护理学基础复习题及参

护理学基础

一、判断题：

1.所有有生命的系统都有一个内环境和围绕在其周围的外环境。 [ ] 2.在口腔护理评估表中，评分越低，说明口腔的卫生状况越好。 [ ] 3.只要在住院期间发生的感染均属医院感染。 [ ] 4.炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收与消散。 [ ] 5.在一般情况下，健胃药宜在饭后服，助消化药宜在饭前服。 [ ] 6.医院规则既是对患者行为的指导，又是一种约束，对患者不会产生影响。 [ ] 7.拐杖的长度包括腋垫和杖底橡胶垫，简易计算方法为：使用者身高减去 50cm [ ] 8.发作性睡眠属于慢波睡眠障碍。 [ ] 9.行为性体温调节是以自主性体温调节为基础,是对自主性体温调节的补充。 [ ] 10.糖尿病患者应控制食用糖类物质,如葡萄糖、淀粉、纤维素等。 [ ] 11.温水擦浴一般用低于体温 2℃不感温的水擦浴。 [ ] 12.皮下注射时应刺入针头的2/3后迅速推药。 [ ] 13.青霉素在医生开嘱后即可进行注射。 [ ] 14.为患者进行超声波雾化时，在水槽中加温水或热水，可缩短雾化器的预热时间。 [ ] 15.正常女性较男性体温略高，但在月经期和孕期体温下降。 [ ] 16.心包穿刺抽液时第一次抽液不超过 500mL。 [ ] 17.采集咽拭子标本进行真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。 [ ] 18.在高压氧治疗过程中如患者出现面肌或口角抽搐、刺激性咳嗽等,应考虑氧中毒,立即停止吸氧[ ] 19.进行腹腔刺放液时，初次放液一般不超过 2000mL。 [ ] 20.终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者所住病室、用物、医疗器械进行的消毒处理。 [ ] 21.深昏迷患者气管内积聚较多的分泌物时可出现鼾声呼吸。 [ ] 22.长期鼻饲的患者每次喂食前必须证实胃管在胃内方可喂食。 [ ] 23.给2岁以下婴幼儿进行肌内注射时宜选择肌肉丰厚的臀大肌。 [ ] 24.引起输血潜溶血反应的主要因素是输入异型血。 [ ] 25.睡眠时对周围环境的反应能力降低并完全消失 [ ] 26.用冷疗可使结缔组织伸展性增强，神经传导速度加快。 [ ] 27.长期使用缓泻剂是导致慢性便秘的主要原因。 [ ] 28.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是胶体溶液。 [ ] 29.临终关怀的宗旨就在于尊重生命的尊严，尊重濒死亡患者的权利。 [ ]

二、选择题：

A1、A2型题：(单项选择)

1.在影响健康的物理环境中属于没有污染物的公害是 [ ] A.大气污染 B.水污染 C.噪声污染 D.吸烟污染 E.室内空气污染

2.下列不属于病床单位的固定设备的是 [ ] A.病床 B.床上用品 C.床旁桌 D.床旁椅及床上桌 E.治疗车

3.关于特级护理的内容不正确是 [ ] A.每15～30min观察病情及生命体征 B.安排专人24h护理

C.制定护理计划，严格执行，准确记录 D.备好急救所需药品和用物 E.做好基础护理，严防并发症，确保患者安全

4.压疮瘀血红润期的处理哪项不妥？ [ ] A.增加翻身次数 B.加强局部按摩 C.加强营养 D.避免破溃感染 E.避免潮湿和排泄物的刺激

5.当患者听到自己患不治之症，他们会四处求医，抱着侥幸的心态，希望是误诊；属于 [ ]

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A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期

6.无菌操作中取无菌溶液时不必 [ ] A.检查瓶口有无裂缝 B.检查瓶盖有无松动 C.核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期 D.注意有无配伍禁忌 E.检查无菌溶液有无沉淀、混浊或变色

7.能破坏细菌细胞膜的通透性屏障,使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白起碘化反应而杀菌的化学消毒剂是 [ ] A.过氧乙酸 B.乙醇 C.碘伏 D.碘酊 E.

8.无菌操作中防止交叉感染的措施是 [ ] A.无菌物品与非无菌物品分别放置 B.进行无菌操作时衣帽要整洁 C.执行无菌操作时地方要宽阔 D.取无菌物品时用无菌持物钳 E.一份无菌物品只供一个患者使用

9.灌肠的注意事项,正确的是 [ ] A.伤寒患者灌肠液量不得超过600ml B.钠潴留患者可用生理盐水灌肠

C.肝昏迷患者可用肥皂水灌肠 D.中暑患者用28℃生理盐水行保留灌肠 E.对顽固性失眠者可给保留灌肠进行催眠

注射青霉素引起的血清病型反应的表现 [ ] A.胸闷、气促、头晕、眼花 B.血压下降, 烦躁不安, 四肢麻木

C.意识丧失,抽搐,大小便失禁 D.发热,关节肿痛,全身淋巴结肿大,腹痛 E.荨麻疹，哮喘加重，伴濒危感

患者李某因脑溢血住院，患者意识不清，躁动，需要使用约束具以保护患者安全，上时患者

的肢体应处于 [ ] A.主动体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.功能位置 E.稳定体位

患者肖某,男，28岁，脚被铁钉划伤后来医院诊治，做破伤风抗毒素皮试20min后, 观察结果 为局部皮丘红肿,硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,并有伪足,痒感,护士决定给患者采用多次小剂

