・９６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１０，Ｎｏ．１ ３讨论 于单纯的书本知识，不再被动地接受教师灌注的知识和书本上的 循证护理教学改变了 ３．１更能激发学生学习的兴趣与主动性建议。表２显示，实验组期末理论考试成绩明显高于对照组（ｐ＜ ０．００１），更能说明循证教学法更有利于提高学生分析问题、解决问 题的能力，有利于提高学生实际应用知识的能力。对教师而言，教 学难度就增大了。学生了解的知识越多，对教师驾驭这种教学方 传统的教学模式，转变为“以学生为主体”的教学，要求学生在实 践中不断学习，掌握各种知识和技能研。教师在教学中利用学生的 好奇心，极大地激发了学生学习的兴趣，使学生由知识的被动接 受者转变为学习的设计者和主动参与者［４１。实验组有８９．９０％的学 生认为循证护理法教学能激发学生学习的主动性，８５．８６％的学生 法的能力要求就越高。教师除了要具备扎实的理论知识外，还要 有先进的教学理念，灵活的教学方法，这也促进了教师的自我完 善，真正做到教学相长。 ４小结 主动探索新的知识，接受新的理念，掌握临床护理实践中常见的 问题、护理的新技术，为学生下临床实习打下坚实的基础。 ３．２有利于提高学生的评判性思维能力 评判性思维是一种合 循证护理教学法促使学生去寻求具有科学依据的护理实证 平逻辑的、辩证的思维方式，是在对问题发展变化充分了解的基 来解决实际问题，提高了护理专业学生的学习兴趣，有助于培养 础上多角度认识分析问题，寻找最佳解决办法嘲。简而言之，它是 学生的评判性思维能力、科研协作能力，促进知识的巩固与应用， 一种不断训练、自我修正的思考方法。教师通过理论讲授，结合案 从而提高教学质量。 例的方法促进学生理论和实践相结合，引导学生对患者的症状、 体征等进行针对性的研究后再提出问题，进行课堂小组讨论，提 参考资料 出学习目标，鼓励学生筛选所提供信息，并要求她们积极主动地 １李小妹．护理教育学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００２． 学习，培养学生分析问题及有针对性地解决问题的能力，有 ２宋锦平，成翼娟．循证护理与护理质量提高［Ｊ１．护士进修志， ９０．９１％的学生认为可以提高评判性思维能力。 ２００３，１８０）：２９３． ３．３有利于提高学生的科研合作能力 护理科研水平标志着一 ３覃梅梅，梁飞龄，许春荣，等．循证护理在手术室临床带教中的 个国家护理学发展程度，是护理专业本科生培养计划的重要组成 应用ｆＪＪ．护理研氪２００９，２３（４）：１００９￣１０１０． 部分 。通过对循证问题寻求循证帮助的过程，学生具备初步的科 ４曹力．评判性思维在护理工作中的应用『Ｊ］。国外医学护理学分 研能力。有８７．８８％的学生认为提高了文献检索能力，能熟练地运 册，２０Ｏ２，２１（４）：１６２． 用计算机、网络等知识，９５．９６％的认为课堂讨论增强了学生间的 ５ Ｂｏｗｌｅｓ ＫＪ Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ ａｎｄ ｔｈｅ 团结合作性。同时，学生的思维进一步开阔，分析、解决问题能力 ｃｌｉｎｉｃａｌ ｊｕｄｇｍｅｎｔ ｓｋｉｌｌｓ ｏｆ ｂａｃｃａｌａｕｒｅａｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔ明． 得到提高，６５．６６％的认为提高了科研能力，７２．７３％的认为提高了 ￣ｕｍａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，２Ｏ００，３９（８）：３７３－３７６． 表达能力。 ６程金莲－在校本科护生对护理科研认知情况调查研究ｆＪ】．护理研 ３．４提高了护理教学质量通过循证护理法教学，学生并不满足 究，２００９，２３㈤：１０２３—１０２４． （责任编辑：高婧） 它 ＞ 护理业务教学查房在临床中的应用 张燕赵鸿 摘要目的探讨护理业务教学查房在临床教学中的应用效果。方法对参加５４次护理业务教学查房的３８４名护理实习生、１９２名护 理人员ｖ７，７Ｌ５４名主讲老师进行问卷调查。结果查房人员在接到查房通知后进行提前预习、查阅资料，查房中参与提问，对辨证施护 掌握的人数比例呈逐年增长趋势，主讲老师普遍认为通过教学查房能够增进护患沟通、提高自身综合带教能力，对以后的临床工作 有指导性意义。结论 系统规范的业务教学查房提高了护士和护生的综合分析、临床应用能力及中医辨证施护水平，对新技术或疑难 病例的临床护理具有指导意义。 