医学高级职称正高《小儿内科学》(题库)考前点题卷一

[多选题]1.关于牛奶咖啡斑，叙述正确的有

A（江南博哥）.是诊断神经纤维瘤病Ⅰ型最重要的体征 B.是诊断异染性脑白质营养不良的重要体征 C.可见于神经纤维瘤病Ⅱ型 D.可见于正常人

E.不见于结节性硬化患者 参：ACD

[多选题]2.关于重症β-珠蛋白生成障碍性贫血（β-地中海贫血），叙述正确的有

A.多在幼儿期起病 B.面容特殊 C.贫血严重

D.多是纯合子或双重杂合子 E.目前没有根治的方法 参：BCD

[多选题]3.与细菌性痢疾临床症状相似的肠炎致病菌包括 A.鼠伤寒沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.产毒性大肠埃希菌 D.空肠弯曲菌 E.耶尔森菌

参：ADE

[多选题]4.患者女，15岁，因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎，为鉴别诊断，应做的检查有 A.血常规

B.双手、双足X线片 C.抗核抗体谱 D.类风湿因子 E.尿常规

参：ABCDE

[多选题]5.听诊心率正常且节律整齐，可排除的心律失常有 A.室性期前收缩三联律 B.一度房室传导阻滞 C.二度Ⅰ型房室传导阻滞 D.心房扑动

E.三度房室传导阻滞

参：ACE

[多选题]6.早产儿胎龄29周，出生后数小时出现呼吸困难。主要先考虑 A.气漏

B.肺动脉高压 C.吸入性肺炎 D.肺透明膜病 E.感染性肺炎 参：ADE

[多选题]7.胸腺发育不全患者可表现为 A.特殊面容

B.先天性心脏病

C.难以控制的低钙惊厥 D.上颚畸形

E.皮肤和胃肠道的肉芽肿 参：ABCD

[多选题]8.小儿淋球菌感染常引起的临床类型包括 A.新生儿眼炎 B.新生儿尿布皮炎 C.新生儿肺炎 D.新生儿关节炎 E.儿童外阴炎 参：ADE

[多选题]9.抗利尿激素（ADH）分泌或释放不足所致的疾病有 A.原发性（特发性）中枢性尿崩症 B.颅咽管瘤致多饮、多尿 C.家族性尿崩症 D.肾性尿崩症

E.糖尿病性多饮、多尿 参：ABC

[多选题]10.身材匀称评价可用于诊断 A.肥胖

B.骨发育不良 C.消瘦

D.甲状腺功能减退 E.维生素A缺乏 参：ABCD

[多选题]11.关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特点，叙述正确的有 A.朗格汉斯细胞表达HLA-DR、CD1a和S-100蛋白

B.各种病理改变中，朗格汉斯细胞增生最具特征性

C.电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器，称为Birbeck颗粒 D.朗格汉斯细胞是一种非抗原呈递细胞 E.朗格汉斯细胞属分化极差的恶性组织细胞 参：ABC

[多选题]12.原发性高血压的发病机制包括 A.遗传因素

B.交感神经活动亢进 C.RAS激活

D.血管内皮功能异常 E.胰岛素抵抗

参：ABCDE

[多选题]13.儿童反复呼吸道感染的诊断应注意 A.2次感染间隔时间至少7d以上

B.若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加 C.若下呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加 D.确定感染次数需连续随访1年

