９０１３年５月第２Ｏ卷第１０期 ・临床护理・ 循证护理应用于小儿难治性肺炎的效果评价 周丽英 【摘要】 目的总结循证护理应用于ｓ］￣ＪＬ难治性肺炎的临床效果。方法将本院收治的难治性肺炎患儿８２例作为 研究对象，按照就诊顺序分为观察组和对照组。两组均给予基础治疗和对症治疗，对照组给予常规护理，观察组给予循证 护理。结果治疗ｌ周后观察组痊愈率和家长满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（ｘ ＝５．４２，Ｐ＜Ｏ．０５；ｔ＝４．９２， Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ ｏ住院期间两组患儿均未发生明显的并发症，均未与患儿家长发生护患纠纷。结论循证护理应用于难治性肺 炎息儿，能在相同时间内促进病情更好的康复，提高家长的满意度和融洽护患关系。 【关键词】 循证护理；小儿难治性肺炎；应用效果 小儿肺炎是儿科常见病，部分患儿由于病情反复发作 疗情况，对护理过程中可能出现的问题查阅相关文献（文献 或病情复杂，可进展成为难治性肺炎…。小儿难治性肺炎治 来源中国万方数据库和知网数据库），共检索文献７６篇， 疗更为棘手，我们在积极治疗的基础上采取循证护理模式， 对相关护理方法在科室护理小组内进行讨论，最终筛选出 取得较好效果，现报道如下： １７篇与本次护理较为密切、科学性较高的文献，从中总结 １ 临床资料 相关问题的护理体会，结合本文患儿的具体情况，制定符合 １．１一般资料２０１０年１月至２０１２年１月我院收治的 患儿的护理计划。 １．２．２．２实施护理计划除基础护理外，重点加强以下 小儿难治性肺炎共８２例。所有患儿均给予经验治疗３ｄ后 ｌ临床症状无明显改善，治疗７ｄ后影像学检查显示炎症吸收 方面的护理：①遵医嘱给药。根据小婴儿无法沟通等特点， ＜５０％。其中２８例（３４．１％）并发呼吸衰竭，给予机械通气 静脉或注射给药最好在患儿较为安静时，由家长配合，给予 静脉穿刺，若患儿哭闹严重，无法顺利穿刺，可请家长用手 治疗。按就诊顺序分为对照组和观察组各４１例。对照组： 固定患儿，然后在一旁给予诱导，转移其注意力，护士趁机 男２８例，女１ ３例；月龄３～３５个月，平均２３．５个月； 准确、迅速地穿刺。②呼吸道管理。密切观察患儿呼吸频率、 病程１７～３３ｄ，平均２１．５ｄ。观察组：男２９例，女１２例； 面色、神情等，定期进行口腔护理，防止舌后坠导致的窒息。 月龄３～３７个月，平均２３．７个月；病程１６～３２ｄ，平均 保持呼吸道通畅和湿润，定期帮患儿翻身，吸痰。出现喘憋 ２１．８ｄ。两组一般资料大体一致。 症状时及时给予吸氧。对于机械通气患儿，注意定期检查呼 １．２方法两组患儿均做病菌及耐药菌培养，在综合治疗 吸机，确保运转状态正常。定期观察血气分析指标以及患儿 的基础上给予对症治疗。对照组患儿给予常规护理，观察组 临床表现，根据Ｉ临床反馈酌情调整呼吸机参数。③休息护理。 患儿给予循证护理。 保持病房安静，清洁，通风，温度和光线适宜。患儿一般采 １．２．１ 常规护理根据小儿肺炎病情，常规给予营养丰 取侧卧位休息，以促进排痰；气喘较为严重的患儿可采取 富、易消化饮食，用药期间注意观察药物不良反应和各项生 半卧位，以增加肺部顺应性。注意定期变换体位，以预防肺 理指标的监测，按常规进行呼吸道管理。对照组的护理依据 部积液。护理操作尽量集中进行，以减少对患儿不必要的干 主要从经验和所学知识出发，较少考虑患儿的个体差异性。 扰。密切观察病情，特别是夜间更要给予格外重视。④心理 １．２．２循证护理观察组在对照组基础上采用循证护理。 护理。注意观察患儿的临床表现和情绪变化，在非给药期间 １．２．２．１制定护理计划根据患儿病情和个体特点，对 若表现合作和顺从，其情绪一般比较稳定；若表现烦躁不 将要展开的护理内容以及可能遇到的问题进行预估，寻找 安甚至大声哭闹，则心理状态一般较差，应在排除病情恶化 循证支持。主要包括：病情观察，遵医嘱服药，呼吸道管理， 的因素后，给予合适的心理护理。护士在进行护理操作时， 饮食护理，休息护理，心理护理。结合儿科特点以及患儿治 应态度亲切、和蔼，面带笑容，动作熟练、快速、轻柔，加 作者单位：３１１２２５杭州市萧山第四人民医院ｔＪ，ＪＬ科 强与患儿在一起相处的时间，利用抚摸患儿额头，轻拍背部 通信作者：周丽英，Ｅｍａｉｌ：ｌｅｉｈｅ，ｃ＇ｕｅ￣｝ｚｊｘｓｈ．ｅｏｍ 哄其入睡等，使患儿对护理人员逐渐增强认同感。 ６７ 中国乡村医药杂志 １．２．２．３定期反馈和调整每天就相关护理内容进行科 组表１两组治疗护理效果和家长满意度统计 治疗护理效果［例（％）】 家长满意度评分 —— 痊愈 有效 无效 （分， ±ｓ） ３２（７８．０）８（１９．５）１（２．４）４．３±０．６ 室内总结，包括患儿合作程度、家长认同情况和患儿恢复状 况等，对效果较好的护理方法予以肯定，对效果欠佳的护理 方法分析其原因，然后对照相关文献，结合患儿具体情况， 探索合适的改进方法，并将改进后的护理方法应用于第二 别 例数４１ 观察组盟璺塑 ：１ ２ ！ ： ２ ｉ ： ２ ：！主 ： 天的护理工作中，形成不断反馈，不断改进的良性循环。 １．３效果评价痊愈：临床症状消失，肺部炎症阴影消失； 有致病菌不明、存在耐药株、排痰困难和病情反复发作进展 等【４】，治疗难度相对较高，对相应的护理配合也提出了更高 的要求。我们从患儿的病情特点和具体情况出发，找出护理 过程中的重点和难点问题，根据文献支持找出相应对策，制 定护理方案，并根据实施的具体情况给予调整和改进。从临 有效：临床症状改善，肺部炎症阴影消失＞５Ｏ％；无效：临 床症状无明显改善，肺部炎症阴影消失＜５０％ｔ 。家长满意 度采用我院自制的５级评分制。１分：非常不满意；２分： 不太满意；３分：基本满意；４分：满意；５分：非常 满意。 床统计来看，治疗一周后观察组痊愈率和家长满意程度均显 相关数据采用ＳＰＳＳ １ ２．０统计软 著高于对照组，显示循证护理能在相同的时间内促进病情更 好的康复，同时家长的满意度提高也有利于家长参与护理的 积极性，对于融洽护患关系、提高护理效率具有积极意义。 参考文献 １．４统计学处理件处理，计量资料以（ 士ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料 用ｘ 检验；以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 治疗配合循证护理措施一周后评价临床效果和家长满 意度（详见表１）。观察组痊愈率和家长满意度均高于对照组， ［１】袁洁，安淑华，王翠芝，等．纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的 临床应用［Ｊ．河北医药，２０１１，３３（Ｊ］２４）：３７５６－３７５７． 差异有统计学意义（ｘ ＝５．４２，Ｐ＜Ｏ．０５；ｔ＝－４．９２，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ ｏ 治疗护理期间两组患儿均未发生明显并发症，均未与患儿 家长发生护患冲突。 【２】芦映红．小儿难治性肺炎１２９例临床分析【Ｊ］埙Ｂ阳医学院学报， ２０１０，２９（２）：１６９—１７０． 【３ 程纯．３】循证护理对小儿难治性肺炎患儿生活质量改善的效果评价 ３体会 ［Ｊ】．中国实用护理杂志，２０１ｌ，２７（２ ｏ）：３７ ３８． ［４】易建萍．＆Ｊｈ难治性肺炎的病因及护理干预【Ｊ】．中国实用医药， ２０１２，７（１２）：２２０－２２１． 循证护理具有两个较为明显的特点，一是强调科学性， 一般以较为权威的文献为基础；二是不断循环改进 。从我 （收稿：２０１ ２—１ ０—１ ７修回：２０１ ３－０４一¨） （发稿编辑：阳光） 们的临床观察来看，小儿难治性肺炎发病率较高的原因主要 街头无偿献血者心理护理的应用 骆昊翠 【摘要】 目的探讨心理护理模式干预对街头无偿献血人员的应用价值。方法将４９３６名街头无偿献血人员，在 常规传统采血方式的基础上，应用心理护理模式对其进行心理干预，统计献血者献血后的不良反应发生率和对献血服务 满意度。结果所有无偿献血者共发生不良反应事件共３２例（０．６％），其中轻度２Ｏ例，中度ｌ０例，重度２例；护理满 通过心理护理模式对街头无偿献血人员进行干预，可以有效地减少无偿献血人员的不良反应发生率， 意度９５．６％。结论提高对献血服务的满意度。 【关键词】 街头；无偿献血；心理；护理 我们发现，在公民献血的过程中，由于受到精神、身体、 作者单位：３２３０００浙江丽水市中心血站献血科 采血工作人员的服务态度、服务质量和周围环境等相关因 素的影响，献血者往往会出现献血后头晕、心慌等不良反应， 给献血者带来身体上的不适和精神上的困扰，加重了群众 通信作者：骆吴翠，Ｅｍａｉｌ：Ｕｘ ｌｏｕ＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ
