麻醉科台账目录分类
1基本情况
人员基本情况【学科带头人及工作人员】 科室慨况
业务开展情况及工作量 新技术 新项目开展情况 科室获奖情况
专业技术人员登记表
专技人员资格证 聘书 学业证明 麻醉科组织结构图 麻醉科平面图
麻醉设备和器材【大型设备挂牌 使用登记本】
2 麻醉科管理与持续改进台账（一） 麻醉工作流程图 麻醉前访视制度 病情评估制度 麻醉风险评估制度
《首诊负责制度》 《三级医师查房制度》 《查对制度》
《疑难病例讨论制度》 《术前讨论制度》 《死亡病例讨论制度》 《危重患者抢救制度》
《病历书写基本规范与管理制度》 《交制度》 《会诊制度》 《技术准入制度》
急危重症及特殊病情报告制度 麻醉计划
麻醉签字制度【法律效力】 患者麻醉知情及选择制度
麻醉前准备及检查制度【药品 器材 监护 氧气 吸引 电源 静脉通路】 各种麻醉操作规范及流程 指南 监护标准
不良事件的预防
意外及并发症的抢救规范及流程【房间有标示】 心肺复苏流程【房间有标示】 麻醉记录单的书写规范
病人转运制度
麻醉后随访 总结制度
PACU标准化管理规章及流程【房间布局 设备设施 人员要求 出入室标准 监护标准 病情判断等】
不良事件的处置规范【如谵妄 】
3 麻醉科管理与持续改进台账（二） 术后镇痛的评分标准及疼痛量化表 镇痛签字同意书
术后各种镇痛治疗指南及规范 镇痛观察记录
非预期不良事件的处置
慢性疼痛治疗规范及指南 疼痛的评分标准及疼痛量化表
癌痛的镇痛诊疗规范及指南
4 麻醉科管理与持续改进台账（三） 成立麻醉及疼痛诊疗质量管理领导小组 质控目标
质量与安全管理考核制度 医疗质量考核评分标准自查表 医疗质量评价表【季评】 麻醉效果评价的规范与流程 质量与安全培训计划 不良事件无责上报制度 科室工作目标和计划 年度工作总结
5麻醉科管理与持续改进台账（四） 麻醉医师分级授权管理制度与程序 麻醉医师能力评价与再授权制度与程序 麻醉医师授权表 麻醉分级管理制度
6麻醉科管理与持续改进台账（五） 临床输血技术标准与流程 输血反应应急预案与流程、 术中输血制度
术中输血病例登记 麻醉科与血库沟通流程 围手术期输血指南专家共识
7法律法规 规章制度 《执业医师法》 《医疗事故处理条例》 《品和精神药品管理条例》 《医师外出会诊管理暂行规定》 《药品不良反应报告和监测管理办法》 《医疗机构病历管理规定》 《医师定期考核管理办法》 《医院感染管理办法》 《医师资格考试暂行办法》 《医师执业注册暂行办法》 麻醉科工作制度 院发规章 文件 奖金分配方案 各级人员岗位职责
8业务学习 继续教育 培训考核 麻醉医师执业能力评价
9麻醉科安全管理制度 医护人员安全防护 患者安全保护
10品 精神药品 高危药品管理制度
11 抗生素分级使用管理规定 抗生素专项整治活动方案
12 手术安全核查制度 手术安全核查表
手术安全核查制度与流程 手术部位标示制度