E.2次肺炎诊断间期肺炎体征和影像学改变应完全消失 参：ABDE

[多选题]14.与持续性肺动脉高压（PPHN）发生相关的因素有 A.宫内慢性缺氧 B.围生期窒息 C.胎粪吸入综合征 D.肺炎

E.先天性膈疝

参：ABCDE

[多选题]15.关于强直性脊柱炎，叙述正确的有 A.伴脊柱炎的骶髂关节炎 B.非对称性持续性关节炎 C.与HLA-B27相关

D.对非甾体消炎药疗效较好

E.放射学骶髂关节炎是诊断的关键 参：ABCDE

[多选题]16.临床上出现某些表现时需考虑先天性胆管闭锁的可能，这些表现包括

A.早产儿

B.黄疸进行性加重伴粪颜色呈灰白色 C.肝大

D.脾大

E.肝、胆B型超声：胆囊缺如或发育不良 参：BCE

[多选题]17.属于全面性发作的癫痫有 A.婴儿痉挛

B.青少年失神癫痫 C.内侧颞叶癫痫

D.早发型良性儿童枕叶癫痫 E.大田原综合征 参：ABE

[多选题]18.关于儿童神经心理的评价，属于筛查性测验的有 A.DDST B.绘人测试

C.Gesell发育量表

D.Standford-Binet智能量表 E.PPVT

参：ABE

[多选题]19.重度慢性乙型病毒性肝炎肝活检的病理特点为 A.G3 B.G4 C.S4 D.S3 E.S2～4

参：BE

[多选题]20.溺水的并发症包括 A.电解质紊乱 B.脑水肿 C.肺水肿 D.心力衰竭 E.感染

参：ABCDE 共享题干题

患儿女，8岁，因“服用毒物（具体不详）8h”来诊。查体：意识模糊，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼出气有蒜臭味；肺部较多湿性啰音。 [不定项选择题]1.患儿最可能的诊断是 A.镇静药中毒

B.有机磷农药中毒 C.有机氮农药中毒 D.吗啡中毒

E.亚盐中毒 参：B

[不定项选择题]2.对于确诊最有价值的检查是 A.胸部X线片 B.颅脑CT

C.尿4-氯邻甲苯胺测定 D.脑脊液常规、生化检查 E.血液胆碱酯酶活性测定 参：E

[不定项选择题]3.关于治疗，叙述正确的是 A.因已中毒8h，故无须洗胃

B.纳洛酮0.4～0.8mg，肌内、皮下或静脉注射 C.1%亚甲蓝1～2mg/kg加葡萄糖液缓慢静脉注射 D.早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即应停用

E.解磷定15～30mg/kg缓慢静脉注射，必要时可于2～4h后重复 参：E

患儿女，14岁，因“感冒后出现烦躁、冷汗、尿少2d”来诊。扩张性心肌病病史5年。查体：BP80/60mmHg。

[不定项选择题]4.患者血压降低的原因最可能是 A.心脏破裂 B.心源性休克 C.感染性休克 D.血容量不足 E.低血压状态 参：B

[不定项选择题]5.以下处置中，不得当或者有风险的是 A.多巴胺维持血压 B.主动脉内气囊反搏术 C.静脉注射吗啡5mg镇痛 D.适当补充血容量 E.改善心功能 参：C

患者女，8个月，因“反复抽搐、表情呆痴4个月”来诊。每日抽搐2～3次。

查体：体格发育正常，反应差，毛发浅褐色，皮肤白，面部湿疹，尿和汗液有异常的霉臭味。脑电图：较多棘慢波。 [不定项选择题]6.最可能的诊断是 A.先天愚型 B.白化病 C.苯丙酮尿症 D.黏多糖病 E.异戊酸血症 参：C

[不定项选择题]7.其发病机制是由于肝缺乏 A.酪氨酸羟化酶 B.α-L-艾杜糖酶 C.酸性麦芽糖酶 D.苯丙氨酸羟化酶 E.葡萄糖-6-磷酸酶 参：D

[不定项选择题]8.其遗传方式为 A.常染色体显性遗传 B.性连锁显性遗传 C.性连锁隐性遗传 D.常染色体隐性遗传 E.不确定

参：D

足月新生儿，4d，因“出生后不吃、不哭、黄疸”来诊。查体：全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰；双肺细湿性啰音，HR160次/min；肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬；双下肢有硬肿。

