艾滋病流行状况和控制措施

维普资讯 http://www.cqvip.com Ａｐｐｌｉｅｄ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎｅ　２００８，Ｖ＿０ｌ　１４　Ｓｕｐｐ　口ＨＩＶ感染的流行特征［Ｊ］．疾病监测，２００３，１８　防治杂志，１９９９，５（２）：６２—６４．　（４）：１２３—１２５．　［９］　廖苏苏，刘　民，何启亚，等．海南路边店女服务　［２］　刘传新，苏生利，傅继华，等．山东省ＨＩＶ感染者　员两次性病相关知识、行为调查比较［Ｊ］．中国艾　中流动人口感染现况调查［Ｊ］．中国性病艾滋病防　滋病干预措施研讨会资料，１９９８．２３．　治，２００２，８（１）：２８—３Ｏ．　［１Ｏ］　卯青松，孙宝旺．９８３名暂住人员性病感染情况调　［３］　ｚｈａｏｒ，ｇａｏｈ，ｓｈｉｘ，ｅｔ　ａ１．ｓｅｘｕａｌｌｙ　ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　查分析［Ｊ］．中国性病艾滋病防治杂志，１９９９，５　ＨＩＶ　ａｎｄ　ｈｅｔｅｒｏｓｅｘａａｌ　ｔｉｓｋ　ａｍｏｎｇ　ｍｌｎｅＩ￣ｉｎ　ｔｏｍｎｓｈｉｐｓ　（１）：１４．　ｋｆｙａｎｎａｎ　ｐｒｏｖｉｎｃｅｈｉｎａ［Ｊ］．ＡＩＤＳ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｃａｒｅ　ｓｔｄｓ，　［１１］　陈富春，彭霞，杨菊芬，等．云南省某县１１９０　２００５，１９（１２）：８４８—８５２．　名长途汽车司机中查出艾滋病患者的调查分析［Ｊ］　［４］　卫军，何纳，赵中生，等．山西省某县外来嫁　．中国性病艾滋病防治杂志，１９９７，３（４）：１４７．　人女性艾滋病流行病学调查［Ｊ］．中国艾滋病性　［１２］　徐臣，吴尊友，张云同，等．农村地区流动人口　病，２００６，１２（５）：４３９—４４１．　ＨＩＶ感染情况调查［Ｊ］．中国艾滋病干预措施研　［５］　袁国平，叶元庆，李鼎安．两组人群中开展艾滋病　讨会资料，１９９８．２３．　干预调查效果分析［Ｊ］．中国性病艾滋病防治杂志，　［１３］　乔晓春，郭晓黎，张丽芬，等．山西省ＨＩＶ感染　１９９９，５（６）：２６１—２６２．　者中流动人员现状调查分析［Ｊ］．中国性病艾滋　［６］　何启亚，郑穗曾，潘先海．在流动小姐中开展艾滋　病防治杂志，２０ｏ０，６（５）：２６５—２６７．　病健康教育效果分析［Ｊ］．中国性病艾滋病防治杂　［１４］　第五次全国人口普查办公室主编．第五次全　志，１９９７，３（５）：２０８—２１１．　国人口普查工作手册［Ｍ］．北京审计出版社，　［７］　吴尊友，张家鹏，董勤弄，等．云南省德宏酒吧、　２Ｏｏ０：４—５．　发廊服务小姐性服务情况［Ｊ］．中国性病艾滋病防　［１５］　ｖｃｕｚ，ｓｕｌｌｉｖａｎ　ｓｇ，ｗａｎｇｙ，ｅｔ　ａ１．ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｉｎａ’Ｓ　治杂志，１９９７，３（１）：１４—１６．　ｒｅｓｐｎｅ　ｔｏ　ｈｉｖ／ａｉｄｓ［Ｊ］，Ｌａｎｃｅｔ，２００７，３６９（９５６２）：　［８］　贾曼红，康云华，孔祥生，等．云南某县娱乐场所　６７９—６９０．　中艾滋病预防行为干预研究［Ｊ］．中国性病艾滋病　艾滋病流行状况和控制措施　杨秀卿　广西凌云县疾病预防控制中心（５３３１００）　艾滋病，亦称获得性免疫缺陷综合征（ａｃ．　