关键词：护理；教学；查房；调查 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０１—００９６—０３ 护理业务教学查房结合了业务查房与教学查房的特点，是 术、新理论的学习，帮助其不断更新补充知识，提高理论思维和综 临床护理工作中为了提高护理质量及临床教学水平而采取的一 合分析处理问题的能力，增强中医医院护士中医辨证施护水平， 种教学形式【ｌｊ。高质量的业务教学查房能够推动护士新业务、新技 提升护理人员的整体素质。同时巩固和提高了护理实习生的理论 知识水平、自学能力和临床操作技能水平，还能检验学生是否真 正掌握了综合知识，逐步完善理论联系实际的工作和学习过程。 工作单位：４１０００７长沙市湖南中医药大学第一附属医院 ２００５年以来，本院护理部组织实施的全院业务教学查房取得了较 收稿日期：２００９—０８—１０ 好的效果。 当代护士・２０１０年１月中旬刊（学术版） ・９７・ １对象与方法 表１护士与护生参与查房的情况人次（％） １．１调查对象调查对象为２００５年１月至２００９年６月组织的５４ 年度参加人数 垄鱼盟 提前预习查阅资料 参与提问对该病例的辨证施 护措施掌握情况 次护理业务教学查房中的６３０名参与人员，其中护理实习生３８４ 名、主讲老师５４名、护士１９２名。 １．２方法采用自行设计的调查问卷，在每次查房后即进行调查， 问卷信度系数为１．０。问卷由护理部负责发放，参与人员当场填 写完成后收回。发放调查问卷６３０份，回收６３０份，有效率 １００％。 １．２．１计划 １．２．１．１时间安排由护理部统一制定业务教学查房计划，每月安 ２．２查房主讲老师对查房效果评价（见表２） 排查房１次，计划分发到所有临床科室，使他们有充分的准备。 １．２．１．２病例及主讲人选择各个科室到了相对应的时间，提前至 少３ｄ将选择的病例和安排的主讲老师名单上报护理部。病例要 求以新业务、新技术、急危重症及疑难病例作为首选；主讲老师要 求由高年资、专科经验丰富的整体护理组长担任。 １．２．１．３组织护理部将查房内容、查房时间、重点难点讨论问题 及对参加查房的人员要求提前下发到各相关科室，让参加教学查 房的护理人员有充分的时间收集相关资料，做好准备。查房由护 理部主任主持，接到通知的科室护士长亲自参与查房，并随同一 名护士与两名护生，原则上不准请假。 １．２．２实施 １．２．２．１主办科室于选病例开始便每天与患者及家属进行有效沟 通，将查房目的、方法及参加人员概况向其说明，以取得他们的大 力支持和配合。 １．２．２．２病例报告查房当日，首先，所有参加人员在主办科室安 排的场地听取主讲老师对该病例的简要汇报，汇报内容包括：病 史，阳性体征，中西医诊断和中医证型，入院后的治疗，入院时从 病理、生理、心理、文化、家庭与社会支持系统等方面收集到的主 观客观评估资料，提出的护理诊断，已实施的护理措施，根据病情 变化动态调整的护理计划，目前的病情等。 １．２．２＿３现场评估由护士长或主讲老师带领所有查房人员到患 者床旁，主讲老师站在病床右侧，其他参与者围绕床边稍稍散开， 主讲老师向患者及家属说明来意，取得患者配合。接着由主讲老 师就患者当前的情况做详细的评估，对当前所采取的护理措施逐 一讲解，包括体位的护理、各种管道的护理、皮肤或伤口的护理、 呼吸道护理、饮食护理、心理护理等，并对特殊护理技术作操作示 范，离开病房前感谢患者的配合。 １．２．２．４讨论与评价所有查房人员回到指定场所，主办科室护士 长就主讲老师的病史汇报、护理诊断及计划以及中医辨证施护措 施的实施情况进行小结，后展开讨论。参加人员均踊跃发言，可提 出不同见解，或将自己工作中的一些相关经验，和该类疾病国际 国内的护理新进展与大家共享。护生也可借此机会向老师请教， 根据自己对该疾病掌握的程度提出相应的问题或自己的意见，由 主办科室负责答疑。最后由护理部主任对本次查房效果进行现场 评价，现场评价是保证查房质量、提高查房内涵、防止流于形式的 重要手段 。根据参与人员提出的具有实际意义的意见或建议，主 办科室予以采纳并补充护理计划。 １．３统计学方法所有资料均经ＳＰＳＳ１ １．０－统计软件进行数据录 入，采用率、构成比、方差分析等方法进行统计学分析。 ２结果 ２．１护士与护生参与查房的情况（见表１） 表２查房主讲老师对查房效果评价人（％） ３讨论 ３．１提高了护士和护生的综合分析能力护士平时仅限于对护理 “三基”及专科理论知识的学习，而上网或到图书管检索资料的机 会很少，对护理专业国际国内的新动态掌握滞后。在临床工作中 如遇新业务新技术等疑难问题，往往不能够思考和处理，一 味的依赖高年资护士的业务指导；同时，护生的理论知识不够扎 实、临床经验不足，将书本知识生搬硬套往往不能够解决实际问 题，也给她们带来了一定的困扰和忧虑。