[不定项选择题]9.最可能的诊断是 A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎

C.新生儿寒冷损伤综合征 D.新生儿黄疸 E.颅内出血

参：A

[不定项选择题]10.对明确诊断最有帮助的检查是 A.血常规 B.血细菌培养

C.血气分析 D.尿细菌培养 E.腰椎穿刺

参：B

[不定项选择题]11.如果血细菌培养大肠埃希菌阳性，最合适的抗生素是 A.青霉素 B.氯霉素 C.SMZ

D.头孢唑啉 E.头孢氨噻肟 参：E

[不定项选择题]12.明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起。最可能是出现了 A.低血钙 B.低血糖

C.化脓性脑膜炎 D.缺氧缺血性脑病 E.颅内出血

参：C

患儿女，1岁，因“不规则高热伴颜面苍黄10d”来诊。查体：精神极差，全身皮肤苍黄并散在淤点、淤斑，右侧腰部见一约0.5cm×0.7cm皮下血肿，肝、脾肋下3cm，中等硬度。实验室检查：全血减少；肝功能异常。 [不定项选择题]13.诊断应首先考虑 A.急性白血病 B.川崎病 C.脓毒血症

D.噬血细胞增生综合征 E.急性黄疸性肝炎 参：D

[不定项选择题]14.对诊断帮助不大的检查是 A.血清铁蛋白 B.血脂 C.DIC全套

D.骨髓细胞形态学 E.全血细菌培养 参：E

[不定项选择题]15.为控制症状，最重要的措施是 A.护肝治疗

B.造血干细胞移植

C.鬼臼毒素、肾上腺皮质激素、环孢素的联合应用 D.肝素治疗 E.输血治疗

参：C

[不定项选择题]16.该患者预后不良的最相关因素是 A.肝功能显著异常

B.穿孔素相关基因检测异常 C.血细菌培养（＋） D.肝、脾大显著 E.血脂显著升高 参：B

患儿女，1岁，因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体：精神好，发育好；浅表淋巴结轻度肿大；双肺呼吸音粗；肝肋下2cm，脾未及。病后第2周胸部X线片：上纵隔增宽，右肺门增大，右上肺片影。

[不定项选择题]17.最先做的检查是 A.血常规 B.PPD试验

C.血C-反应蛋白 D.红细胞沉降率 E.胸部CT

参：B

[不定项选择题]18.入院后患儿出现活动后喘息，右肺喘鸣音明显。胸部X线片：右上肺不张，上纵隔淋巴结缩小。胸部CT：右上主支气管狭窄、阻塞。追问保姆诊断为浸润性肺结核，肺内有空洞。考虑患儿可能为 A.原发型肺结核合并淋巴结-支气管瘘 B.喘息性支气管炎 C.支气管异物 D.支气管哮喘 E.支气管畸形 参：A

[不定项选择题]19.PPD试验（+++）；支气管镜：支气管内有干酪性坏死物质，抗酸杆菌（＋）。最佳治疗为

A.INH＋RFP＋PZA B.口服泼尼松 C.INH

D.INH＋RFP＋PZA＋短期口服泼尼松 E.第3代头孢菌素 参：D

[不定项选择题]20.若保姆6个月前明确诊断为浸润性肺结核，并电话告知家长，对于该患儿，最恰当的处理是 A.接种卡介苗，无须重视

B.胸部X线片检查，若阴性，无须治疗 C.PPD试验，若阴性，无须治疗

D.PPD试验，即使阴性，也应给予异烟肼治疗3个月，再重复PPD试验，阳性继续治疗3个月，动态检查胸部X线片

E.PPD试验中等阳性以上，才给予异烟肼治疗 参：D

患儿女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d，每次持续10+s，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。

[不定项选择题]21.为明确诊断应进行的检查有 A.脑脊液检查 B.血常规 C.血生化 D.脑电图

E.颅脑CT或MRI F.颅脑X线片 参：DE

[不定项选择题]22.该患儿应诊断为(提示脑电图：发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz棘慢复合波。) A.West综合征

B.Lennox-Gastaut综合征 C.Kojewnikow综合征 D.小儿失神癫痫 E.少年失神癫痫 F.少年肌阵挛癫痫 参：D

[不定项选择题]23.首选治疗药物为(提示诊断为小儿失神癫痫。) A.苯巴比妥

B.苯妥英钠 C.卡马西平

D.扑米酮（扑癫酮） E.丙戊酸钠

F.促肾上腺皮质激素（ACTH） 参：E

[不定项选择题]24.该药的常见不良反应为(提示选用丙戊酸钠。) A.少汗 B.共济失调 C.肝损害 D.变态反应 E.食欲增加 F.嗜睡 G

牙龈肿胀

参：CEF

[不定项选择题]25.该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为 A.早期治疗

B.根据发病年龄选药 C.单药治疗 D.联合治疗

E.为减少不良反应，发作停止后即减量至停药 F.服药要规律，疗程要适当 G

注意药物不良反应 参：ACFG

患儿女，2岁3个月，因“发热7d”来诊。体温39℃左右，用“退热药”可暂时退热，伴咳嗽，少量白黏痰。查体：急性面容；咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有少量白色渗出物；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，最大直径约3cm；腹平软，肝肋下1.5cm，质中，脾肋下3.5cm，质软。 [不定项选择题]26.患者入院后应检查 A.血常规＋细胞形态学检查 B.血细菌培养

C.扁桃体分泌物涂片＋细菌培养 D.痰细菌培养 E.肝功能

F.血C-反应蛋白 G

骨髓活检

参：ACEF

[不定项选择题]27.拟行病原学检查，应考虑检测 A.巨细胞病毒 B.链球菌 C.伤寒杆菌 D.HIV E.EB病毒

F.甲型肝炎病毒 参：ABE

[不定项选择题]28.患者目前诊断为(提示血常规：Hb127g/L，WBC21.21×10/L，L13.30×10/L，N5.60×10/L，异淋0.22，PLT253×10/L；

CRP29.40mg/L；ALT58U/L，AST67U/L；扁桃体分泌物涂片：检出革兰阳性球菌。) A.川崎病 B.伤寒

C.急性淋巴细胞白血病 D.传染性单核细胞增多症 E.淋巴瘤 F.结核病 G

化脓性扁桃体炎 H

幼年类风湿关节炎，全身型 参：DG

[不定项选择题]29.目前治疗包括 A.注意休息 B.富营养饮食

C.静脉用免疫球蛋白 D.对症治疗

E.可考虑抗病毒药物治疗

F.症状重者慎用短期肾上腺皮质激素 G

抗生素治疗 H

免疫抑制药治疗

I

护肝治疗

参：ABDEFGI

[不定项选择题]30.考虑患儿并发(提示该患儿持续高热达3周，肝、脾和淋巴结进行性增大，注射部位不易止血。复查血常规：Hb107g/L，WBC3.8×10/L，PLT53×10/L。) A.淋巴瘤

B.急性淋巴细胞白血病

C.噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 D.全身播散型结核病 E.巨噬细胞活化综合征 F.脓毒症并DIC 参：C

患儿男，5岁，因“突发发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热，伴充血性皮疹，热出疹出，热退疹退。查体：躯干四肢大小不等充血性皮疹；浅表淋巴结肿大；心、肺未见异常；腹软，肝、脾大；双膝关节肿胀、积液、压痛，屈曲受限。实验室检查：Hb98g/L，WBC32×10/L，PLT650×10/L；ESR98mm/h，CRP130mg/L。

[不定项选择题]31.该患儿最可能的诊断为 A.幼年特发性关节炎，全身型 B.幼年特发性关节炎，少关节型 C.幼年特发性关节炎，多关节型 D.与附着点炎相关的关节炎 E.系统性红斑狼疮 F.白血病