量的注射破伤风抗毒素,其机理是 [ ] A.与体内IgE 竞争变应原 B.逐步结合消耗体内IgE

C.封闭体内IgE,阻断与抗原结合 D.封闭肥大细胞避免IgE的吸附 E.促进吞噬细胞对IgE的灭活作用

女性，63岁，心率115次/min，心音强弱不等，心律不规则，测脉搏时脉细弱，72次/min且

极不规则，为准确观察，护士应 [ ] A.先测心率，后测脉搏 B.先测脉搏，后测心率 C.两人一人测脉率，一人测脉率 D.一人同时测心率和脉率 E.两人同时分别测心率和脉率

一个卫生健康的物理环境错误的是 [ ] A.病床之间的距离不得少于1m B.一般病室室温应保持在18～22℃宜 C.病室湿度以50～60%为宜 D.病房的噪声白天以50～60dB为宜 E.病室应经常通风换气，一般通风30min即可转置换室内空气

关于一级护理的内容不对的是 [ ] A.安排专人 24h 护理 B.观察病情及生命体征变化 C.制定护理计划，严格执行各项诊治及护理措施 D.及时准确填写特别护理记录 E.做好基础护理，严防并发症，满足患者身心需要

支气管哮喘急性发作的患者适宜的卧位是 [ ] A.侧卧位 B.仰卧位 C.半坐卧位 D.头高脚低卧位 E.端坐位

护生小李指导患者钱某进行沐浴，你认为下列哪项不正确 [ ] A.淋浴应进食1h后进行，以免影响消化 B.不用湿手接触电源开关

C.进浴室后应关窗闩门，避免他人闯入 D.盆浴时浸泡时间不可超过20min E.如沐浴过程中感到不适应按铃呼叫

呼气性呼吸困难常见于 [ ] A.支气管哮喘发作的患者 B.重症肺炎患者 C.气管阻塞患者

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10.11.12.13.14.15.16.17.18.D.喉头水肿患者 E.大量胸腔积液的患者

19.可以采用口腔测温的患者是 [ ] A.腹部手术前患者 B.婴幼儿 C.精神病患者 D.口腔手术后的患者 E.张口呼吸的患者

20.某患者，女，26 岁，长期口角糜烂，你认为最可能缺乏的营养素是 [ ] A.维生素B1 B.维生素B2 C.维生素B6 D.维生素C E.维生素A

21.护士小华在为患者测血压时嘱患者仰卧，使手臂（肱动脉）的位置 [ ] A.平第四肋间 B.平腋中线 C.平腋前线 D.平第五肋间 E.平锁骨中线

22.关于紫外线消毒效果监测错误的是 [ ] A.将紫外线强度计置于紫外线灯管正中 1m B.开灯5min后判断结果

C.普通30W 新灯辐射强度≥90μＷ/cm2 D.使用中的灯管辐射强度≥60μＷ/cm2

E.记录灯管使用时间者应不超过1000h

23.为患者进行吸痰时不妥的是 [ ] A.调节负压成人 40～53.3kPa B.检查口鼻腔，取出活动义齿 C.插管时不可阻断负压 D.每次吸痰时间＜15s E.痰液粘稠者可配合蒸汽或雾化吸入

24.李某，女，45岁，因胃溃疡大出血入院，医嘱输血200ml，当输血15ml左右时，患者诉说头

疼，四肢麻木，腰背剧痛,护士立即采取措施，处理不妥的是 [ ] A.立即停止输血，与医生联系 B.采集血标本重做血型鉴定

C.静脉注射输葡萄糖酸钙 10ml D.安慰患者，避免心理紧张 E.双侧腰部封闭并热敷25.张某，女，38岁，突然感到腹痛难忍，面色苍白、出冷汗来院就诊，在医生未确诊之前，值

班护士的处理方法不妥的是 [ ] A.立即通知医生 B.测量生命体征 C.给予热水袋止痛 D.了解患者腹的原因 E.准备急救物品

26.对于被特殊细菌污染而无保留价值的物品，最彻底的灭菌方法是 [ ] A.煮沸消毒灭菌法 B.燃烧灭菌法 C.高压蒸汽灭菌法 D.过氧乙酸浸泡法 E.日光曝晒法

27.使用青霉素的病人，如再使用同批号的青霉素药物注射时，免做过敏试验要求间断时间不超过[ ] A.1 天 B.2 天 C.3 天 D.4 天 E.5天

28.输血发生溶血反应，出现黄疸和血红蛋白尿的原因是 [ ] A.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管 B.血红蛋白形成结晶，阻塞肾小管 C.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死 D.红细胞破坏，释放凝血物质引起DIC E.凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆

29.不需要使用保护具的病人是 [ ] A.昏迷病人 B.谵妄病人 C.腹痛病人 D.躁动的病人 E.高热病人

30.输液时液体滴入不畅，穿刺部位无肿胀、疼痛，挤压输液管有回血，其原因是 [ ] A.针尖滑出血管外 B.针尖斜面一半在血管内，一半在血管外 C.针梗完全阻塞 D.针梗不完全阻塞 E.针头斜面紧贴血管壁