一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院　ｑｕｉｒｅｄ　ｉｍｍｕｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＩＤＳ），是由人　后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这是中国第一　类免疫缺陷病毒（ｈｕｍａｎ　ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｖｉｒｕｓ，　次发现艾滋病…。１９８６年广西开始艾滋监测，是　ＨＩＶ）又称艾滋病毒感染引起的病死率极高的严重　全国开展艾滋病监测最早的省区之一。自１９８９年　传染病。该病潜伏期长，传播途径复杂，对人类危　在外国学生中发生首例艾滋病毒感染者以来，广西　害大，对社会稳定和和经济发展产生巨大负面影　的艾滋病防治工作经历了三个不同的时期　２。第　响，已成为全世界共同关注的社会热点和重要的公　一个时期（１９８９～１９９５），该时期艾滋病呈散发流　共卫生问题。为此，本文就艾滋病流行概况、流行　行，报告的１０例感染者大多数来自中国其他省份　环节、流行特征、流行因素和预防控制等方面进行　或国外，广西本地居民中尚未发现艾滋病感染。第　扼要综述，供大家参考。　二个时期（１９９６～１９９７），在这个时期，广西注射　１背景　吸毒者中和曾在中国中部省份卖血的广西居民中发　１９８１年６月５日，美国亚特兰大疾病预防控　现了感染者。第三个时期（１９９８～），为快速增长　制中心在《发病率与死亡率周刊》上首次报告艾滋　期。这一时期广西每年的艾滋病感染报告数不断增　病以来，艾滋病迅速蔓延到世界各地。１９８５年，　长，其特点是从高危人群向一般人群扩散，局部地　区艾滋病的发病和死亡的高峰期来临，艾滋病流行　维普资讯 http://www.cqvip.com 应用预防医学２００８年６月第１４卷增　的危险因素广泛存在。　２流行概况　２．１世界流行状况艾滋病于１９８１年在美国首次　者，１９９６年发现首例广西籍艾滋病感染者。截至　２００７年９月底，广西累计报告艾滋病病毒感染者　３４　１１９例，其中艾滋病人４　３５７例，死亡１　３６９［２】。　报告以来，目前已遍及全球５大洲２１０多个国家和　地区。据统计全世界已有７　０００多万人感染艾滋病　病毒［３３，死亡２　］０００多万人［２２。另据联合国艾滋病　］规划署最近发布的艾滋病流行最新报告称Ｌ４Ｊ，到　２００５年底，全球尚现存活ＨＩＶ／ＡＩＤＳ　３　８６０万人，　其中撒哈拉非洲２　４５０万，南亚和东南亚７６０万，　拉丁美洲１６０万，东欧与中亚１５０万，北美１３０　万，西欧和中欧７２万，东亚６８万，北非和中亚　累计报告病例总数仅次于云南、河南两省，成为国　内艾滋病疫情报告数超过３万例的第三个省区［２。２］　目前，广西境内所有县（市）均有艾滋病疫情，但　表现为高、中、低三种流行状况，相对集中在柳　州、南宁、贺州、钦州、崇左、梧州、百色等中心　城市及周边县（市），从城市向农村地区扩散。至　２００６年１２月，广西累计报告艾滋病感染者超过　１　０００例的市有７个，其中柳州市５　５０９例、南宁市　３　７４９例、贺州市３　０６１例、钦州市２　３０２例、崇左　市１　９９７例、梧州市１　７８１例、百色市１　６６１例、　贵港市１　２１３例；超过１００例的县有３０个，鹿寨　４４万，加勒比地区３３万，大洋洲７．８万。仅２００５　年一年全球新增ＨＩＶ感染者约４１０万人，其中１５　岁以下儿童５４万。２００５年每天约有１１　０００人新感　染ＨＩＶ，９５％以上的人生活在中、低收入国家，　近１　５００人是１５岁以下的儿童。仅２００５年全球因　县、灵山县、柳江县３县的累计报告均超过１　０００　例以上；报告数少于５０例的县３３个，不同县　（市）存在明显的差异【２ｌ。　３流行环节　艾滋病死亡达２８０万。撒哈拉沙漠以南非洲是世界　上遭受艾滋病影响最为严重的地区。