医院成本分析方法张华摘要：目前各大医院纷纷按照统一的成本管理办法组织开展成本核算工作，努力实现成本最优化目标。某院从2009年起开展全成本核算工作，积累了大量的数据和经验，本文以某院为例就医院成本分析方法做简要介绍，为医院从事财务和管理工作的管理者提供参考，旨在降低医院成本、提高经济效益。关键词：成本核算；成本分析；成本控制自新会计制度实施以来对医院成本管理提出了更高的要求，医院不只是对各科室成本进行经济核算，还要对全院成本费用进行科学系统的分析，提出降低成本的建议和对于医院管理、经营决策有价值的结论。某院为一家二级甲等综合性医院，2009年成为本省第一批医院成本核算试点单位，启用专业的成本核算软件，积累了大量的数据和经验。本文以该院为例就医院成本分析方法做简要介绍，为医院从事财务和管理工作的管理者提供参考，旨在降低医院成本、提高经济效益。一、医院成本的分类和归集该院根据科室业务性质及自身管理特点将核算单元分为直接医疗类科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、管理服务类科室。按收益模式将核算单元分为：收益中心，指自身产生收入的科室，如临床诊疗科室、门诊诊疗科室等；半收益中心，指医疗技术类、药品类科室；成本中心，指自身不产生收入的科室，如后勤保障部门、院办、财务科等管理类科室。将医院成本按费用要素分类为办公费、业务费、工资和津贴、社会保障费、其他人员工资、绩效工资、低值易耗品、专属卫生材料、药品费、其他材料、一般卫生材料、修缮费、折旧费、其他费用共十四大类；按费用分配方式将医院成本分为全院分摊支出、科室公用支出、个人直接支出；按照控制性态将医院成本分为可控成本和不可控成本等等。先将各核算单元的成本费用进行归集，能够直接计入成本的直接计入，不能直接计入的如公用的水、电等按照一定的分摊方法分配计入，形成各核算单元的直接成本。再依次对医疗技术类科室、医疗辅助类科室、管理服务类科室的成本费用按照分项逐级分步结转的三级分摊方法进行结转，最后形成直接医疗类科室的全成本。二、医院成本分析的主要方法（一）指标分析法：通过对各项经济效益指标的分析，来反映医院的成本控制结果、收支结构状况、投入收益水平、经营管理状况等。成本管理指标如门诊收入成本率、住院收入成本率、百元医疗收入药品消耗、百元医疗收入卫生材料消耗、药品平均日消耗等。收支结构指标如人员经费支出比率、公用经费支出比率、管理费用率、药品、卫生材料支出率、药品收入占医疗收入比重等。指标分析法结合比较分析法，一是本期指标数据与上年同期数据对比，可以发现本期成本节约还是超支，分析原因，找出对策。二是本单位数据与同行业指标进行对比，可以发现自身不足，加以改进。具体计算公式:门诊收入成本率=门诊总支出/门诊总收入住院收入成本率=住院总支出/住院总收入百元医疗收入卫生材料消耗＝医疗业务成本中卫生材料支出/医疗收入×100百元医疗收入药品消耗＝医疗业务成本中药品支出/医疗收入×100药品平均日消耗＝医疗业务成本中药品支出/该年度天数各项成本费用占支出的比率＝该项成本费用/总成本费用（医疗业务成本＋管理费用＋其他支出）×100％（二）趋势分析法趋势分析是针对医院和科室的收入、成本相关指标，通过对若干个连续期间的报告资料进行相关指标的比较分析，说明成本变化过程及其发展趋势，找出成本变化规律，便于分析影响成本变化的因素及关键控制点。趋势分析的方法有定基趋势分析、环比趋势分析等，定基趋势分析为本期数据与基期数的对比，环比趋势分析为本期数与上期数的对比。如表1数据，对某院2014年2月呼吸科的支出进行定基和环比趋势分析：通过对比，可以发现该科室本期全成本下总结余的环比和同比都有大幅上升，收入成本率的环比和同比都有所下降，说明该科室成本管理取得了一定的效果。（三）本量利分析法本、量、利分析，又称CVP分析、保本分析、盈亏平衡点分析，是指成本、业务量、利润三者之间的依存关系，是对“成本、业务量、利润”分析的简称，是分析医院131
.com.cn. All Rights Reserved.如何优化企业成本控制张少燕摘要：随着市场经济的发展，为了确保企业能够在激烈的市场竞争中抢占一席之地，增强企业的竞争力，必须要对企业的综合能力进行提升，优化企业成本控制成为了增强企业综合能力的重要途径之一。本文将从预算管理制度和财务监管机制的完善和健全、企业管理制度的完善和先进信息技术的引入等方面对企业成本控制的优化进行深入的探讨。关键词：优化；企业成本；控制一、健全预算管理制度和财务监管机制预算管理在企业管理中的地位十分重要，预算管理的贯彻与实施，不仅关乎到企业的正常运营和企业未来的发展方向，还关乎到企业在某一时间段内是否能够顺利完成细分目标，为企业战略目标的实现提供动力，还促使了企业内部控制制度的实施，让成本控制落于实处。因此，优化企业成本控制的第一步就是必须设立健全完善的预算管理制度，而值得注意的是，企业中的财务部门是制定预算策划的部门，其所制定的预算策划是收支结余为零时的保本工作量及影响因素。否能够真正的适合企业的运营发展,对优化企业成本控制有着重要的意义。因此，为了企业成本控制的优化，必须要确保该财务部门在运作的过程中，不受他人的影响而工作，尽可能避免因他人影响而导致增加成本的状况出现。二、完善企业管理制度1.提高工作人员工作效率，减少冗员在每个企业中，工作人员的劳务工资则占了企业运营成本中至少20%以上的成本，如果能够在确保企业能本人次，处于亏损水平。假设医院仅通过提高门诊量来实现门诊服务盈利，则门诊量至少要提高32％。2014年2月住院保本床日数为560日，实际住院床日为2457日，大于保本床日。假设每床日收入水平及单位变动成本维持不变，住院床日数每高于保本床日数1日，医院可获收益811元。该科室要通过加大宣传，吸引周边地区的病员就诊，增加该科室的门诊人次，增强门诊成本的控制力度。表2表1.com.cn. All Rights Reserved.相关计算公式为：利润总额＝收入总额-变动成本总额-固定成本总额贡献毛益＝业务收入总额-变动成本总额保本工作量=固定成本总额／(单位收费水平一单位变动成本)单位贡献毛益=单位收费水平-单位变动成本同样对某院2014年2月呼吸科收入、支出、业务量情况进行保本分析，如表2。通过本量利分析发现：该科室2014年2月门诊保本人次为1285人次，实际门诊诊次为967人次，低于保三、结语随着医院外部环境竞争越来越大，提高医院的成本全核算管理已成为一种必然的趋势。医院成本核算是一项复杂的系统工程，需要在实践中不断完善、优化成本核算体系。实行全成本核算可以为全院及科室经济运营分析提供有力数据，增强员工的成本管理意识，定期进行的成本分析，可以分析盈亏，找出差异，解决问题。参考文献：[1]俞旭芬.新医院财会制度下医院成本控制研究.行政事业资产与财务，2013.2.（作者单位：泰州市第二人民医院）132