31.男性，59岁，患慢性胃溃疡。近日感到胃部疼痛，发现大便颜色发黑。医嘱做大便潜血试验。

护士应告诉病人三天内应禁吃的食物是 [ ] A.大米稀饭 B.面包 C.豆腐 D.瘦肉 E.鸡蛋

32.休克病人留置导尿最主要的目的是 [ ] A.保持床单位的清洁干燥 B.引流尿液，促进有毒物质的排泄

C.收集尿标本，作细菌培养 D.测量尿量及比重，了解肾血流灌注情况 E.避免尿潴留

33.留24h尿标本17-羟类固醇检查时，为防止尿中激素被氧化，其标本中应加的防腐剂是 [ ] A.甲苯 B.甲醛 C.甲酸 D.浓盐酸 E.稀盐酸

34.使用化学消毒剂的注意事项中错误是 [ ] A.严格掌握药物的有效时间和浓度 B.浸泡前要打开器械的轴节

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C.物品应全部浸没在消毒液中 D.消毒液容器要盖严 E.使用前要用3%的盐水冲洗

35.下列哪项不符合无痛注射原则？ [ ] A.分散病人注意力 B.正确的体位，使肌肉放松

C.“两快一慢”的注射技术 D.刺激性强的药物快速推入，以免疼痛 E.注意配伍禁忌

36.女患者，69岁，肝癌晚期，处于昏迷状态。护士检查发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm的压疮，

破溃的水泡上脓性分泌物较多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人的压疮临床分期是 [ ] A.溃疡期 B.坏死期 C.炎性浸润期 D.炎性红润期 E.淤血红润期

37.女性，32岁，右腿股骨干骨折后进行骨牵引。因活动不便，护士协助其床上洗发时，对水温

和室温的要求是 [ ] A.30℃～35℃，16℃～18℃ B.36℃～39℃，18℃～20℃ C.40℃～45℃，22℃～24℃ D.45℃～49℃，18℃～20℃ E.50℃～55℃，20℃～22℃

38.男性，66岁，患慢性支气管炎，肺源性心脏病。呼吸28次/min，面色紫绀，氧分压6.65kPa

(50mmHg)。自感气喘、精神紧张。此时最有效的护理措施是 [ ] A.有针对性地进行心理护理 B.稳定病人的情绪 C.调节室内温湿度 D.进行体位引流 E.氧气吸入

39.下列关于紫外线灯消毒空气的叙述，不正确的是 [ ] A.照射时间应不少于30分钟 B.消毒过程中用纱布遮盖患者双眼 C.灯管用乙醇棉球擦拭 D.使用超过2000小时的灯管应更换 E.消毒过程中应避免人员走动并关闭门窗

40.高热量饮食指每日供给的总热量应该是 [ ] A.1400千卡 B.1500～2000千卡 C.3000千卡 D.3500～4000千卡 E.5000千卡

41.患病时口腔内微生物易大量繁殖的原因是 [ ] A.机体抵抗力降低 B.口腔内湿度改变 C.口腔内温度改变 D.致病菌大于非致病菌 E.消化功能减退

42.发生青霉素过敏反应，患者最早出现的症状是 [ ] A.意识丧失 B.血压下降 C.面色苍白 D.喉头水肿、气促 E.幻觉、谵妄

43.临终患者的最早心理反应期是 [ ] A.愤怒期 B.否认期 C.协议期 D.接受期 E.忧郁期

44.子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是 [ ] A.保持会阴部清洁干燥 B.收集无菌尿档本作细菌培养 C.测定残余尿 D.避免术中误伤膀胱 E.避免术后泌尿系感染

45.下列属于长期备用医嘱的是 [ ] A.一级护理 B.可待因30mg q8h prn C.普食 D.氧气吸入 E.青霉素80U，im q6h

46.需要一级护理的患者是 [ ] A.术前检查准备阶段的患者 B.大手术后病情稳定两周者 C.早产婴儿 D.一般慢性患者 E.疾病恢复期患者

47.单位时间内脉率少于心率多见于 [ ] A.颅内压增高 B.高热 C.洋地黄中毒 D.心房纤颤 E.心肌炎

48.为了给患者补充热量，输液中应选用 [ ] A.各种代血浆 B.0.9%氯化钠 C.5%碳酸氢钠

D.5%～10%葡萄糖溶液 E.50%葡萄糖注射液

49.患者吴某，男，60岁，有高血压史，在家务农，劳动中突然昏厥，诊断为脑出血，患者应采

取的卧位是 [ ]

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A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.平卧位 D.头高脚低位 E.半坐卧位

50.对外科手术后疼痛，镇痛剂最好用在 [ ] A.麻醉清醒前 B.麻醉清醒后 C.疼痛发作前 D.疼痛发作时 E.疼痛发作后

51.患者，男性，5min 前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好的立即给患者 [ ] A.用1：15000高锰酸钾溶液洗胃 B.用硫酸镁导泻 C.饮牛奶 D.口服碳酸氢钠 E.用1～4%碳酸氢钠溶液洗胃

52.下列不属于护理单元设备的是 [ ] A.病床、床垫、褥、枕芯、枕套 B.棉胎、大单、被套 C.床旁桌、椅、信号灯 D.水瓶、茶杯、脸盆 E.需要时加橡胶单和中单

53.不舒适中最为严重的形式是 [ ] A.精神不振 B.烦燥不安 C.疼痛 D.无力 E.不能入睡

54.目前医院内感染的研究对象主要是 [ ] A.住院患者 B.工作人员 C.陪护人员 D.探视人员 E.门诊患者

55.空气消毒时不可用 [ ] A.过氧乙酸 B.环氧乙烷 C.甲醛 D.纯乳酸 E.食醋

56.晚间护理的内容不包括 [ ] A.口腔护理 B.洗脸、手 C.擦背部、臀部 D.梳头 E.热水泡脚

57.下列情况中不属于ROM练习的禁忌证的是 [ ] A.重症肌无力 B.骨折 C.急性关节炎 D.脱臼 E.肌腱断裂

58.协助患者向平车挪动的顺序为 [ ] A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部 C.下肢、臀部、上身 D.臀部、下肢、上身 E.臀部、上身、下肢