到２００５年底，　该地区ＨＩＶ感染总数达２　５８０万人，占全球感染　总数的６４％以上，仅２００５年新增３２０万ＨＩＶ感染　者，死亡总数超过２４０万，占全球７７％以上。　２００５年南亚和东南亚地区ＨＩＶ感染人数约为７４０　Ｉ＿｝ＩＶ感染率较低，但其人口基数大，且存在严重　流行的流行因素，如果这两个国家的ＨＩＶ感染率　达到成年人口的１％的话，那么亚洲ＨＩＶ感染者　总数将超过非洲，成为全球之冠。　２．２中国流行状况１９８５年我国发现首例艾滋病　３．１传染源　为艾滋病患者和无症状ＨＩＶ感染　者。　’　３．２传播途径ＨＩＶ感染者和ＡＩＤＳ患者的各种　体液均有传染性，其血液、精液、唾液、宫颈分泌　３．２．１性接触是ＡＩＤＳ传播最常见的方式，全　万人，占全球感染人数１８％。印度和中国目前　物、脑脊液、眼泪、乳汁和尿液中均可分离ＨＩＶ。　球艾滋病病毒感染者大约７５％是通过性接触传播　的。在美洲和欧洲主要是男同性恋之间的性接触传　播，非洲则以异性性接触传播为主。据国家哨点监　测数据表明，１９９５年以来暗娼人群中ＨＩＶ感染率　上升了６０倍，性病门诊患者ＨＩＶ感染率上升了５５　倍［６。２００５年卫生部估计暗娼和嫖娼人群中ＨＩＶ／　６］病毒感染者以来，艾滋病呈快速增长的趋势，遍布　３１个省、自治区和直辖市。最新疫情报告显示，　截至２００７年底，中国现存艾滋病病毒感染者和病　人约７０万人，其中艾滋病人约８．５万人，女性占　３０－８％，人群感染率平均为０．０５％。２００７年新发　生的艾滋病病毒感染约５万人，因艾滋病死亡约２　万人。在５万新发感染者中，异性性传播占　４４．７％，男男性传播占１２．２％，注射吸毒传播占　４２％，母婴传播占１．１％。专家预测，如不采取积　极有效的措施，到２０１０年，中国艾滋病病毒感染　者将超过１　０００万人。就感染率而言，我国目前尚　处于艾滋病低流行期，但由于我国人口基数大，艾　滋病病毒感染者的绝对数很大，艾滋病防治形势不　容乐观。　ＡＩＤＳ人数为１２．７万人，占总数的１９．６％［７ｌ。暗　娼中不安全性行为和性病感染率高的情况，导致　ＨＩＶ在人群中的流行，同时扩散到普通人群，暗　娼已成为ＨＩＶ传播的主要桥梁人群。据估计我国　有同性恋倾向者占男性成人的２％～５％【７ｌ。在我　国男性同性恋人群感染ＨＩＶ／ＡＩＤＳ的人数大约４．７　万人，占２００５年总评估人数的７。　％［引。目前我　国针对男性同性恋人群开展的干预活动很有限，因　为同性恋在我国并不是违法行为。同性恋特殊的性　行为方式，很容易造成ＨＩＶ的传播。　３．２．２血液及血制品传播ＨＩＶ通过血液及血制　２．３广西流行情况广西于１９８６年开始开展艾滋　品传播具有很高的传播概率，几乎达１００％。如果　输入带有艾滋病病毒的血液、血制品或与艾滋病病　毒者共用注射器及其他能刺伤皮肤的用具，都有可　病监测工作，１９８９年发现第一例外籍艾滋病感染　维普资讯 http://www.cqvip.com

Ａｐｐｌｉｅｅｌ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ。Ｊｕｎｅ　２００８，Ｖｌ０ｌ　１４　Ｓ　能被传播的危险。我国艾滋病病毒感染者中有　４４．３％是经脉注射毒品感染的。既往有偿采供血、　输血或使用血制品感染ＨＩＶ基本都是发生在上世　为主，同时在其他地区的性病患者、暗娼、同性恋　者及归国人员中也发现部分感染者。第三阶段　（１９９４年至今）快速增长期：流行地区逐步扩大，　纪９０年代中期，估计感染人数约６．９万人，其中　河南、湖北、安徽、河北、山西５省占全国该人群　ＨＩＶ／ＡＩＤＳ人数的８０．４％【７Ｉ。局部地区感染比较　严重，‘例如，薛芳辉等　８的调查结果表明，在实　感染人数急剧上升。