糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的疗效及安全性分
析
目的：探讨糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的临床疗效和用药安全性。方法：将我院2011年9月-2012年9月收治的88例系统性红斑狼疮患者随机分为两组，对照组单用糖皮质激素，观察组采取糖皮质激素联合羟氯喹治疗，比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：观察组有效率明显高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后SLEDAI积分、补体C3水平、CRP及ESR较治疗前明显改变，且观察组改变更为显著，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹效果显著，可加快皮疹消退，减少激素用量，安全有效，值得临床推广。
标签：糖皮质激素；羟氯喹；系统性红斑狼疮皮疹
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是临床上较为常见的一种病因不明的自身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，具有较高的发病率和复发率，对患者的身心健康和生活质量影响较大[1-3]。本研究对我院收治的SLE患者采取糖皮质激素联合羟氯喹治疗取得了满意效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：
研究对象为我院2011年9月-2012年9月收治的系统性红斑狼疮患者共88例，全部为女性，年龄均在12-61岁，病程均为6个月-7年。将所有患者随机分为两组，每组各44例，其中对照组患者平均年龄为（35.65±3.12）岁，平均病程为（2.98±0.34）年；观察组患者平均年龄为（36.10±3.23）岁，平均病程为（3.10±0.37）年；两组患者在年龄、病程及临床表现等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比较性。
1.2 诊断标准：
所有患者临床症状均符合美国风湿病学会制定的SLE诊断标准[4]，且均有颜面蝶形红斑表现，SLEDAI积分均<10分，排除：食物或药物过敏引起的皮肤损害；严重结核或其他重症感染患者；合并严重心、肝、肺、肾等器官功能障碍患者；具有药物过敏史患者；妊娠期或哺乳期妇女等。
1.3 治疗方法：
对照组单用糖皮质激素治疗，即：醋酸泼尼松片，起始剂量为0.8-1.0mg/（kg·d），根据患者病情调整，每周减量5mg，逐渐减量至5-10mg/d时维持用药
剂量，共治疗12周。观察组在对照组用药基础上口服硫酸羟氯喹，剂量为200mg/次，2次/d。两组患者治疗期间可给予补钾、补钙、制酸和胃粘膜保护剂等。观察并比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后SLEDAI积分、补体C3水平、CRP及ESR变化。
1.4 疗效判定：
疗效判定标准为[5]：痊愈：患者皮疹完全消退；有效：患者皮疹明显消退；无效：患者皮疹未出现消退。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法：
结果采用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（X±S）表示，进行t检验；计数资料采用X2检验，检验值 P＜0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较：
观察组有效率为93.19%，明显高于对照组的70.45%，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.2 两组治疗前后SLEDAI积分及临床指标变化比较：
两组治疗后SLEDAI积分、补体C3水平、CRP及ESR较治疗前均有明显改变，且观察组改变更为显著，两组比较具有显著性差异（P＜0.05），结果见表2。
2.3 不良反应：
对照组患者不良反应主要为4例胃肠不适、3例肺部感染、2例白细胞减少、2例口腔真菌感染及1例肝肾功能损伤，发生率为27.27%，而观察组仅出现1例胃肠不适、1例肺部感染和1例白细胞减少，不良反应发生率为6.82%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来SLE的临床发病率呈逐年升高的趋势，且以女性最为多见，患者通常以皮肤损害为主要临床表现，约55%-85%的患者会出现不同程度的皮肤损害，给患者带来较重的精神负担，以往临床常采取糖皮质激素治疗，但长期大量使用会引发感染、骨坏死或消化道溃疡等并发症，且用药减量慢，停药后易出现肾上腺皮质功能不全症状，不利于患者的康复和临床治疗[6-7]。
硫酸羟氯喹是临床上治疗系统性红斑狼疮的一线药物，为4-氨基喹林类化合物，可通过复杂的抗炎作用、免疫抑制及免疫调节，发挥临床疗效，具有抑制关节炎、退热、抗凝、消除皮疹等功效，可有效改善皮损症状，减少患者激素用量，加快患者病情恢复，目前已广泛应用于临床治疗[8]。本研究对我院收治的SLE患者采取糖皮质激素联合羟氯喹治疗取得了满意效果，可加快患者皮疹消退，其临床有效率高达93.19%，明显高于单用激素，能减少激素用量，患者SLEDAI积分、补体C3水平、CRP及ESR等指标明显改善，且不良反应少，具有较好的临床应用价值。
因此，糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床效果及用药安全性明显优于激素单独用药，值得临床推广和应用。
参考文献
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