参：A

[不定项选择题]32.该患儿的鉴别诊断包括 A.败血症

B.恶性淋巴瘤或白血病 C.系统性红斑狼疮

D.慢性活动性EB病毒感染 E.系统性红斑狼疮 F.流行性感冒

参：ABCDE

[不定项选择题]33.该病可能的并发症包括 A.巨噬细胞活化综合征

B.心包积液 C.心肌炎 D.肝功异常 E.白血病 F.肾功能不全

参：ABCD

[不定项选择题]34.关于巨噬细胞活化综合征，需要检测的项目包括 A.末梢血常规

B.血液生化及心肌酶谱 C.红细胞沉降率 D.凝血功能 E.血清铁蛋白 F.颅脑MRI

参：ABCDE

[不定项选择题]35.该病的治疗包括 A.NSAIDs

B.肾上腺皮质激素 C.DMARDs D.生物制剂

E.理疗及康复治疗 F.骨髓移植

参：ABCDE

患儿男，8岁，因“间断咳嗽、咳痰伴发热7年，加重2年，发热3d”来诊。2~3个月发热1次，抗感染治疗后体温可恢复正常，但咳嗽、咳痰无好转。出生后反复患中耳炎，平均每年2~3次。按时进行预防接种。查体：T38℃，P90次/min，R35次/min，BP100/60mmHg；鼻腔可见脓性分泌物；双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音；杵状指。

[不定项选择题]36.为明确诊断首先应检查的项目包括 A.血常规＋C-反应蛋白 B.胸部X线片 C.胸部CT D.免疫功能

E.胸部B型超声 F.肺功能 G

动脉血气分析

参：ABDG

[不定项选择题]37.进一步检查应包括(提示血常规：Hb112g/L，WBC14.4×10/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：双肺纹理粗重、模糊、紊乱，似有卷发影。) A.胸部CT

B.腹部B型超声 C.红细胞沉降率 D.血C-反应蛋白 E.痰细菌培养 F.支气管镜检查 G

心脏彩色超声

参：ACDEF

[不定项选择题]38.可能的诊断是(提示胸部CT：广泛支气管扩张。) A.原发免疫缺陷病 B.原发性纤毛运动障碍 C.先天性肺囊肿继发感染 D.囊性纤维化

E.肺结核后支气管扩张 F.肺炎后支气管扩张 G

闭塞性细支气管炎 参：ABD

[不定项选择题]39.对诊断最有帮助的检查是(提示免疫功能检查正常。) A.心脏彩色超声 B.腹部B型超声

C.支气管黏膜电镜检查 D.基因检查 E.耳镜检查 F.颅脑CT

参：C

[不定项选择题]40.治疗措施包括(提示耳镜检查：慢性中耳炎。支气管黏膜电镜检查：纤毛呈“9＋2”结构，外动力臂缺失。基因检查未见异常。心脏彩色超声、腹部B型超声未见异常。颅脑CT：脑积水。) A.抗感染

B.静脉输注氨溴索 C.咳嗽训练 D.镇咳治疗 E.体位引流

F.肺叶切除 G

吸入激素

参：ABCE

患儿男，7岁，因“吞咽困难、呕吐3个月”来诊。有时出现胸骨后不适，食物反流，呛咳。查体：消瘦，心、肺未见异常。

[不定项选择题]41.为明确诊断应采取的检查项目包括 A.血常规 B.血气分析

C.急诊血生化检测 D.上消化道钡餐造影 E.食管测压

F.腹部B型超声 参：DE

[不定项选择题]42.诊断主要考虑的疾病是(提示食管钡餐造影：见“鸟喙”征。)

