维普资讯 http://www.cqvip.com ４５４ 临床肺科杂志２００８年４月 第１３卷第４期 ３ Ｈｅｓｓ Ｊ，Ｅｎｎｉｆｅｒ Ｌ，Ｈｉｇｈｓｍｉｔ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｂｏｄｙ 于活化的ＣＤ４ Ｔ淋巴细胞。早先的报道表明ＩＮＦ区分结核 性胸腔积液的敏感性为９４．２％，特异性为９１．８％。结核性 胸膜炎时Ｔ细胞受到结核抗原刺激后，引起胸腔积液中 ＣＤ Ｔ细胞数量明显增加 Ｊ。而ＣＤ Ｔ细胞是细胞因子 ＩＦＮ－ 的直接来源，因此，胸腔积液中ＩＦＮ－ 的含量明显增 高。Ｂｕｒｇｅｓｓ ＬＪ等 以胸腔积液中ＩＦＮ－＾ｙ的含量２００ ｐｇ／Ｌ为 临界值，对结核性胸膜炎诊断的敏感性和特异性均为１００％。 多数学者认为ＩＦＮ－＾ｙ含量的临界值选择在２００～３００ ｐｇ／Ｌ比 较合理。 四、胸腔有创性检查 纤维支气管镜由于其操作安全，简便，创伤性小，患者痛 ｌｆｕｉｄｓ．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ，２００２，４８（１）：１８—２４． ４ Ｄｉｋｍｅｎ Ｇ，Ｄｉｋｍｅｎ Ｅ，Ｋａｒａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｅ－ ｌｏｍｅｒａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎｓ．Ｅｕｒ Ｒｅｓｐｉｒ，２００３，２２（３）：４２２ —４２６． ５ ｌｓｈｉｍｏｔｏ Ｏ，Ｓａｉｊｏ Ｙ，Ｎａｍｍｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅ－ ｌｉｌａ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｈｅｍｏｒｒｈａ西ｃ Ｐ ｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ．Ｏｎｃｏｌｏｇｙ， ２００２．６３：７０２７５． ６ Ｍｏｍｉ Ｈ，Ｍａｔ ｓｕｙａｍａ Ｗ，ｌｎｏｕｅ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔ ｈｅｌｌａｌ ｇｒｏｗｔ ｈ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｐｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｉｎ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎｓ．Ｒｅ－ ｓｐｉｒ Ｍｅｄ，２００２，９６（１０）：８１７—８２２． ７ Ｋａｚｕｈｉｍ ０，Ｉｌｉｙａｎａ Ｂ１，Ｋｅｎｊｉ Ｓ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｃａｔｉｏｎｉｃ Ａｎｔｉｎｍｉｃｒｏ－ ｂｉｌ Ｐｒｏｔａｅｉｎ １８ Ｐｅｐｔｉｄｅ ｏｎ Ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ—ｌｎｄｕｃｅｄ Ｕｖｅｉｔｉｓ ｉｎ Ｒａｔｓ．Ｉｎｖｅｓｔ 苦小，易被接受等诸多优点，数十年来在临床上得到广泛的应 用。近年来有人将它代替胸腔镜用于胸腔积液的诊断和治 疗，亦收到了很好的效果。尤其对原因不明的胸腔积液具有 重要的诊断价值，特别是年龄较大，积液量较多，胸片上发现 肿块或浸润且伴有咯血等临床症状的胸腔积液应常规作纤维 支气管镜检查－ 。． 参考文献 １ Ａｎｄｓ Ｓ，Ｋｉｍｕｒａ Ｈ，１ｗａｉ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｏｐｔｉｍａｌ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｖｅｎ ｔｕｍｏｕｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｓｔａｇｅ ａｔ ｆｉｒｓｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓ ｗｉｔ ｈ ｎｏｎ２ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２００１，２１ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，２００３，４４（１５）：４１２—４４１８． ８ Ｊｏｈａｎ ＤＨ，Ｍａｒｇａｒｅｔａ ＦＮ．Ｔｈｅ Ｃａｔｈｅｌｉｃｉｄｉｎ Ａｎｔｉ—Ｍｉｃｒｏｂｉｌ Ｐｅｔａｉｄｅ ＬＬ－３７ ｉｓ ｌｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ Ｒｅ．Ｅｐｉｔｈｅｌｉｌｉａｚａｔｉｏｎ ｏｆ ＨｕＩｎａｎ Ｓｋｉｎ Ｗｏｕｎｄｓ ａｎｄ ｉｓ Ｌａｃｋｉｎｇ ｉｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｕｌｃｅｒ Ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ．Ｊ Ｉｎｖｅｓｔ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００３，１２０ （１３）：３７９—３８９． ９ Ｂｕｒｇｅｓｓ ＬＪ，Ｒｅｕｔｅｒ Ｈ，ＣａｒｓｔｅｎｓＭＥ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｄｅ－ ａｍｉｎａｓｅ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ・ｇａｍｍａ ａｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｔｏｏｌｓ ｆｏｒ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｐｅｒｉ・ ｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｃｈｅｓｔ，２００２．１２２：９ＯＯ一９０５． １０ Ｂｕｒｇｅｓｓ ＬＪ，Ｒｅｕｔｅｘ Ｈ，ＣａｒｓｔｅｎｓＭＥ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｄｅ－ ａｍｉｎａｓｅ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ—ｇａｍｍａ ａｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｔｏｌｓ ｆｏｒ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ （４Ｂ）：３０８２—３０９２． ２ Ｋａｓｉｍｉｒ・Ｂａｕｅｒ Ｓ，Ｓｃｈｌｅｕｃｈｅｒ Ｎ，Ｗ ｅｂｅｒ Ｒ，ｅｔ １．Ｅｖａｌａｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｎｏｎ・ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ：Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇ・ ｉｎｇ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｐｍｇ￣ｅｓ・ ｐｅｒｉｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｃｈｅｓｔ，２００２，１２２：９ＯＯ一９０５． １１李绍修，主编．实用胸腔积液诊断学．北京：人民军医出版社， ２０ｏ４＿８． ［收稿日期：２００７一ｏ９—２ｓ］ ｓｉｏｎ ａｎｄ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａ１．Ｏｎｃｏｌ Ｒｅｐ，２００３，１０（２）：４７５—４８２． ） ） 、 － ） ・医技・ 结核菌素试验的健康教育 姜群 结核菌素试验主要用于结核感染调查和结核病的筛查。 近年来，患结核病的人数在不断的增加，据世界卫生组织估 算，每年新发生的结核病人数为８００～１０００万人。全球结核 病处于一个非常严重的时期，而我国对结核病的控制采取了 积极的措施。对结核病可疑症状者，做结核菌素试验，阳性 察时做对比，对皮试部位应保持干燥，切忌碰撞、摩擦或抓挠， 不得涂抹各种软膏、肥皂、香皂和沐浴露及各种敷贴，以免影 响结果的判断。对注射部位出现的红肿、水泡、溃烂及时到正 规医院，在医院的指导下进行处理。 三、在观察期间注意的事项 皮试者在７２ ｈ内食清淡饮食，避免过度劳累或做剧烈的 运动，如踢足球、游泳等。４８ ｈ或７２ ｈ应准时到指定的地方 看结果。 四、心理护理 者，结合临床症状进行正规化疗，而对常规体检结核菌素试验 阴性者，作人工免疫预防措施，接种卡介苗，可见结核菌素试 验的结果提供了结核病的诊断依据。 一、结核菌素知识指导 详细询问病史，有禁忌者暂不适用，热情、耐心讲解结核 菌素的有关知识，旧结素（ＯＴ）和纯结素ＰＰＤ二种药物，目前 多采用ＰＰＤ，通常取０．１ ｍｌ的结素，５结素单位（Ｔｕ）左前臂 对住院可疑症状皮试者产生的焦虑，责任护士坚持宣教 内容的科学性和准确性，掌握病人的详细病史、心理、家庭、社 会背景，讲解结核病在现代医学条件下是可以治愈的，让病人 放下思想包袱，主动配合检查和治疗。 我院是一所治疗结核病的专科医院，承担着预防和治疗 内侧正中皮内注射４８～７２ ｈ测量产生硬结的垂直纵横径，计 算出平均值（ｍｍ）。根据硬结大小，来判断其结果。 二、对注射部位的护理 如注射部位所做的标记不慎擦掉或不清楚，用笔在原处 重新做好标记，注意不得将标记扩大或缩小，以便医务人员观 作者单位：４０００２０重庆市肺科医院 结核病的工作重任。来院就诊的和住院病人中，大部分都要 做结核菌素试验，通过有效的结核菌素试验健康教育指导，无 例护理并发症产生，对结核病的诊断、预防和治疗收到了一 定的社会效益。 一［收稿日期：２００７—０７—１６］
