• 4172 •CHINESE NURSING RESEARCH November,2016 Vol. 30 No. 11C
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[3] 方秀新，许红梅，刘化侠.临床护理带教教师专业素质评估指标体
容[5]。通过丰富带教老师的知识拓展与更新老，规范
临床技能操作，对本专科不同层次、不同阶段学生的学 习、心理需求不同的教育理念进行指导和培训[6]，满足 实习生的实践需要，充分提高临床护理老师的教师意 识和教学能力、教学质量。故实施临床护理带教老师 培训是提高临床带教水平、适应高等护理教育发展有 效、必要的措施和保证。
参考文献：
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(收稿日期：2015-10-31;修回日期：2016-11-15)
(本文编辑苏琳）
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樊新霞，陈凤辉，谢昆，等.髙等护理教育护生临床实习教学
负压封闭引流术后负压强度与
引流量的相关性研究
赵爱玲，张文光，智丽虹，李祁雁
Study on correlation between negative pressure intensity and
drainage volume after vacuum sealing drainage
Zhao Ailing,Zhang Wenguang,Zhi Lihong,^^ al
(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)
摘要：[目的]针对负压封闭引流术后负压强度与引流量的相关性进行分析，为临床负压封闭引流术后依据引流量调整负压引力提 供临床指导。[方法]选择2010年1月一2014年9月我科实施负压封闭引流术病人96例，分为A组21例、B组15例、C组24例、D 组36例。其中八组术后24 h内引流量>50 mL，负压引力为0. 02 MPa;B组术后24 h内引流量>50 mL，负压引力为0. 01 MPa;C 组术后24 h内引流量<50 mL，负压引力为0. 02 MPa;D组术后24 h内引流量<50 mL，负压引力为0. 01 MP^进行持续负压吸 引，5 d〜7 d更换1次负压封闭引流术装置，直至水肿消退。分别记录4组病人疼痛评分、创面肉芽生长情况、引流量改变及创面面 积减少情况。[结果]A组创面愈合情况好于B组，拆除负压引流装置后，创面均见大量新鲜肉芽组织生长，缝合后伤口愈合良好未 发生并发症。C组与D组相比，创面愈合情况无差别，但C组疼痛评分较高。[结论]负压封闭术在引流量>50 mL时采用负压引 力为0.02 MPa较为适宜，当引流量<50 mL负压引力应适度减少，采用0.01 MPa的负压引力即可完成有效引流。关键词：骨科；负压封闭引流术；引流量；负压强度中图分类号：R473. 6
文献标识码：B
d〇l： 10. 3969/i. issn. 1009-93. 2016. 33. 024
文章编号：1009-93(2016) 1104172-02
负压封闭引流术（VSD)与传统换药相比具有优 势，最突出一点就是引流彻底，通过创口持续负压引 流，将各种渗出物经负压封闭引流术敷料中的微孔和 引流管及时排出，减少换药次数及感染机会[1]。因此， 在临床应用方面越来越受到重视。但目前关于负压封 闭引流术方面的研究多集中在疗效性方面，而针对引 流量与负压引力强度之间的相关性研究仍然重视不 够。现在临床上不论创面大小、引流量多少，普遍认为 适宜的负压引力应保持持续有效的吸引。但目前尚无 统一标准指导调节负压引力的大小，本研究选择96例 行负压封闭引流技术治疗病人，对引流量、负压吸引
力进行分析，希望对负压封闭引流术后压力调节起到
参考作用。1资料与方法
1.1 一般资料选择2010年1月一2014年9月我 科实施负压封闭引流术病人96例，均为软组织创面不 愈合，生命体征平稳；排除骨髓炎等深部感染，排除糖 尿病、甲状腺功能亢进、慢性肝炎、低蛋白血症病人。 其中男69例，女27例；年龄16岁〜79岁，平均37. 2 岁。分为A组21例、B组15例、C组24例、D组36 例。A组：年龄34. 66岁±5. 31岁，创面面积7. 26 cm2±2. 31 cm2 ;B 组：年龄 43. 17 岁 ±7. 79 岁，创面 面积 6. 55 cm2 ±1. 86 cm2 ;C 组：年龄 36. 68 岁 ±6. 63 岁，创面面积4. 77 cm2 ±2. 05 cm2 ;D组：年龄38. 70 岁±6. 52岁，创面面积5. 12 cm2 ±1. cm2。4组病 人年龄及创面面积比较差异无统计学意义。1. 2方法
1.2.1负压封闭引流术使用方法所有病人创面均
基金项目山西医科大学第一医院课题项目。
作者筒介赵爱玲，主管护师，单位：030001，山西医科大学第一医院；
张文光、智丽虹、李祁雁单位：030001，山西医科大学第一医院。
引用信息赵爱玲，张文光，智丽虹，等.负压封闭引流术后负压强度与
引流量的相关性研究[J].护理研究，2016,30(110:4172-4173.