A.食管憩室

B.反流性食管炎 C.贲门失弛缓症

D.先天性肥厚性幽门狭窄 E.肠套叠 F.胃扭转

参：C

[不定项选择题]43.该病特征性的临床表现有 A.非喷射性呕吐 B.吞咽困难 C.餐后反流

D.胸骨后疼痛或不适

E.上腹部可见胃型及胃蠕动波 F.右上腹触及橄榄样包块 参：ABCD

[不定项选择题]44.患儿呛咳的原因是 A.食物反流溢入呼吸道 B.呼吸道细菌感染 C.呼吸道病毒感染 D.气管内异物

E.食管炎 F.喉炎

参：A

[不定项选择题]45.错误的处理有 A.增稠食物，减少饮水量 B.减慢进食速度

C.贲门括约肌内注射肉毒素 D.奥美拉唑

E.食管球囊扩张 F.改良Heller手术 参：AD

患儿男，5岁，因“发现镜下血尿2周”来诊。有时伴有尿痛及尿频，无发热及肉眼血尿。尿红细胞形态

[不定项选择题]46.还应做的检查有(提示为非肾小球性血尿。) A.尿细菌培养 B.血常规 C.尿钙/肌酐 D.24h尿钙定量 E.凝血功能

F.腹部B型超声

参：ABCDEF

[不定项选择题]47.还应做的检查有(提示尿钙/肌酐0.3，24h尿钙定量4.5mg/kg，其他检查正常。) A.餐前、餐后尿钙/肌酐测定 B.甲状旁腺素测定

C.血钙、磷、碱性磷酸酶 D.静脉肾盂造影 E.腹部X线片

F.排泄性尿道膀胱造影 参：ABC

[不定项选择题]48.上述检查结果正常，恰当的治疗方案包括(提示为非肾小球性血尿。)

A.低盐、低蛋白、低脂饮食 B.低盐、高蛋白、高脂饮食 C.多饮水，保证液体入量充分 D.磷酸盐的摄入

E.口服氢氯噻嗪1~2mg·kg-1·d-1 F.口服呋噻米1~2mg·kg-1·d-1 参：CDE

现在都认为早期发展很重要，宝宝出生时很健康，请你给他做一个保健计划。 [不定项选择题]49.正常新生儿期保健计划，正确的是 A.选择配方奶粉 B.坚持户外运动

C.进行脊髓灰质炎3价混合疫苗计划免疫接种 D.进行卡介苗、乙型肝炎疫苗计划免疫接种 E.培养生活能力及良好生活习惯 F.预防屈光不正 参：D

[不定项选择题]50.宝宝长到1岁了，正确的保健计划是 A.应开始添加辅食 B.注意培养学习习惯

C.进行脊髓灰质炎3价混合疫苗计划免疫接种 D.预防遗传性疾病与先天畸形

E.培养生活能力及良好生活习惯 F.加强素质、体育、法制、性教育等 参：E

[不定项选择题]51.宝宝长到4岁了，正确的保健计划是 A.培养想象和思维能力 B.体格发育第2高峰

C.预防遗传性疾病与先天畸形 D.进行麻疹疫苗计划免疫接种 E.预防佝偻病的发生

F.加强素质、体育、法制、性教育等 参：A

患儿男，5岁3个月，因患急性肾小球肾炎初次入院。发病前生长发育和行为表现正常。父亲常年在外地工作，母亲陪同患儿入院，家庭经济状况较差。 [不定项选择题]52.患儿入院后第2天出现遗尿，最可能的原因是 A.尿路感染

B.肾炎的临床表现

C.儿童住院常见的行为倒退表现 D.肾衰竭早期表现

E.孩子不听话 F.正常儿童表现 参：C

[不定项选择题]53.该患儿还可能出现的行为表现有 A.啼哭 B.失眠 C.饮食失调 D.吮拇指 E.攻击行为 F.依赖增强 G

害怕医师和护士 H

婴儿般呓语

参：ABCDEFGH

[不定项选择题]54.有助于解决上述问题的措施包括 A.父母陪伴

B.用镇静催眠药物稳定孩子情绪 C.提供大量活动的机会

D.医师、护士保持与父母、孩子双方的沟通 E.、减少医疗操作数量 F.欢快的、儿童化的装修格调 参：ADEF

患儿女，11岁，因“反复皮疹2个月，面部水肿1周”来诊。既往有鼻窦炎病史。查体：BP100/70mmHg；颜面轻度水肿，四肢及面部皮肤见暗红色皮疹，稍高出皮面，对称分布，压之不褪，部分皮疹可见破溃结痂；心、肺、腹未及异常；四肢关节无肿痛，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），RBC满视野。