我国以河南为中心的中部省分　有偿献血员中发现大量感染者，西南、西北民族地　区仍以注射吸毒者中传播为主，经性传播的比例也　在增加，１９９８年我国最后一个未发现ＨＩＶ感染的　青海省也报告了ＨＩＶ感染者，且母婴传播开始出　际检测的３　９８５名既往有偿供血者中，检出ＨＩＶ　感染者６９３例，感染率为１７．３９％。徐臣等【９】报　告安徽省阜阳市开展对既往有偿供血人员１３　６２７　名进行ＨＩＶ筛查工作，结果１　４３６人ＨＩＶ抗体阳　性，阳性率为１０．５４％。吴尊友等［加】人对１　５１７名　调查对象的调查结果表明，在１　０４３名承认曾经有　偿供血的人群中，ＨＩＶ的感染率为１２．５％，而且　感染率随着供血的频率增加而升高。　３．２．３母婴传播患ＡＩＤＳ或ＨＩＶ抗体阳性母亲　怀孕期、分免过程或母乳喂养时可将病毒传给胎儿　或婴儿。在ＨＩＶ阳性孕产妇中，仅有１５％～４５％　发生母婴传播［ｎ］。据报告２５％～３５％的母婴传播　发生分娩前，７０％～７５％发生在分娩期［　】。ＨＩＶ　感染儿童中，９０％以上是经母婴传播获得。因此阻　断母婴传播意义重大。　３．３人群易感性人类对ＨＩＶ普遍易感，由于其　感染与人们的行为密切相关，故男性同性恋者、静　脉吸毒成瘾者或血友病人及ＨＩＶ携带者经常有性　接触或血液接触机会的人均为高危人群。　４流行特征　４．１世界艾滋病流行模式从传播流行模式上看，　全球传播艾滋病病毒的主要途径是经性接触传播。　主要有３种模式：（１）传播途径是同性恋之间的性　交，占５％～１０％。多见于发达国家，如美国、加　拿大、德国、澳大利亚、新西兰、巴西、墨西哥　等。　（２）传播途径是异性的性接触，占７０％～　７５％。主要见于发展中国家，如非洲的撒哈拉以南　地区和加勒比地区的海地、多米尼加等国。（３）传　播方式杂乱，既有经血传播（占５％～１０％），也　有异性和同性传播，还有静脉注射毒品传播（占　５％～１０％）。主要见于东欧、北非、亚洲和太平洋　地区的一些国家。　４．２中国艾滋流行特征我国艾滋的流行可分为　三个阶段：第一阶段（１９８５～１９８８年）散发期：　为外国人或海外华人传人病例及应用进口血制品而　感染者，散在分布于的沿海城市。第二阶段（１９８９　～１９９３年）局部流行期：此期以云南吸毒者感染　现。　目前我国艾滋病流行特点：（１）艾滋病疫情上　升趋势明显，流行病学资料显示，吸毒人群和暗娼　人群中ＨＩＶ感染率逐年上升，高流行地区孕产妇　中的感染率从１９９７年的０％上升到２００４年的　０．２６％　Ｊ。（２）艾滋病流行范围广，地区差异大。　不同地区吸毒、暗娼人群ＨＩＶ感染率存在较大差　异。、云南、四川等省（区）部分地区中，注　射吸毒人群感染率超过５０％；江苏、浙江、内蒙　古、辽宁等省（区）注射吸毒人群感染率低于　５％。云南、重庆、湖南、广东、广西、四川等省　（区市）的一些地区中，暗娼人群的感染率超过　１％。（３）三种传播途径并存。目前，注射吸毒和　性接触已成为艾滋病传播主要方式。但供血人群中　的艾滋病病毒感染者仍占一定比例。（４）艾滋病发　病及死亡逐渐上升，艾滋病病毒感染者进入发病高　峰期。（５）艾滋病由高危人群向普通人群扩散。在　云南、河南、等省（区）的部分地区，孕产妇　婚检中的艾滋病感染率达到１％～１．３％［３Ｉ，亦即　个别地区的同性人群艾滋病感染率高达ｌ０％［引。　（６）存在艾滋病疫情进一步扩散蔓延的危险。艾滋　病在吸毒人群和暗娼嫖客人群中的传播加剧。此　外，大量人口流动性乱行为增加，也是促进艾滋病　蔓延的重要因素。　５流行的社会因素　５．１健康教育工作滞后，防治知识普及率低，群　众缺乏防治意识和能力。先后印发，《中　国预防控制艾滋病中长期规划》、《中国遏制和防治　艾滋病行动计划》和《艾滋病防治条例》，对防治　措施提出了明确要求，但实施起来困难较多。　