２４６・临床研究・ Ｍａｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１５ 正。本观察历时３年，共收获了１８０例记录完整患者资料，结果显示出 ［３］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南（支气 院后随访能够大大提高患者用药依从性，值得临床推广 管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）［Ｊ］．中华结核 参考文献 和呼吸杂志，２００８，３ｌ（５）：１７７—１８５． ［１】徐立峰．规范吸入治疗１２６例支气管哮喘的３年随访分析［Ｊ］冲国 ［４】詹建华，俞建德，徐小平．健康教育及定期随访对儿童哮喘疗效 现代药物应用，２０ １２，６（４）：９０—９ １． 的影响［Ｊ］ 现代中西医结合杂志，２００７，１６（５）：７１６—７１７． 【２］林雅，刘月花，林彩仪，等．５Ｏ例哮喘吸入糖皮质激素的依从性调 【５］ 覃喜香，林雅．出院电话随访对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素 查与分析［Ｊ］．现代医院，２００８，８（１）：３１． 治疗依从性的影响［Ｊ］．现代医院，２０１０，１０（４）：１５２—１５３． 多层螺旋ｃＴ三维成像与ＤＲ检查在肋骨骨折中的应用比较分析 周定珍 （津市人民医院，湖南常德４１５４００） 【摘要】目的探索多层螺旋ＣＴ三维成像与ＤＲ检查在肋骨骨折中的应用对比，总结多层螺旋ＣＴ三维成像与ＤＲ检查在肋骨骨折中的诊 断价值。方法对２０１３年１月至２０１３年１０月来我院做检查的６０例肋骨骨折患者的多层螺旋ＣＴ三维成像结果与ＤＲ检查结果进行回顾性 分析，对比分析两种检查方式对肋骨骨折的诊断价值。结果该６Ｏ例肋骨骨折患者中，经手术证实共有８３处骨折部位ＤＲ检查肋骨骨折 的准确率为８３．１％（６９／８３），多层螺旋ＣＴ三维成像诊断肋骨骨折的准确率为９５．２％（７９／８３），多层螺旋ＣＴ三维成像与ＤＲ检查在肋骨骨 折诊断中的准确率差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论多层螺旋ＣＴ三维重建技术较ＤＲ摄影技术诊断肋骨骨折准确率高，对其 性质、部位等的确定具有较高临床价值，值得临床推广。 【关键词】多层螺旋ＣＴ三维成像；ＤＲ检查；肋骨骨折；应用比较 中图分类号：Ｒ６８３．４１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）１５－０２．４６－０２ 胸部损伤时，不管是闭合性损伤还是开放性损伤，肋骨骨折最为 ２结果 常见，占胸廓骨折的９０％左右”ｌ，不同的外界暴力所导致的肋骨骨折 该６Ｏ例肋骨骨折患者中，经手术证实共有８３处骨折部位，经ＤＲ检 病变具有不同的特点。肋骨骨折的常见临床症状是局部疼痛，且伴随 查有６９例肋骨骨折，准确率为８３．１％，多层螺旋ＣＴ三维成像有７９例诊断 深呼吸、咳嗽或身体转动等运动而加重，从而引起下呼吸道分泌物梗 为肋骨骨折，准确率为９５．２％，多层螺旋ｃＴ三维成像与ＤＲ检查在肋骨 阻，会导致肺实变或肺不张，甚至会导致休克的发生。探索多层螺旋 骨折诊断中的准确率差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义，见表１。 ＣＴＺ维成像与ＤＲ检查在肋骨骨折中的诊断价值，能够一定程度上提 ３讨论 高该病检出率，因此对２０１３年１月至２０１３年１Ｏ月来我院检查的６Ｏ例肋 胸部损伤时，不管是闭合性损伤还是开放性损伤，肋骨骨折最 骨骨折患者进行了研究，现报道如下。 为常见，占胸廓骨折的９０％左右，肋骨骨折的常见临床症状是局部疼 １资料与方法 痛，且伴随深呼吸、咳嗽或身体转动等运动而加重。从而引起下呼吸 １．１一般资料 道分泌物梗阻，会导致肺实变或肺不张，甚至会导致休克的发生，不 选择自２０１３年１月至２０１３年１ｏＰＪ期间来我院就诊的共６０例肋骨骨 同的外界暴力所导致的肋骨骨折病变具有不同的特点：作用于胸部局 折患者，女性３１例，男性２９例，年龄在２２￣６３岁，平均年龄为４１．