[不定项选择题]55.为进一步明确诊断应检查 A.血常规

B.24h尿蛋白定量 C.血浆蛋白、血脂 D.补体 E.自身抗体 F.ANCA G

肾活检

参：ABCDEFG

[不定项选择题]56.肾病理可能为(提示进一步检查后患儿被诊断为紫癜性肾炎（肾病综合征型）。) A.毛细血管内增生 B.系膜增生性肾炎 C.膜增生性肾炎 D.膜性肾病 E.新月体形成 F.微小病变

参：BE

[不定项选择题]57.针对该患儿可采取的治疗有 A.发现和避免变应原 B.糖皮质激素 C.环磷酰胺

D.抗血小板聚集 E.抗凝药

F.雷公藤多苷片 参：ABCDE

患者女，3岁，因“头部摔伤1h”来诊。查体：体重15kg，面色苍白，呼吸微弱。心电监护：HR39次/min。急诊护士立即呼叫医师。

[不定项选择题]58.若您为当班医师，急诊应尽快做的处理包括 A.仰头提颏法开放气道 B.推举下颌法开放气道 C.鼻导管吸氧 D.头罩吸氧

E.面罩加压吸氧

F.心脏按压（按压深度为胸廓前后径的1/3～1/2，100次/min） G

心脏按压（按压深度为胸廓前后径的1/2～2/3，100次/min） H

开通静脉

参：BEFH

[不定项选择题]59.下一步治疗措施有(提示再次评估患儿生命体征，无自主呼吸，HR39次/min，BP60/40mmHg，股动脉脉搏微弱，足背动脉未及，CRT4s。) A.静脉注射胺碘酮5mg/kg，并准备除颤

B.继续心脏按压，并给予1∶1000肾上腺素0.1mg/kg C.继续心脏按压，并给予1∶10000肾上腺素0.01mg/kg

D.静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶1000肾上腺素0.1mg/kg E.静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶10000肾上腺素0.01mg/kg F.静脉注射腺苷0.1mg/kg，并准备同步转律 G

3号管气管内插管 H

5号管气管内插管 参：CH

[不定项选择题]60.对该患儿进行急救同时，应做的检查包括 A.血常规 B.尿常规 C.粪常规

D.血气分析、血电解质 E.血糖

F.血型和血交叉配型 G

肝、肾功能 H

DIC全套

参：ADEFGH

患者男，5岁，因“咽痛伴发热2d”来诊。曾口服头孢菌素治疗。查体：面部潮红，草莓舌，咽部充血，双侧扁桃体肿大，躯干皮肤见红色小丘疹；心、肺正常。

[不定项选择题]61.最可能的诊断是 A.麻疹 B.风疹 C.药疹 D.猩红热

E.肠道病毒感染 参：D

[不定项选择题]62.最有助于病因诊断的检查是 A.血常规

B.病毒抗原的检测 C.血C-反应蛋白

D.血细菌培养 E.咽拭子细菌培养 参：E

[不定项选择题]63.治疗应首选 A.红霉素 B.磷霉素 C.阿奇霉素 D.青霉素 E.氯霉素

参：D

有一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m，尿比重低。

[不定项选择题].为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是 A.随机查尿渗透压 B.血生化 C.血醛固酮 D.禁饮试验 E.加压素试验 参：D

[不定项选择题]65.禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应 A.查肾功能 B.查醛固酮

C.查血管紧张素Ⅱ D.查血气分析 E.做加压素试验 参：E

[不定项选择题]66.给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先应查 A.血生化 B.颅脑MRI C.尿糖、酮体 D.肾功能 E.血气分析

