发热护理计划

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护理措施 重点评价 1、发热类型 1．体温 1．饮食与液体的摄取下降;最终 ⑴．向病人解释发热是一维持正常体种消耗性疾病;一方面代谢增2、监测退热措 疲乏：与发温..热有关.. 加;使各种营养素大量消耗;如施的效果和体温、脉搏、呼吸 2．高热糖、脂肪、蛋白质、维生素等;伴随症状减另一方面由于交感神经兴奋;轻或消失;胃肠蠕动减弱;消化液分泌减变化情况.. 病人舒适感少;影响食物消化吸收;因此;增加.. 宜给予高热量、高蛋白、高维 3．患者生素饮食;并注意进食易消化及家属了解的流质或半流质.. ⑵．病人因消化不良;食欲发热的基本不振;故应依其饮食爱好;提供知识;并能美味可口的饮食;并嘱其少量积极主动配合治疗..多餐;以增进食欲.. ⑶．指导患者了解摄取充 足液体的重要性..除非有肾脏疾病或心脏疾病的;否则应保证每日入水量在3000ml左右;防止脱水并促进毒素和代谢产物的排出..同时;向患者解释不等到口渴时才喝水的原因..对不能进食者;应给予静脉输液或鼻饲.. ⑷．指导病人在天热或运动后增加液体的摄取;防止中暑.. ⑸．若病人有脱水现象;应监测出入水量;并维持出入量的平衡.. 2．观察发热症状和体温的变化 ⑴．让病人了解发热的早期现象;如皮肤发红、头痛、疲劳、缺乏食欲等.. ⑵．监测生命体征;定时测体温;一般每日4次;高热时每4小时一次..行降温处理;半小时后再测一次;直至退烧后3天;同时注意呼吸、脉搏、血压的变化.. ⑶．测量患者摄入量、出量;如尿量、体重;了解体液平衡情况.. ⑷．监测病人血、尿检验报告值;如白细胞计数、电解质等.. 3、穿着与舒适方面 ⑴．评估病人是否穿着过多或被盖过于暖和;指导其正确穿衣或盖被;以利散热.. ⑵．病人寒颤时;宜给予保暖;预防感冒.. ⑶．注意调节室温和环境..适宜的室温可防止不必要的能量消耗..体温上升期;由于寒颤;室温应稍高些、环境应舒适、安静、避免噪音、直射光线、污染空气与知觉的刺激.. ⑷．注意休息：发热时由于代谢增加;消耗多、进食少;故体质虚弱;休息可使代谢维持在最低水平..高热者应绝对卧床休息;低热者可酌情减少活动.. ⑸．口腔护理：发热病人;唾液分泌减少;口腔粘膜干燥;口腔内食物残渣利于细菌繁殖;同时由于维生素的缺乏和机体低抗力下降;易引起口腔炎和溃疡;故应协助病人晨起、餐后、睡前漱口;保持口腔清洁;并减轻口唇干裂、口干、口臭及舌苔等现象.. ⑹．皮肤护理：高热病人在退热时;往往大量出汗;故应随时擦汗、更换汗湿的衣物、被套、床单;防止受凉;保持皮肤清洁、干燥;对长期卧床者;还应协助翻身;防止并发症的产生.. ⑺．及时给予病人降温：一般保温超过39℃以上才给予物理降温;包括局部冷敷前额、腋下、腹股沟处等、全身冷疗25～35%的酒精擦浴、32～34℃温水擦浴、4℃冰盐水灌肠等..物理降温无效时;还可用药物降温法;并应严格掌握药物适应症及注意事项.. 4．特殊人群发热护理 ⑴．一般小儿发热护理：肛温在38～38.5℃;则减少被盖;多渴开水;使用冰枕；肛温在38.6～39.5℃;则给予解热镇痛剂;较小幼儿给栓剂；肛温在39.5℃以上;则给予温水擦浴;对３～４岁孩童效果最佳.. ⑵．一般老年人的发热护理：使用冰袋快速降温;向病人宣教保健知识;如注意保暖、避免受凉、预防感冒；天热时;不过度活动；穿淡色、质料通风衣服；吃高碳水化合物、低蛋白饮食；补充液体；热时使用冷气或电扇；居住环境应通风良好；同时;应让病人了解发热的危险性、症状、预防及处理方法等..