59.青霉素过敏试验可疑阳性患者作对照试验宜选择 [ ] A.利多卡因 B.5%葡萄糖溶液 C.注射用水 D.5%葡萄糖盐水 E.0.9%氯化钠溶液

60.患者单某，高血压病，左侧肢体偏瘫，医嘱测血压 qid，你认为下述哪项不妥？ [ ] A.固定血压计 B.测血压时间:8—12—4—8

C.测右上肢血压 D.卧位测量，使肱动脉平腋中线 E.必须固定专人测量

61.患者林某,男,76岁, 肝癌,病情日趋恶化,患者深感悲伤,要求见一些亲朋好友,并急于交待后

事,请问此临终患者心理反应属于 [ ] A.否认期 B.忧郁期 C.愤怒期 D.协议期 E.接受期

62.肝、肾、心源性水肿患者的膳食 [ ] A.高热量饮食 B.无盐少盐饮食 C.低脂肪 D.低蛋白、低脂饮食 E.低糖、低脂饮食

63.评估颅内疾病、药物中毒患者病情变化的重要指征是 [ ] A.体温 B.瞳孔 C.脉搏 D.呼吸 E.血压

.制定病人分级护理的根据是 [ ] A.年龄 B.性别 C.病种 D.病情 E.自理能力

65.体温过低的老年患者下列护理措施哪项不妥？ [ ] A.持续监测体温变化 B.增加患者活动量 C.给予热饮料 D.提高室温 E.保暖

66.关于冷疗法的禁忌哪项是正确的？ [ ] A.枕后用冷易引起反射性心率减慢

B.足心用冷可引起末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩 C.心前区处用冷易引起一过性冠状动脉收缩

D.阴囊用冷易致排尿困难或腹泻 E.耳廓用冷可致心室纤颤及房室传导阻滞

67.协助病人坐轮椅，下列哪项是错误的？ [ ] A.检查轮椅性能是否好 B.将椅背与床尾平齐，翻起踏脚板

C.拉起车闸固定轮椅 D.病人坐稳后放下脚踏板 E.尽量使病人身体靠前坐

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68.下列哪项描述的是一种宁静、安祥、无焦虑及无拘束的状态？ [ ] A.舒适 B.休息 C.睡眠 D.活动 E.放松

69.气管内吸痰一次吸引时间不应超过 15s，其主要原因是 [ ] A.引起病人缺氧和发绀 B.吸痰器工作时间过长易损坏 C.吸痰管吸痰时间过长易阻塞 D.引起病人刺激性呛咳造成不适 E.吸痰用物暴露过久易造成细菌污染

70.颈椎骨折进行颅骨牵引时，应采取的卧位是 [ ] A.端坐位 B.头高足低位 C.头低足高位 D.半坐卧位 E.俯卧位

71.呕吐物有粪臭味者见于 [ ] A.幽门梗阻 B.肠梗阻 C.肠套叠 D.有机磷农药中毒 E.肝昏迷

72.戴无菌手套过程中，错误的是 [ ] A.戴手套前先将手洗净擦干 B.核对手套袋外所注明的手套号码，灭菌日期

C.未戴手套的手不能接触手套的内面 D.戴好手套后，两手置腰部水平以上 E.脱手套时，将手套口翻转脱下

73.当外界温度高于人体皮肤温度时，人体唯一的散热方式是 [ ] A.辐射 B.传导 C.对流 D.蒸发 E.运动

74.凡软组织扭伤、挫伤禁忌用热疗的时间 [ ] A.损伤后10h内 B.损伤后12h内 C.损伤后24h内 D.损伤后48h内 E.损伤后72h内 75.张某，男，72岁，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水泡及上皮脱落，有时有渗液，患

者诉疼痛，请判断病人此时的情况是 [ ] A.压疮淤血红润期 B.压疮炎性浸润期 C.压疮溃疡期 D.局部皮肤感染 E.压疮前期

76.烧伤病人应采用的饮食是 [ ] A.低蛋白、高维生素 B.高热量、低脂肪 C.高维生素、高脂肪 D.高脂肪、高热量 E.高蛋白、高热量

A3、A4型题（以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（77～78题共用题目）

小林，女，27岁，患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素过敏试验，护士在做青霉素过敏试验后约5min，患者突然感到胸闷、气促，面色苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降，意识丧失。

77.抢救时首选的药物是 [ ] A.去甲肾上腺素 B.盐酸肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.升压药物理 E.呼吸兴奋剂

78.抢救中患者突然心跳骤停，急救方法为 [ ] A.立即静脉注射肾上腺素 B.立即心内注射异丙肾上腺素

C.给予氧气吸入，纠正缺氧 D.进行胸外心脏按压建立循环 E.注射洛贝林兴奋呼吸 (79～80题共用题目)

丁先生,68岁,脑血管意外,经过抢救治疗,生命体征趋于平稳,但处于昏迷状态。交时发现患 者骶尾部皮肤有2cm*3cm大小处呈紫红色,并有小水泡。

79.患者出现压疮的临床分期是 [ ] A.淤血红润期 B.炎性红润期 C.炎性浸润期 D.淤血浸润期 E.溃疡期

80.骶尾部的小水泡若融合成大水泡,应采取的正确措施是 [ ] A.保持局部皮肤湿润,防止水泡破裂

B.无菌注射器抽出水泡液体,涂消毒液，无菌敷料包扎 C.用酒精按摩局部水泡,使其吸收

D.剪破水泡表皮后,涂以消毒液,用无菌敷料包扎 E.减少局部摩擦,防止破裂,让其自然吸收 （81～84题共用题目）

丁某，男性,52岁,收缩压 166mmHg,舒张压98mmHg,血脂偏高,劳累后感到心前区疼痛,休息后可缓解,

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心电图检查T波低平。

81.有关患者病情描述不正确的是 [ ] A.患者血压为高血压 B.患者血压为临界高血压 C.患者脉压增大 D.患者有动脉硬化 E.心前区疼痛为心肌缺血所致

82.患者左上肢正在输液,护士为其测量右侧上肢血压,右上肢血压通常比左上肢高 [ ] A.7.5mmHg B.10mmHg ～20mmHg C.21mmHg～23mmHg D.24mmHg～30mmHg E.31mmHg～40mmHg

83.血压计袖带下缘距肘窝的距离是 [ ] A.0.5cm～1cm B.1.5cm C.2cm～3cm D.4cm～5cm E.6cm

84.患者对自己的血压情况有些紧张,护士在对患者进行健康指导时错误的是 [ ] A.嘱患者注意休息 B.避免情绪激动 C.低盐饮食 D.安慰患者 E.可少量饮酒 （85～86）题共用题目

患者张某，男，53岁，患肝癌晚期，病情日趋恶化，近日持续高热，皮肤苍白，面色呈现铅灰色，眼眶凹陷，意识模糊，视力丧失仅存光感。凌晨1点患者心跳、呼吸停止。

85.患者出现高热不退的原因是 [ ] A.大脑受抑制 B.丘脑下部受到抑制 C.桥脑受到抑制 D.延髓受到抑制 E.脊髓受到抑制

86.濒死期患者最后消失的感觉是 [ ] A.听觉 B.视觉 C.味觉 D.嗅觉 E.触觉

87.进行尸体料理的依据是 [ ] A.呼吸停止 B.心跳停止 C．意识丧失 D.各种反射消失 E.医生做出死亡诊断

88.尸体料理的操作方法错误的是 [ ] A.撤去治疗用物 B.放平尸体，去枕仰卧 C.填好尸体识别单 D.脱衣擦净胶布与药液的痕迹 E.用未脱脂棉花堵塞身体的孔道 （～90题共用题目）

男性，30岁，因与同事闹纠纷，产生轻生念头，服大量毒药，药名不详。

.为该病人进行洗胃时首先应 [ ] A.立即灌入洗胃液进行洗胃 B.问病人服的是什么毒药

C.抽取胃内容物立即送检 D.灌入牛奶 E.灌入蛋清水

90.洗胃时每次灌注洗胃液的量宜为 [ ] A.100～200ml B.200～300ml C.300～500ml D.500～600ml E.600～800ml （91～94题共用题目）

李某，女，32岁。有风湿性心脏病史15年。8Am开始输液，调节滴速40滴/min，待护士离开后，患者为了尽快结束输液，自行将滴速调节为78滴/min，当输液至9Am患者突然呼吸急促，剧咳，痰液呈泡沫血性，不能平卧。

91.患者出现的情况属于 [ ] A.发热反应 B.过敏反应 C.循环负荷过重 D.空气栓塞 E.急性右心衰

92.应立即为该患者采取 [ ] A.头低脚高位 B.中凹卧位 C.左侧卧位并头高脚低 D.平卧位头偏向一侧 E.端坐位两腿下垂

93.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用 [ ] A.10%～20%乙醇湿化加压给氧 B.20%～30%乙醇湿化加压给氧

C.30%～40%乙醇湿化加压给氧 D.40%～50%乙醇湿化加压给氧 E.60%～70%乙醇湿化加压给氧

94.采用乙醇湿化给氧的目的是 [ ] A.提高肺泡内压力 B.减少肺泡内毛细血管漏出液的产生 C.加速肺泡内液体的排出 D.改善气体交换，改善缺氧症状 E.减少回心血量，减轻心脏负荷

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（95～96题共用题目）

患者王某，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确地说出毒物的名称及性质，观察患者双侧瞳孔缩小。

95.根据患者瞳孔变化初步判断患者可能为何种毒物中毒 [ ] A.碱性物中毒 B.酸性物中毒 C.有机磷、吗啡类中毒 D.颠茄类中毒 E.酒精中毒

96.洗胃时胃管插入的长度是 [ ] A.14～18cm B.20～25cm C.30～40cm D.45～55cm E.55～65cm （97～99题共用题目）

患者赵某，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后用平车护送患者入病室。

97.病室内适宜的温、湿度应是 [ ] A.14～15℃，15%～25% B.15～16℃，60%～70% C.10～17℃，30%～40% D.20～22℃，10%～50% E.18～22℃，50%～60%