参：B

患儿男，12岁，因“尿频、尿急、尿痛2周，左踝及足跟肿痛1周，双眼烧灼

感伴分泌物增多3d”来诊。

[不定项选择题]67.最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.贝赫切特综合征（白塞综合征） E.赖特综合征 参：E

[不定项选择题]68.有助于该诊断的检查结果是 A.尿细菌培养为大肠埃希菌 B.RF（+）

C.皮肤针刺反应（+） D.ANA（+）

E.红细胞沉降率增快 参：A

[不定项选择题]69.以下药物中，不用于治疗该病的是 A.抗生素

B.非甾体消炎药 C.柳氮磺胺嘧啶 D.干扰素 E.甲氨蝶呤

参：D

患儿男，14岁，因“头痛、乏力6个月，视物模糊3d”来诊。查体：BP(150～180)/(100～120)mmHg；眼睑轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿沉渣RBC15～20/HP。肾B型超声：双肾缩小。眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视盘无水肿。

[不定项选择题]70.考虑诊断为 A.原发性高血压肾损害 B.恶性高血压肾损害 C.慢性肾炎肾性高血压 D.急性肾炎 E.肾动脉狭窄 参：C

[不定项选择题]71.高血压的发生机制多数是由于 A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素Ⅰ增高

C.血管紧张素Ⅱ增高 D.水、钠潴留

E.肾素-血管紧张素水平增高 参：D

患儿女，42d，因“黄疸40d”来诊。伴尿色加深，粪颜色变浅，呈淡黄色。查体：皮肤、巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下3cm，质中，脾肋下1cm。 [不定项选择题]72.诊断首先考虑 A.溶血性贫血

B.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病） C.婴儿胆汁淤积症 D.先天性胆管闭锁 E.门静脉海绵样变 参：C

[不定项选择题]73.不恰当的检查是 A.肝功能、胆红素测定 B.十二指肠液分析 C.肝、胆B型超声 D.肝穿刺活检 E.ERCP

参：E

[不定项选择题]74.初步治疗错误的是 A.剖腹探查

B.还原性谷胱甘肽 C.熊去氧胆酸 D.清蛋白 E.维生素K1 参：A

患儿女，8岁，因“自幼体弱，发育营养差”来诊。查体：胸骨左缘第3~4肋间有(Ⅱ~Ⅲ)/Ⅵ级收缩期杂音，P2明显亢进；肝（－）。ECG：电轴轻度右偏，P波增宽，双峰，V3导联（R＋S）波7mV。胸部X线片：肺血增多，肺动脉段明显突出，心影中度增大。 [不定项选择题]75.诊断首先考虑 A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损

D.法洛四联症 E.艾森门格综合征 参：B

[不定项选择题]76.该患者的血流动力学改变主要为 A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少 B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少 C.体循环、肺循环血流量无变化 D.有双向分流存在 E.有右向左分流存在 参：B

[不定项选择题]77.如果家长询问是否需要手术治疗，医师的正确意见为 A.不必手术 B.尽快手术

C.已失去手术机会 D.长期服用地高辛治疗

E.先予服用地高辛1~2年，如无效再考虑手术 参：B

患儿女，3岁，因“口唇发绀2年6个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。SaO（股动脉）80%。ECG：右心室肥大。

[不定项选择题]78.诊断应考虑为 A.大动脉转位

B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损 C.艾森门格综合征 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症 参：E

[不定项选择题]79.当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应及时补充液体，否则容易发生 A.脑缺氧发作 B.感染性心内膜炎 C.心力衰竭 D.肺炎 E.脑栓塞

参：E

[不定项选择题]80.如果追问病史，一般不会出现的症状是

A.脑缺氧发作 B.活动后气促 C.蹲踞动作

D.生长发育落后 E.反复肺炎

参：E