医药２０１０年５月第３２卷 ９￣参考文献 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ｍａｙ Ｎｏ．９ １１２５ ３ Ｋｅｎｎａｒｅ Ｒ，Ｔｕｃｋｅｒ Ｇ，Ｈｅａｒｄ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋｓ ｏｆ ａｄｖｅｍｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｘｔ ｂｉｒｔｈ ａｆｔｅｒ ａ ｆｉｒｓｔ ｃｅｓａｒｅａｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ．ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，１００，２００７，１０９： ２７０－２７６． １郑萍萍，何转菊．剖宫产术后再次妊娠的分娩方式探讨．中国社区医 师，２００８，１０：５４． ２浦红．剖宫产８４例再分娩方式探讨．南通医学院学报，１９９７，１７：３８－４１． （收稿日期：２００９—１２—２０） ・护理园地・ 急性闭角型青光眼护理体会 房秀平韩冲师秀 【关键词】 急性闭角型青光眼；护理 【中图分类号】 Ｒ ７７５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）０９—１１２５－０１ 意：每次给药时间应间隔６～８ ｈ以上，且在饭后服用，同时给予 同等剂量的碳酸氢钠，减轻不良反应。嘱患者少量多次饮水，每 急性闭角型青光眼是一种常见的致盲眼病，是房角闭塞，房 水排出受阻引起眼压急剧升高所产生的一系列病理改变，是眼 科急诊病症之一。多见于中老年人，疼痛、眼压升高、视力功能 受损是其主要的临床特征，及时诊断和治疗十分重要，而全面周 次不能超过３００ ｍｌ，定期查尿常规。注意观察患者的面色、脉 搏、呼吸、血压的变化，及头痛、眼痛、畏光、流泪等症状有无改善 并做好记录。 到的护理则是治疗的关键一步，对减轻患者痛苦，降低致盲率有 重要意义。我院自２００７年１月至２００８年２月共收治急性闭角 ２．４饮食给予易消化、富含纤维素、维生素及蛋白质的软质 型青光眼２４例，护理体会如下。 １临床资料 食物，忌食生硬食物，保持大便通畅。习惯性便秘者给予缓泻 剂。控制饮水量，每次不超过３００ ｍｌ禁食刺激性食物以及烟、 酒、咖啡等。 ２．５术后治理治疗环境应安静保证患者充足的睡眠，睡时 枕头应适当垫高，必要时应用镇静剂。 ２４例急性闭角型青光眼，其中男６例，女１８例；年龄４５—６８ 岁。单眼发病１６例，双眼发病８例。均有剧烈头痛、眼痛、畏光、 流泪、视力严重减退（眼前指数）的症状，经用缩瞳剂，Ｂ一肾上腺 能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，至 适于手术的时机，在局麻下行行小梁切除术。住院治疗１Ｏ～ １５ ｄ治愈出院，视力恢复为０．３～０．８，眼压为正常。术后１年随 访病情稳定。 ２护理体会 ２．６术后护理术后包扎双眼卧床休息１～２ ｄ，减少活动，尤 其要避免头部过多活动。注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生 素预防感染。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动 剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。 ２．７术后并发症的观察与护理术后密切观察眼压及前房情 ２．１心理护理青光眼患者一般性情急躁易怒，因疼痛难忍视 况，如有前房出血应及时采取半卧位，包扎双跟减少眼球运动， 避免咳嗽及头部震动。 ３出院健康教育 力下降产生恐惧及焦虑心理。应耐心向患者解释，态度和蔼，让 患者了解青光眼急性发作与情绪有密切关系。术前担心手术失 败，应安慰患者，争取患者的信任，帮助患者认识疾病的性质和 手术方法，做好术前指导，以便增加信心配合手术，主动参与治 疗和护理。 保证睡眠充足和良好的生活方式，避免情绪激动、过度劳 累、暴饮暴食等诱因，适量体育锻炼，生活规律，劳逸结合。不大 量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。不宜长时间阅读或在 暗室久留，以免瞳孔散大，眼压升高。衣领、腰带勿过紧，睡眠时 ２．２用药指导滴眼药水的正确方法：滴药前应洗净双手，防 止交叉感染；严格执行查对制度；药液应靠近外眦部，并且压迫 泪囊，以减少毛果芸香碱吸收引起中毒反应；滴眼药时不要用力 压迫眼球，更不能接触角膜；操作轻柔，眼药水准确滴入结膜囊； 根据眼压高低决定滴眼次数。如同时滴数种眼药时，每次需间 隔２—３ ｍｉｎ，先滴眼药水，后涂眼膏。２０％甘露醇有强而迅速的 枕头垫高，避免长时间低头、弯腰，以免引起头部瘀血而导致眼 压升高。保持眼部清洁，避免脏水人眼。不要用力揉擦和挤压 眼部，不要过度用眼。室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时 要坚持按摩眼球（自眼球下部向上按摩），按摩时动作要轻，不可 重压，每次１～３ ｍｉｎ，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。 坚持定期门诊复查。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊， 应立即检查 。 参考文献 董小杰，王建荣，刘虹云．闭角型青光眼小梁切除术的护理体会．中国 临床保健杂志，２００４，２：６３． ２ 脱水利尿作用，静脉穿刺一针见血，滴注过程中注意加强巡视， 在３０ ｍｉｎ内滴完，避免药液外渗或外漏，引起局部组织肿胀 疼痛 。 ２．３严密观察患者用药后反应对服用乙酰唑胺的患者应注 作者单位：０５２３６０河北省辛集市第二医院 张丽，刘琼．急性高眼压病的特殊护理．实用护理杂志，２００２，１８：１２４． （收稿日期：２００９—１２—１３）