５．２近年来城乡流动人口增多，管理难度大。全　国每年外出打工人数均在５　０００万人以上，这些流　动人口的文化素质普遍较低，卫生知识差，加上社　会环境影响，某些人的道德观念、行为水准均发生　了变化，追求性和毒品的刺激，极易受到艾滋病的　侵袭。同时，已发现的ＨＩＶ感染者多数为农民和　维普资讯 http://www.cqvip.com 应用预防医学２０ｏ８年６月第１４卷增干Ｉ　无业人员，他们居住分散或无定所，监管难度大，　成为危害社会的流动传染源。　５．３管理力度不强，措施不到位，艾滋病流行因　素客观存在。吸毒、嫖娼、卖淫等丑恶现象屡禁不　止。据门统计，全国吸毒人数已超过１３０万　人【３。性病自１９７７年传人我国，现在发病人数已　３］达６０余万，且仍以２５％的速度递增。无偿献血推　广难度大，近４０％的临床用血仍然要靠职业卖血　作补充，ＨＩＶ经采供血途径传播的危险尚未消除。　血液监督管理力量薄弱，一些偏远地区非法采供血　现象没有得到根治，血液及其制品的质量与安全难　以保证。一些医疗卫生单位和个体诊所，不能有效　地执行国家规定的有关规范和制度，消毒条件差，　可能造成医源性传播。　’　５．４防治队伍不健全，监测诊断条件差。某省　２００６年一项调查表明ｌ１引，省辖市、艾滋病综合防　治示范区和娱乐场所行为干预县成立性艾科分别占　４６．１５％、１７．６５％，市、县级疾病预防控制中心人　员兼做艾滋病工作的现象十分普遍；娱乐场所行为　干预人员缺乏专业知识，干预工作的实践经验不　足。某些市（县）级实验室设备陈旧，检测条件　差，技术水平低，难以深入有效地开展，不能适应　国家艾滋病防治的要求。另外，基层卫生单位的防　治网络亟待健全和完善。　５．５社会丑陋现象存在，行为干预的覆盖面不广。　在全球ＨＩＶ感染者中，估计有７５％～８５％是由于　无保护性交造成的［Ｈ］。娱乐场所干预措施也常由　业主意志决定，反复协调难以到位。据报告［１３］全　球ＨＩＶ预防项目的覆盖率较低，例如：性工作者　外展覆盖率２５％，静脉吸毒者接受服务的比例在　４％，男男同性恋预防项目覆盖率７％，危险行为　得到广泛发放安全套保护的比例２２％。　５．６疫情蔓延迅速，防治任务艰巨。虽然疾病控　制经费纳入预算，各级艾滋病防治专项经费支　持，但经费不足仍然是一个突出问题。因此，许多　能控制的措施，由于经费的短缺，实施不了，造成　了疫情的扩散蔓延。　６控制策略　近年来，中国加大了对艾滋病流行的坚强　决心，中国为了遏制艾滋病的流动与传播，先　后制定了《中国预防与控制艾滋病中长期规划　（１９９８￣２０１０））、《中国遏制和防治艾滋病行动计划　（２００６￣２０１０）｝和《艾滋病防治条例》等【１引。　为了有效地控制艾滋流行，中国开展了广　２７　泛深入的预防艾滋病宣传教育，在保证安全血液供　应和高危人群行为干预方面开展了一系列卓有成效　的工作。在吸毒人群中，一方面禁止贩毒吸毒行　为，同时开展针具交换、美沙酮维持治疗和同伴教　育活动，控制ＨＩＶ在吸毒人群中传播和蔓延，以　及从吸毒人群向一般人群扩散。在卖淫嫖娼人群　中，在积极采取打击卖淫嫖娼行为的同时，努力提　高暗娼和嫖客的安全套使用率，促进性病感染者及　时就医，并开展同伴教育活动［１６］。这些措施，有　效地遏制了艾滋病快速上升的势头。　中国在全国范围内全面落实四免一关怀政　策，主要包括：为农村居民和城镇未参加基本医疗　保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病　人，提供免费抗病毒治疗；提供免费的艾滋自愿咨　询检测；免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；　为艾滋病孤儿提供免费义务教育；对ＨＩＶ感染者　和患者提供救治关怀。