５岁， 限部位的直接暴力而引起的肋骨骨折，断端会向内移位，可刺破胸 所有患者均行ＤＲ摄影检查、多层螺旋ＣＴ扫描检查，患者临床症状主 膜、肋间血管和肺，产生血胸或者气胸，间接暴力例如胸部受到前后 要包括：局部的压痛感、呼吸困难及剧烈疼痛等，所有患者均因高空 挤压，骨折多位于肋骨的中段。断端会向外移位，刺伤胸壁的软组 坠落、交通事故或殴打导致肋骨的骨折。 织，从而产生胸壁血肿，弹片伤或弹伤所致肋骨骨折多为粉碎性骨 １．２使用仪器及方法 折，在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在老年人，肋骨弹性降 ＤＲ平片检查采用日本岛津公司的ＤＲ诊断仪，曝光方式为自动曝 低，容易骨折 ］。因此，肋骨骨折的早期诊断及治疗方案的确定至关 光，所有病例根据实际情况采用前后位、斜位、卧位等体位成像，对 重要，ＤＲ检查是常用的诊断方法，因其检查简单快速并且费用低仍 图像结果保存并传送到ＰＡＣＳ系统，并进行阅读。多层螺旋ＣＴ检查则 是临床诊断肋骨骨折的首选方法，但是Ｘ线图片分辨率低，而胸部器 采用美国通用公司的６４层螺旋ＣＴ检查仪，平扫时先对患者行摆位定位 官组织较为复杂，因此所得影像学图像重叠交错，容易出现漏诊及误 成像，层厚及间距均为５ ｍｍ，行螺旋式平扫，范围包括所有肋骨，获 诊情况，诊断准确率在７０％～８０％，在本研究的６０例肋骨骨折中，经 取肺窗及骨窗，扫描后将数据传人ＰＡＣＳ系统进行进一步的处理，进 ＤＲ检查有６９例肋骨骨折，准确率为８３．１％，后又经ＣＴ再次诊断；螺 行三维重建，再对各个角度对病灶分析。 旋ＣＴ在临床上被广泛应用，其在疾病诊断中提供的信息量大，空间 １．３统计学处理 及密度分辨率高，避免了图像组织空间上的相互重叠，显示清晰，对 采用ＳＰＳＳＩ７．０软件处理实验数据，计量资料使用（ ±ｓ）表示， 骨折部位诊断较明确，其三维重建方法对骨折有更好的诊断价值 。 采用 睑验；计数资料使用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 本研究中，多层螺旋ＣＴ三维成像有７９例诊断为肋骨骨折，准确率为 表１肋骨骨折影像诊断准确率 ２０１４年５月第１２卷第１５期 ９５．２％。螺旋ｃＴ诊断肋骨骨折常见的漏诊误诊情况有骨折较轻微，部 位较隐藏，肺部气体干扰以及一些人为原因等。 ・临床研究・２４７ 吴茂铸，应琦，蔡卫东，等．多层螺旋ｃＴ三维成像在肋软骨骨折诊 断中的应用【Ｊ］．放射学实践，２００９，２１（１２）：１２５７・１２５９． 综上所述，ＤＲ诊断肋骨骨折在临床上具有操作简单、快速诊 断、费用低等优点，螺旋ＣＴ在疾病诊断中提供的信息量大，空间及密 度分辨率高，避免了图像组织空间上的相互重叠，对显示骨折部位、 朱玉军，何翠菊，闫晓红，等．肋骨骨折各种影像学诊断价值及对 比分析［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００９，ｌ５（３）：１７１—１７２． 杨毅，张伟，康鹏，等．肋骨骨折的ＣＴ扫描方法及检出率与肋骨平 片的研究对照［Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２００６，１４（１６）：２１６４－ ２１６５． 骨折性质均有良好的诊断价值 。多层螺旋ｃＴ三维重建技术较ＤＲ摄 影技术诊断肋骨骨折准确率高，因此值得临床推广。 参考文献 王亚瑟，熊丽琴，徐春华，等．螺旋ＣＴ扫描机重建诊断不完全肋骨 骨折的价值［Ｊ］．实用放射学杂志，２００７，２３（１１）：１５７１． Ｒｉｖａｓ ＬＡ，Ｆｉｓｈｍａｎ ＪＥ，Ｍｕｎｅｒａ Ｆ，ｃｔ ａ１．Ｍｕｌｉｉｓｌｉｃｅ ＣＴ ｉｎ ｔｈｏｒａｃｉｃ ［１】李全，胡春明，黄东琼，等．ＤＲＡ（￣ｔ减影技术与螺旋ＣＴ对外伤 性肋骨骨折诊断价值的比较分析［Ｊ］．实用放射学杂志，２０１１，２７ （１２）：１８７３－１８７５． ｔｒｕｍａ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌ Ｃｌｉｎ ＮｏｒｔｈＡｍ，２００８，４１（１）：５９９－６１６． 康复治疗结合丹红注射液脑梗死恢复期的效果分析 李金楼 （安阳林州市人民医院神经内科，河南安阳４５６５５０） 【摘要】目的探讨康复治疗结合丹红注射液在脑梗死恢复期的效果。