护理研究2016年11月第30卷第11期下旬版（总第557期）在无菌条件下彻底清创，清创后放置负压封闭引流术 负压敷料；创面用生理盐水、过氧化氢和碘伏液反复冲 洗，切口周围皮肤用医用乙醇擦拭祛除油脂及碘伏，然 后用纱布擦干，保持创面周缘皮肤干燥;将负压封闭引 流术负压敷料按创面大小修剪并贴附于创面，个别创 面较深，将负压封闭引流术负压敷料填人创面，但要保 持引流通畅。使用生物半透性薄膜封闭整个创面和负 压封闭引流术敷料；连接负压引流装置，调节最佳负压 吸引状态保持负压恒定，负压封闭引流术敷料以及薄 膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。持续负压 吸引，5 d〜7 d更换1次负压封闭引流术装置，直至水 肿消退。其中术后24 h内引流量>50 mL，负压引力0. 02 MPa为A组；术后24 h内引流量>50 mL，负压 引力0.01 MPa为B组；术后24 h内引流量<50 mL， 负压引力〇_ 02 MPa为C组；术后24 h内引流量<50 mL，负压引力0.01 MPa为D组。
1.2.2观察项目分别记录4组病人疼痛评分、创面 肉芽生长情况、引流量改变及创面面积减少情况。① 疼痛评分:采用视觉模拟评分法(VAS)，范围0分〜10 分，其中〇分为无痛，3分以下为有轻微疼痛，病人能 忍受，4分〜6分为疼痛并影响睡眠，尚能忍受，7分〜 10分为有强烈疼痛，疼痛难忍。分别在负压吸引完成 后6 h、24 h、48 h监测，填表并记录。②创面肉芽生长 情况：4组病人负压封闭引流术后1周第1次更换负 压封闭引流术时，记录肉芽生长情况。其中肉芽生长 良好，新鲜肉芽覆盖创面95%以上为优；肉芽生长良 好，新鲜肉芽覆盖创面85%以上为良；有肉芽生长并 且覆盖创面75%以上为中；有肉芽生长并且覆盖创面 小于75%为差[2]。
1. 2. 3统计学方法采用SPSS 13. 0统计软件进行统计学分析，应用f检验及重复测量资料的方差分析 进行统计学分析。检验水准《 = 05。2 结果
2.1 4组病人术后疼痛评分比较（见表1)
表1 4组病人术后VAS评分比较(王±5)
分
组别
例数
术后6 h
术后24 h
术后48 h
A组214. 86±0. 854. 75±1. 214. 56±0. 76B组153. 22±0. 553. 15±0. 813. 09±0. 34C组244. 39±1. 024. 68±0. 774. 32±0. 71D组
36
3. 07±0. 81
3. 10±0.
2. 87±0. 57
注：4组采用重复测量资料的方差分析显示，P<0.05„
2.2 4组病人肉芽生长优良率比较 A组肉芽生长
优良率95. 24%，B组肉芽生长优良率66. 67%，C组肉 芽生长优良率83. 33%，D组肉芽生长优良率86. 11 %。4
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组肉芽生长优良率比较差异有统计学意义（P<
0.05)。3讨论
有效的外科引流可以达到减轻局部组织压力、缓 解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散并且有利于炎症消退 的目的，有利于伤口愈合。负压封闭引流可以持续引 流创面的渗出液、坏死组织和细菌等，使被引流区内达 到“零积聚”，创面能很快获得清洁的环境，并且可以增 加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长，具 有明显的促进创面愈合的作用。在骨科临床应用方面 具有广阔前景。负压封闭引流的关键是保持持续负压 存在，防止漏气，但究竟采用多大的负压引力，目前尚 无统一标准。崔宜栋等[2]认为保持200 mmHg〜400 mmHg(l mmHg = 0. 133 kPa)负压为宜；而孙明举 等[3]则认为脊柱手术感染后应用负压吸引的有效区间 为0. 03 MPa〜0. 05 MPa。还有学者认为保持75 mmHg〜150 mmHg的压力即可达到有效吸弓|[4]。 临床应用时根据创面大小、炎症反应程度不同，可以相 应调节负压大小。但以往多根据个人经验，缺乏临床 标准。本研究结果显示：〇. 01 MPa〜0. 02 MPa即可 保持有效牵引。但是当引流量较多，大于50 mL/d 时，采用〇. 02 MPa负压引力可能对创面肉芽生长效 果更佳。而对于引流量小于50 mL/d时，采用0. 01 MPa负压引力与采用0.02 MPa负压引力对创面肉芽 生长疗效无差别。本研究结果显示：如果创面小，每日 引流量小于50 mL/d，采用0. 02 MPa负压引力对病 人疼痛评分可能产生负面影响，此时采用〇. 〇1 MPa 负压引力不仅在创面愈合方面与〇_ 02 MPa负压引力 无差别，而且可以降低病人疼痛评分。
总之，通过临床护理过程观察到引流量应该与负 压吸引力的强弱相一致，引流量多时可以适当调整负 压吸引的强度，反之则可降低负压吸引的强度，总体保 持负压引力在〇_ 01 MPa〜0. 02 MPa为宜。
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(本文编辑苏琳）
并 肢