在做好各项艾滋病防治工作　的同时，还充分发挥非组织在艾滋病控制中的　作用。　艾滋病仍然在我国继续蔓延扩散，如不能及　时、有效地控制其流行，将会对社会及经济发展造　成严重影响。为了社会的稳定、人类的健康，全社　会都要行动起来，在广泛运用法律手段、开展道德　教育的同时，积极开展健康教育，推广安全性行为　的普及，这样才能有效地预防和控制艾滋病流行。　［参考文献】　［１］　卓家同．基层卫生人员艾滋病防控手册［Ｍ］．北　京：人民卫生出版社，２００７．１０—２０．　［２］　广西社会科学院．广西艾滋病防治事业发展报告　［Ｍ］．南宁：广西人民出版社，２００７．１３—２８．　［３］　陈曦，陈焱．艾滋病防治技术手册［Ｍ］．长　沙：湖南科学技术出版社，２００５．１１—２３．　［４］　刘国华，许汴利．急性与新发传染病［Ｍ］．北京：　中国科学技术出版社，２００７．２７５—２８３．　［５］　郑灵巧．我国艾滋病疫情总体低流行［Ｎ］．健康　报，２００７—１１—３０（１）．　［６］　Ｗｕｚ，Ｒｏｕｋ，ＣｕｉＨ．ＴｈｅＨＩＶ／ＡＩＤＳ　ｅｐｉｄｅｍｉｃｉｎＣｈｉ．　ｎａ：ｈｉｓｔｏｒｙ．Ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔｒａｔｅｇｉａｓ　ａｎｄ　ｆｕｔｕＩ．ｅ　ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ　［Ｊ］．ＡＩＤＳＥｄｕｃ　Ｐｒｅｖ，２００４，１６（３　ｓ￣ｐｐｌ　Ａ）：７—　１７．　［７］　卫生部，联合国艾滋病规划署，世界性组织．２００５　年中国艾滋病疫情与防治工作进展［Ｒ］．２００６．　［８］　薛芳辉．某地既往有偿供血人群ＨＩＶ感染流行病学　调查分析［Ｊ］．实用预防医学，２００６，１３（３）：６１７　—６１８．　维普资讯 http://www.cqvip.com ＡｐｐｌｉｅｄＰｒｅｙＭｅｄ，Ｊｕｎｅ　２００８，Ｖｏｌ１４　Ｓｕ　］　徐　臣，陈庆伟，丁心平ｎ　０　ｎ　１　ｎ　２　．阜阳市既往供血人群　．１Ｊ　１Ｊ　１Ｊ　ｔｒａｎｍｎｉｍｉｏｎ　ｏｆ　ＨＩＶ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ　Ｊ　Ｐｅｄｉａｔｒ，２００４，７１　．　ＨＩＶ筛查及感染状况分析［Ｊ］．中国农村卫生事业　管理，２００６，２６（８）：４４—４６．　ＷｕＺ，ＲｏｕＫ，Ｄｅｔ　ＩＳＲ．ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＨＩＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　（３）：２４７—２５１．　［１３］　施平，羊海涛，郭宏雄，等．艾滋病控制面临的　问题及对策与机制探讨［Ｊ］中国公共卫生管理，　２０ｏ８，２４（１）：１８—２０．　ａｒｎ￣ｇ　ｆｏｒｍｅｒ　ｃｘａ－ｎｍｅｒｃｉｌ　ｐｌａａｓｍａ　ｄｏｎｏｒｓ　ｉｎ　ｒｕｒａｌ　ｅａｓｔ—　ｅｌｌＣｈｉｎａ［Ｊ］．Ａ玎ＤｓＰａｔｉｅｎｔＣａｒｅＳ１ｒＩ）ｓ，２００５，１９　（１２）：８５３—８６０．　Ｂｒｙｍｍ　ＹＪ，Ｌｕｚｕｒｉａｇａ　Ｋ，Ｓｕｌｌｉｖａｎ　ＪＬ，ｅｔ　ａ１．Ｐｍｐｏｏｅｄ　ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｉｎ　ｕｔｅｒｏＶｅｒｓｕｓ　ｉｎｔｒａｐａｒｔｕｍ　ｔｒａｍｍ＇ｎｉｓｓｉｏｎ　［１４］　ＷＨＯ．Ｔｈｅｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｒｅｐｏｒｔ［Ｒ］．１９９７．