98.患者回病室后应取何种体位 [ ] A.中凹位6 小时 B.仰卧位 4小时 C.去枕仰卧位2小时 D.去枕仰卧位6小时 E.侧卧位

99.患者术后第二天，主诉伤口疼痛，应取何种体位 [ ] A.半坐卧位 B.仰卧屈膝位 C.端坐位 D.头高脚低位 E.左侧卧位 （100～101题共用题干）

患者，男性，25岁，因淋雨后出现剧烈咳嗽、持续发热来医院就诊。

100.测得患者体温为40.1℃，相当于多少℉湿度。 [ ] A.92.3℉ B.95.6℉ C.98.4℉ D.102.1℉ E.104.2℉

101.此时患者最好的降温方法是 [ ] A.50%乙醇全身拭浴 B.化学冰袋头部冷敷 C.头部置于冰槽中 D.冰袋头部冷敷 E.用32℃温水全身拭浴 （102～104题共用题目） 患者，女性，44岁，近3个月来自觉脾气大，遇事易烦躁，易激惹，体重下降，消瘦来院就诊。查：T37.5℃，P100次/min, R 22次/min,BP110/80mmHg,身高1.63m，体重42kg.经检查诊断为“甲亢”，收入院治疗。 102.患者入院后应给予的饮食种类是 [ ] A.高热量饮食 B.低热饮食 C.低蛋白饮食 D.高蛋白饮食 E.高纤维素饮食

131

103.若患者需要做I试验，在患者进行试验前应禁食的食物是 [ ] A.蔬菜 B.海带 C.肉类 D.动物血 E.巧克力及甜食

104.若患者行甲状腺大部分切除术，在麻醉清醒后应用 [ ] A.禁食 B.流汁饮食 C.半流质饮食 D.软食 E.普通饮食 （105～107题共用题目）

患者，女性，63岁，因支气管扩张合并肺部感染，左心衰竭急诊入院，入院时体温39℃，呼吸急促，端坐呼吸。经过积极抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至正常范围，能够平卧，现改用地高辛口服。

105.在给药时应特别注意 [ ] A.应空腹给药 B.给药前应测脉和心脏节律 C.给药前应监测呼吸 D.应准时给药 E.服药后应很喝水

106.患者服用地高辛几天后出现恶心、呕吐，视物不清，护士应立即 [ ] A.给予止吐药 B.报告护士长 C.做心电图检查 D.停止服药并报告医生 E.做好心理护理

107.患者以往有骨质疏松症，长期自行服用活性钙，护士应嘱咐患者 [ ] A.立即停用钙剂 B.自行间断服用 C.改服用其他钙剂 D.适当减量服用 E.在医务人员指导下服用 Ｘ型题（多项选择）

108.为昏迷患者做口腔护理时应 [ ] A.擦拭口腔后要漱口 B.使用开口器时应从臼齿放入

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C.擦洗口腔时血管钳夹紧棉球，一次只夹一个

D.棉球不可过湿，以免溶液吸入气道 E.将义齿取下

109.急性肺水肿患者，乙醇湿化吸氧的目的是 [ ] A.纠正缺氧状态 B.减少肺泡内毛细血管的渗出 C.改善通气，扩张支气管 D.降低肺泡内泡沫的表面张力 E.降低肺泡表面张力

110.对芽胞有效的化学消毒剂 [ ] A.过氧乙酸 B.环氧乙烷 C.碘伏 D.碘酊 E.乙醇

111.导致测得的血压高于实际值的因素有 [ ] A.手臂肱A位置低于心脏水平 B.手臂肱A位置高于心脏水平面 C.袖带缠得太松 D.袖带缠得太紧 E.视线低于水银柱的弯月面

112.服药后不宜饮水的口服药是 [ ] A.川贝枇杷露 B.磺胺噻唑 C.甘油片 D.甘草合剂 E.阿斯匹林

113.下列属于等渗溶液的是 [ ] A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%碳酸氢钠 D.1.4%碳酸氢钠 E.11.2%乳酸钠溶液

114.使用约束带时应注意 [ ] A.严格掌握适应症 B.只宜短期使用 C.带下应放衬垫，松紧适宜 D.定期松解，局部按摩 E.尽可能使用以保证安全

115.浸泡消毒物品时其浸泡时间取决于 [ ] A.消毒的方法 B.微生物的数量 C.物品的性质 D.消毒液的性质 E.消毒液的浓度

116.助患者翻身，符合要求的是 [ ] A.为输液患者翻身，翻身后检查导管是否通畅 B.为牵引患者翻身，不放松牵引 C.为手术患者翻身，翻身后检查更换敷料

D.给颅脑手术后患者翻身，头部不卧于患侧 E.翻身间隔时间以4h为宜

117.下列属于高渗性溶液的是 [ ] A.复方氯化钠 B.20%甘露醇 C.25% 山梨醇 D.25%葡萄糖溶液 E.50%葡萄糖溶液

118.磷化锌类灭鼠药中毒时可选用的洗胃或引吐剂是 [ ] A.鸡蛋 B.1:15000高锰酸钾 C.2%碳酸氢钠 D.牛奶 E.0.1%硫酸铜

119.青霉素引起血清病型反应的临床表现有 [ ] A.四肢麻木 B.皮肤瘙痒，荨麻疹 C.过敏性紫癜 D.发热，关节肿痛 E.全身淋巴结肿大

120.采用局部吹氧治疗压疮正确的是 [ ] A.氧流量为5～6L/min B.每日1次 C.每次15分钟

D.对分泌物较多的创面可在湿化瓶中加75%乙醇 E.治疗完毕，创面必须用无菌纱布覆盖

三、名词解释：先翻译成中文后再解释。 1.Aseptic technique 2.Nasogstric gavage

3.Incontinence of urine—— 4.pulse deficit—— 5.Gastric lavage——

6.Basic life support——

7.Disturbance of consciousness—— 8.retention of urine——

9.disinfection of epidemic focus—— 10.Inhalation——

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11.Admission nursing—— 12.Shearing force—— 13.Infusion particle—— 14.source of infection —— 15.Therapeutic diets——