通过业务教学查房，给予 她们一定的压力，预先将疾病的概念、病理生理、临床表现、治疗 原则及护理诊断、护理措施等知识加深强化。通过互联网将新观 念和新动态融汇贯通其中，将自己理解后解决不了的疑问带到查 房活动中展开讨论，综合分析，活跃思维。通过业务教学查房，提 高护士与护生的学习积极性，训练她们从被动到主动地对临床问 题进行思考和推理及综合利用知识的能力。 ３．２增强了护士、护生的中医辩证施护水平临床上部分护士对 中医整体护理理论知识缺乏，不能将中医整体观念与护理程序有 机结合于临床护理工作中。业务教学查房中，主讲老师将病例的 临床辨证分型、辨证施护等理论与现代护理模式相结合，使大家 掌握了该病例的辨证施护要点，还能充分利用辨证施护中的“同 病异护”“异病同护”的护理原则，将此广泛联系到临床各科相同 的病证灵活应用，从而提高整体辨证施护水平。 ３．３有助于增进护士与护生之间的交流在临床护理带教工作中 主要是采取传统的一对一的方式。护生的来源层次不一，但他们 所接受的是某一位老师理论及操作临床经验，使得他们在处理问 题时出现偏一性和局限性。通过业务教学查房，让学生与不同的 老师在一起参与讨论及答疑，让他们接触和感受到不同的老师们 多方位思维方式，从中收集到有利于自己在执业道路上有意义的 临床指导，拓宽知识面。通过护士与护生的交流，从护生的提问 中，可以启发护士在以后的临床带教工作中应抓住的带教重点， 从而更好地完成临床教学任务。 ３．４提高了护士的临床应用能力及带教能力在查房过程中，通 过发表见解、讨论、答疑，直接展现护士对理论知识的掌握程度和 理解程度，增强她们在工作中应用知识和解决问题的能力。在教 学查房中，主讲老师对整个病例的分析讲解及有针对性提出的可 行性护理措施、对患者的各项检查评估及护理操作进行的系统性 ・９８・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１０，Ｎｏ．１ 护理院校实验课程与项目开设状况的调查分析 刘莺 摘要目的了解护理院校实验课程与实验项目的开设情况，以促进护理专业实验教学改革。方法采用自行设计问卷，对２ｌ所护理 院校进行实验课程与实验项目开设状况的调查。结果我国多数护理院校护理专业实验课程开设不足，２８．６％的院校只开设１门实验 课程。实验项目类型设置单一，以技术基础型为主，５２－４％的院校未开设综合型、设计型实验项目，缺乏系统的建设与开发。结论现代 护理学的快速发展，要求护理院校合理开设实验课程和实验项目，完善实验考核方法，促进实验课程与实验项目的系统研发。 关键词：护理；实验；课程 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０１一Ｏ０９８—０２ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｆｆｅｒｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍｓ ａｎｄ ｐｒｏｊｅｃｔｓ Ⅱｕ Ｙｉｎｇ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ．Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ，３５０００４，Ｆｕｊｉａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ ｏｆｆｅｒｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍｓ ａｎｄ ｐｒｏｊｅｃｔｓ ｉｓ ｓｔｕｄｉｅｄ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｆｏｒｍ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｏｆｆｅｒｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ２１ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｃｈｏｏｌｓ ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｓ：Ａ ｔｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｃｈｏｏｌｓ ａｒｅ ｆｏｕｎｄ ｔｏ ｂｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ￣ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍｓ ｏｆｆｅｒｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｐｒＯｊｅｅｔｓ ｓｅｔｔｉｎｇ，ａｎｄ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙ ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ａｒｅ ｎｅｅｄｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｄｅｒｎ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｃｈｏｏｌｓ ｓｈｏｕｌｄ ｏｆｆｅｒ ａｐ－ ｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍｓ ａｎｄ ｐｒ０ｊｅｃｔｓ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅ ｒｅｆｏｒｍ ｏｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｐｐｒｏａｃｈ Ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｆｕｎｄｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｌ— ａｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｙｓｍａｔｉｅａｌｌｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍｓ；Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａ Ｐｒｏｊｅｃｔｓ 实验教学是护理教学的重要组成部分，是理论教学与临床 一步深化实验教学改革，不断提高实验教学质量，促进实验课程 与实验项目的系统研发己成为高校实验教学改革的一个重要课 护理实践的中间环节，对护生职业素质和护理技能水平的培养具 有举足轻重的作用。在高等教育改革日益深入的形势下，如何进 工作单位：３５０００４福州市福建医科大学护理学院 题。 １对象与方法 １．１对象采用方便抽样的方法选取福建、北京、浙江等ｌ０个省 市的２ｌ所护理院校为调查对象，其中本科及研究生院校１Ｏ所， 大专及本科院校６所，中专及大专院校５所。 刘莺：女，本科，助理实验师，Ｅ—ｍａｉｈｉｆｎｏｔ＠１６３．ｃｏｎｒ 收稿日期：２００９—０７—３０ ｐ ｐ ≯ ｐ ≯ 标准示范，这些都充分体现了临床护士的带教水平。带教老师不 仅应具备扎实的理论知识、熟练的操作技能，还应具有丰富的临 加，这就要求护理人员在知识更新上与时俱进，但在临床护理工 作过程中，往往还是会出现疑点和难点。对于此类病例，邀请３～４ 名相关专科的资深护十长参与查房，在病例讨论时，各位护士长 就该病例护理的不足之处以及疑点难点进行一一分析，并提出相 床经验及超前意识，不断掌握新理论、新技术，对护理学的前沿动 态应综合分析后传授给学生Ｉ３１。通过全程参与查房，可以为临床护 士的带教工作提供指导意义，使她们通过再学习、再提高，不断强 化和拓宽自身的理论知识， 结合丰富的临床经验深入浅出地分 析、总结，达到举一反三、融汇贯通的目的，无形中也提高了带教 老师的教学水平。 应的护理诊断及措施，还可以将自己积累的宝贵经验或小窍门传 授给在座的参与人员。主办科室则可根据其指导意见，总结和补 充新的护理计划。 参考资料 １李小妹．护理教育学ｆＭ】．北京：人民卫生出版社，２００２：１２７． ２王虹，陈红宇．推行护理教学查房讲评提高查房质量［Ｊ】．护理管 理杂志，２ｏ０３，３（５）：３４． ３．５改善护患关系，增进患者康复患者参与其中，促使他们从被 动护理的认识到主动参与护理的配合。在护患有效沟通的前提 下，通过病种多样、内容丰富的业务教学查房讨论，用获取的新知 识、新方法正确指导临床护理工作，不但使患者的健康问题得到 解决，而且增进了护患之间的合作。 ３．６对新业务、新技术或疑难病例的临床工作进行业务指导由 于医疗技术的不断拓展，我院新业务新技术及疑难病例不断增 ３赵海平．自学辅助模式在本科基础护理学教学中的应用『ｊ］．护理 学杂志，２０００，１５（９）：５５５． （责任编辑：高婧）