１２４．　［１５］　吴荣涛．我国艾滋病流行状况和控制策略［Ｊ］．中　国艾滋病性病，２００７，１３（６）：５９８—６００．　［１６］　Ｗｕ　Ｚ，Ｓｕｌｌｉｖａｎ　ＳＧ，Ｗａｎｇ　Ｙ。ｅｔ　ａ１．Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ　ｏｆ　０ｆ　ＨＩＶ—ｌ［Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，１９９２，３２７（１７）：１２４６—　１２４７．　Ｃｈｉｎａ’ｓ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ＨＩＶ／ＡＩＤＳ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，　２０ｏ７，３６９（９５６２）：６７９—６９０．　Ｋａｐｏｏｒ　Ａ。Ｖａｎｉ　ＳＮ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｏｔｈｅｒ　ｔｏ　Ｃｈｉｌｄ　艾滋病疫苗研究近况　吕元聪　广西壮族自治区疾病预防控制中心（南宁５３００２８）　自１９８１年世界报道首例艾滋病（ＡＩＤＳ）病例　以来，艾滋病在全球范围内蔓延扩散，给人类社会　造成严重危害。截至２００６年底，全球已有６　０００　的作用。该阶段的疫苗形式以重组病毒载体疫苗为　主。第三阶段（２０００～２００５年）的特点是注重疫苗　诱导的体液免疫和细胞免疫反应的均衡，ＤＮＡ疫　’多万人感染艾滋病病毒（ＨＩＶ），并造成２００多万　苗、活载体疫苗、多价蛋白疫苗全面发展，强调各类　疫苗联合免疫，显著加快了疫苗临床试验的步伐。　第四阶段（２００５年～）总结前三个阶段的经验与教　人死亡…１。我国１９８５年首次报告艾滋病以来，在　吸毒人群、有偿供血者、暗娼、性病患者、流动人　口中艾滋病病毒感染人数增长快速，并威胁到一般　训，疫苗研制更加注重抗原结构和载体的复制性，以　诱导更强的体液免疫和细胞免疫反应。　２疫苗种类及研究现况　人群。截至２００７年１Ｏ月底，全国累计报告艾滋病　病毒感染者和艾滋病人２２３　５０１名，其中病人６２　８３８名，死亡２２　２０５名　２。虽然宣教和行为干预　对控制艾滋病的传播起到了一定的作用，但仅靠这　２．１传统疫苗　２．１．１灭活疫苗　灭活疫苗是一种传统的疫苗。　些预防措施不足以完全控制艾滋病的传播。疫苗免　疫接种是控制传染病的最经济、最有效的措施。目　前，世界各国对艾滋病疫苗的研究日益重视　迫切　希望研制出一种安全、有效、价廉的艾滋病疫苗来　预防艾滋病的传播，控制艾滋病流动。本文就艾滋　病疫苗研究历史、疫苗种类及我国艾滋病疫苗研究　现状作一简要综述。　１疫苗研究历史及发展阶段　它是将致病性病原体大量培养后，经灭活处理使其　失去感染性但保留免疫原性而研制的疫苗。灭活疫　苗的优点是以完整的病原体颗粒同机体的免疫系统　发生相互作用，产生的免疫应答强而全面，而且制　备简单易行。但研制ＨＩＶ灭活疫苗较困难。主要　有：（１）目前尚未建立安全可靠灭活方法，灭活程　度很难掌握，灭活过度丧失免疫原性，灭活不全则　不安全。（２）灭活后病毒的核酸仍完整，有可能整　合到人体细胞染色体上。（３）需要培养大量病毒，　而且病毒必须高度纯化，以避免污染细胞引起的不　良反应［　。　２．１．２减毒活疫苗减毒活疫苗是将ＨＩＶ在体外　或动物体内长期传代，或用人工方法将一些重要基　艾滋病疫苗的研究可分为四个阶段ｌ３　Ｊ：第一阶　段（２０世纪８０年代）是艾滋病疫苗研究的起始阶　段，主要特点是以单一的蛋白亚单位疫苗为主，以诱　导中和抗体为主要目标。第二阶段（２０世纪９Ｏ年　代）的特点是过于强调细胞免疫而忽视了中和抗体