*注：*p<0.05表示组间治疗后比较有统计学意义。
2.4不良反应：（表4）为2组不良反应发生情况比较，尼莫地平组比对照组不良反应发生次数少，且症状轻，且2组疗效比较有显著性差异（p<0.05）。 表4不良反应发生情况 组别例数不良反 应例数嗜睡胃肠道 不适皮疹其他不良反应
发生率（%）对照组254210016尼莫地平组26211107.7*注：*p<0.05表示组间治疗后比较有统计学意义。3.结论
由于脑出血后，患者神经机能常受损失，如不及时正确处理将严重影响患者预后的生活和身体健康［1-2］，所以现在脑出血后对脑
损伤的治疗已成为社会广泛关注的重点。一旦出现脑出血，因进行以下处理［4］：严密观察病情。24h内应密切注意患者意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。当发现患者昏迷加深，瞳孔有变化，呼吸不规则，脉搏微弱、快速，血压不稳定应采取相应的紧急护理措施。保持呼吸道通畅。患者应绝对卧床休息，随时保持患者呼吸道通畅，避免发生肺炎和窒息。防止患者发生褥疮。昏迷瘫痪者，大小便失禁情况 ，所以需要定时 换体位，经常保持床单清洁、干燥、平整。对小便失禁的男患者我们采取塑料袋接取或用避孕套接乳胶管引出尿液，女性患者采用留置导尿管法，并需注意保持局部皮肤清洁。氧疗护理。氧疗可以降低脑组织的基础代谢，减少耗氧量，对保护脑细胞功能以及防止脑细胞变性、水肿、坏死起着重大的作用。防治并发症，如感染，褥疮等并发症。参考文献 ［1］张一凡，表丹，张忠香.尼莫地平对高血压脑出血患者脑血管动力学指标的影响［j］.临床神经病学杂志，2007，20(1)：61-63. ［2］张春银，李作孝，谭华，等.尼莫地平对脑出血继发性脑损害保护作用临床研究［j］.卒中与神经疾病，2007，14(1)：16-18. ［3］郭富强，杨友秋，宋文忠，等.尼莫地平对脑出血患者局部脑血流、脑水肿及不同时间用药临床变化的影响［j］.临床神经病学杂志，2001，14(1)：6-9.
［4］薛红，伍国锋.脑出血患者急性期凝血与纤溶功能的观察［j］.陕西医学杂志，2007，37(12)：14-17.