方法选取２０１０年６月至２０１２年６月我院收治的脑梗死恢复期患者 ８０例进行分析，随机分成观察组和对照组两组，每组４Ｏ例，观察组采用康复治疗结合丹红注射液治疗，对照组仅采用康复治疗，观察两 组治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组 嘲 得临床推广。 ＜Ｏ．Ｏ５）；两组治疗后神经功能缺损评分明显下降 ＜０．０５），且观察组下 降水平明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论在脑梗死恢复期采用康复治疗结合丹红注射液，能够有效提高患者的神经功能，效果显著，值 【关键词】康复治疗；丹红注射液；脑梗死；恢复期 中圈分类号：Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）１５－０２４７－０２ ４６％￣９０％；无效；临床症状无明显变化，神经功能缺损评分减少少于 ４５％。②神经功能缺损评分，采用《中国卒中患者神经功能缺损评分 标准 （ＣＳＳ）。 脑梗死是一种常见的缺血性脑疾病，其发病率和病死率均较高， 严重影响着患者的身体健康。目前在脑梗死恢复期最有效的治疗方 法是康复治疗…，关于中药治疗的效果争议还比较大。为了探讨康 复治疗结合丹红注射液在脑梗死恢复期的效果，本文选取２０１０年６月 至２０１２年６月我院收治的脑梗死恢复期患者８Ｏ例作为研究对象进行分 析，结果报道如下。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验，计数资 料采用 检验，Ｐ＜０．０５说明具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组在治疗效果上的比较 ， １资料与方法 １．１一般资料 资料来源于２Ｏｌ０年６月至２０１２年６月我院收治的脑梗死恢复期患 者８０例，均符合ＷＨＯ制定的关于脑梗死的诊断标准，并经过头颅ＣＴ 和ＭＲＩ检查确诊，随机分成观察组和对照组两组，每组４Ｏ例，观察组 采用康复治疗结合丹红注射液治疗，男性２１例，女性１９例，年龄在 ５０－７８岁，平均年龄为（６８．４士２．７）岁，病程在５￣７５ ｄ，平均为（２８．７ 土５．１）ｄＩ对照组仅采用康复治疗，男性２２例，女性１８例，年龄在 观察组治疗总有效率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ ｏ５）。结果见表１。 表１两组在治疗效果上的比较 ２．２两组治疗前后神经功能缺损评分比较 两组治疗后神经功能缺损评分明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组下 降水平明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果见表２。 表２两组治疗前后神经功能缺损评分比较 ５１￣７７岁，平均年龄为（６８．１ ４－２．６）岁，病程在５￣７９ ｄ，平均为（２８．９ 士５．０）ｄ。两组患者在性别、年龄、病程、疾病程度等一般资料上不 存在显著差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法 对照组采用康复治疗，通过Ｂｏｂａｔｈ疗法在卧床期训练体位交换、 起坐训练、被动训练、床上运动训练等，在离床期进行平衡运动、认 知功能训练、步行训练等，每次训练３０～４０ ｍｉｎ，每周训练４～５次，疗 程为４周。观察组采用康复治疗结合丹红注射液治疗，在康复治疗基 础上静脉滴注丹红注射液４０ ｍＬ＋５％的生理盐水２５０ ｍＬ，每天１次，治 疗２周。 １．３观察项目和指标 ３讨论 脑梗死是一种严重的心脑血管疾病，临床主要表现为半身不遂、 气短乏力、偏身麻木等，其发病率、病死率和复发率均较高，如果不 及时治疗会严重损害患者的神经功能 ］，影响患者的身体健康和生活 质量，因而必须加强在脑梗死恢复期的治疗。目前早期脑梗死治疗 ①治疗效果：显效：临床症状基本消失，神经功能缺损评分 减少９０％以上；有效：临床症状有所改善，神经功能缺损评分减少 中，溶栓治疗被认为是最佳的治疗方案，但脑梗死多在患者睡眠或安 静状态下发病，具体发病时间在就诊问询时通常不明确，患者中大部