四、简答题：

1.简述半坐卧位的适应范围。

2.简述应用氧气疗法时常见的副作用。 3.简述尿失禁患者的护理要点。 4.简述保护性隔离的具体措施。 5.试述静脉输液的目的

6.试述大量不保留灌肠的目的。 7.简述急诊患者的入院护理。

8.发热过程分为哪三期？各期患者的特点是什么？ 9.简述静脉输血法的目的。 10.冷疗法的禁忌有哪些？

11.简述引起不舒适的心理社会因素。 12.简述体位引流的实施要点。

五、病案分析题：

1.张某，男性，36岁，骤起高热，达39.5℃，连续3天，波动范围在0.3 ～0.5℃之间，皮肤潮红、灼热，脉搏114次/分，呼吸24次/分，患者自觉头痛，四肢无力，初诊发热待查收住院，请问： （1）该患者发热程度的临床分度？ （2）该患者发热的热型是什么？ （3）对该患者进行护理？

2.患者男性，36岁，因外伤出血，医嘱输血，在输入血液20ml左右，患者感觉头胀痛、四肢麻木，腰背剧痛和胸闷等症状。请根据以上情况回答： （1）该患者发生了什么反应？ （2）引起该反应的原因有哪些？ （3）应采取哪些措施进行处理？

3.患者，女，30岁，因重物砸伤腹部，急诊入院。体检为T36.5℃ ，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脉搏弱，面色苍白，神志模糊，躁动不安，拟诊为脾破裂，急诊收住院。医嘱为输血400ml。请问： （1）该患者目前最主要的健康问题什么？并写出主要诊断依据。 （2）护士应如何进行输血前准备？

4.患者，女，32岁，已婚，女儿1岁8个月，因乳房肿块住院，已进行组织切片检查，结果未知。患者主诉入院以来睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜间病区声响吵醒。请分析并回答下列问题： （1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？ （2）你应采取哪些方法促进患者的睡眠？

5.患者，男性，32岁，在野外作业时，不慎被铁钉刺伤左脚，来院就诊。医嘱：破伤风抗毒素肌内注射。护士按要求进行皮肤过敏试验，试验结果为：皮丘红肿、硬结直径 ＞2cm,红晕直径＞4cm。 （1）请判断该患者的TAT皮试结果？应该如何处理？ （2）请列出具体的处理方法。

6.患者，女性，66岁，因反复咽痛，畏寒，高热4天入院。体查：T39.8℃,P118次/分，R 26次/分，神清合作，营养良好，发育正常，面色潮红。皮下无出血点，全身浅表淋巴结未触及，咽部充血，两肺未闻及干湿罗音，心脏听诊未闻及病理性杂音。患者虚弱无力，不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望解除症状，降低体温，了解发热的相关知识。请PES公式列出5个现存的护理诊断。

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参

一、判断题：

1.√ 2.× 3.× 4.√ 5.× 6.× 7.× 8.× 9.√ 10.× 11.× 12.× 13.√ 14.× 15.× 16.√ 17.× 18.√ 19.√ 20.× 21.√ 22.√ 23.× 24.√ 25.× 26.× 27.√ 28.× 29.× 二、选择题

1.C 2.E 3.A 4.B 5.A 6.D 7.C 8.E 9.E 10.D 11.D 12.B 13.E 14.D 15.A 16.E 17.C 18.A 19.A 20.B 21.B 22.D 23.C 24.C 25.C 26.B 27.C 28.E 29.C 30.E 31.D 32.D 33.D 34.E 35.D 36.A 37.C 38.E 39.D 40.E 41.A 42.D 43.B 44.D 45.B 46.C 47.D 48.D 49.C 50.C 51.C 52.D 53.C 54.A 55.B 56.D 57.A 58.A 59.E 60.B 61.B 62.B 63.B .D 65.B 66.B 67.E 68.B 69.A 70.B 71.B 72.C 73.D 74.D 75.C 76.E 77.B 78.D 79.C 80.B 81.B 82.B 83.C 84.E 85.B 86.A 87.E 88.B .C 90.C 91.C 92.E 93.B 94.D 95.C 96.D 97.E 98.D 99.A 100.E 101.E 102.A 103.B 104.C 105.B 106.D 107.A

108.BCDE 109.ACD 110.ABD 111.ACE 112.ACD 113.AD 114.A BCD 115.BCDE 116.ABD 117.BCDE 118.BE 119.BDE 120.ACD 三、名词解释：

1.无菌技术：是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品,无菌区域被污染的技术。 2.鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从导管内灌注流质食物00、营养液、水份和药物的方法。 3.尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 4.脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率。

5.呼吸困难：是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。

6.Basic life support——基础生命支持：又称为现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。

7.Disturbance of consciousness——意识障碍：是指任何个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 8.retention of urine——尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

9.disinfection of epidemic focus——疫源地消毒，在有感染源或曾经存在病原微生物污染的情况下，为预防感染播散而进行的消毒，包括随时消毒和终末消毒。

10.Inhalation——雾化吸入法，是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。 11.Admission nursing——入院护理，是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为其提供的一系列护理工作。

12.Shearing force——剪切力，是因为骨骼及深层组织由于重力作用会向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引起的。 13.Infusion particle——输液微粒，是指输入液体中非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15μm，少数较大的输液颗粒直径可达到50～300μm。

14.source of infection ——感染源，又称病原微生物贮源，是指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。

15.Therapeutic diets——治疗饮食，是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的恢复。 四、简答题：

1.半坐卧位的适应范围包括：

（1）某些面部及颈部手术后患者。 （2）心肺疾患所引起呼吸困难的患者。

（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 （4）疾病恢复期体质虚弱的患者。 2.答：氧气疗法常见的副作用有： （1）氧中毒。 （2）肺不张。

（3）呼吸道分泌物干燥。 （4）晶体后纤维组织增生。 （5）呼吸抑制。

3.答：尿失禁患者的护理要点如下：

（1）皮肤护理：保持局部皮肤清洁、干燥，防止压疮。 （2）外部引流。

（3）重建正常的排尿功能。

（4）留置导尿术：避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃。 （5）心理护理：尊重、安慰病人，给予开导和鼓励。 4.答：保护性隔离的具体措施有：

（1）设专用隔离室，病房空气应正压通风、地面、家具严格消毒 （2）进出隔离室应遵守有关规定 （3）正确处理污物 （4）加强探视管理 5.静脉输液目的有：

（1）补充水分及电解质,预防和纠正水电解质失调，维持酸碱平衡； （2）增加血容量，维持血压；

（3）供给营养物质,促进组织修复； （4）输入药物，治疗疾病。 6.大量不保留灌肠的目的有： （1）解除便秘、肠胀气；

（2）清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备； （3）稀释和清除肠道内有害物质；减轻中毒。 （4）灌入低温液体，为高热患者降温。 7.急诊患者的入院护理基本内容： （1）通知医生。

（2）准备急救器材及药品。

（3）安置患者于危重病室或抢救室。 （4）配合抢救。

（5）询问病史：语言、听力障碍者暂留陪人。 8.答：（1）体温上升期：患者体温逐渐或骤然上升，皮肤苍白，干燥无汗，起鸡皮疙瘩，寒战、怕冷；

（2）发热持续期：皮肤潮红、灼热、呼吸加深、加快，可有少许出汗；

（3）退热期：体温下降，患者出汗较多，皮肤温度降低；体温骤降的患者还可能出现血压下降、

四肢冰冷等虚脱现象。

9.静脉输血法的目的 （1）补充血容量。 （2）纠正贫血。 （3）补充血浆蛋白。

（4）补充补充各种凝血因子和血小板。

（5）补充抗体补体等血液成分、排除有害物质。 10.冷疗法的禁忌有：

（1）血液循环障碍者。

（2）慢性炎症或深部化脓灶。 （3）组织损伤、破裂。

（4）对冷过敏者。

（5）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底。 11.引起不舒适的心理社会因素有： （1）焦虑或恐惧。 （2）角色适应不良。 （3）生活习惯改变。 （4）自尊受损。 （5）缺乏支持系统。 12.体位引流的实施要点：

（1）患者体位是患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。 （2）嘱患者间歇深呼吸并尽力咳嗽，护士人员轻叩相应部位。 （3）痰液粘稠者可蒸气吸入、雾化吸入。

（4）实施时间与次数为2～4次/日，15～30min/次，宜空腹进行。 （5）监测患者的反应和引流物的色、质、量，并予以记录。 五、病案分析题: 1.答：

（1）临床分度：属于高热。 （2）热型：嗜留热。

（3）护理措施：①降低体温：选用物理降温和药物降温。②加强病情观察：观察生命体征、伴随症状；原因及诱因、治疗效果、饮水、饮食、尿量及体重等变化。③补充营养与水分。④促进病人舒适：保证患者休息、做好口腔护理、保持皮肤清洁。⑤心理护理。 2.答：

（1）发生了溶血反应。

（2）引起溶血反应的主要原因有：①输入了异型血。②输入了变质血。③血液中加入了高渗或低渗溶液或能影响血液pH的药物，致使红细胞大量破坏。

（3）处理措施：①停止输血并通知医生，保留余血，采病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血。②维持静脉输液通路。③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液。④双侧腰部封闭，热敷双侧肾区，解除肾动脉痉挛。⑤严密观察生命体征和尿量。⑥出现休克症状，即配合抗休克治疗。 3.(略) 4.答：（1）影响该患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房肿块是结果未知，担心小孩。②环境因素：对医院环境陌生，环境不安静。

（2）促进睡眠的措施：①满足身体舒适的需要。②减轻心理压力。③创造良好的睡眠环境。 ④合理使用药物。⑤建立良好的睡眠习惯。⑥做好晚间护理。⑦睡眠障碍的护理。 5.答：（1）该患者TAT皮试结果：阳性，应进行脱敏注射。

（2）将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)。

每次均用生理盐水稀释至1ml，肌内注射，每次注射后观察20分钟，如无反应即注射下一次。如有反应，反应轻者，减少每次的注射量，增加注射次数，延长间隔时间； 如反应重或出现过敏性休克者，应停止注射，并按按过敏性休克进行抢救。 6.答：该患者现存的护理诊断有

（1）体温过高：与呼吸道感染有关。 （2）疼痛：与局部炎症有关；

（3）活动无耐力：与高热、身体虚弱有关；

（4）焦虑：与烦躁不安、睡眠不好、疼痛、身体虚弱有关； （5）睡眠型态紊乱：与疼痛、烦躁、环境改变有关； （6）知识缺乏：缺乏相关疾病知识。