临床医药文献杂志 ３３８６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１７年第４卷第１８期 ２０１７ ＶＯ１．４ ＮＯ．１ ８ 观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与蒙脱石散联 ０ 李朗，江德琴，，廖琳 （四川省隆昌县人民医院儿科，四川内江６４２１５０） 用于治疗小儿腹泻的价值 “ 【摘要】目的分析小儿腹泻联合应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和蒙脱石散治疗的效果及安全性。 方法选取２０１ｓ＃－１月～２ｏ１６＃－１２月我院收治的腹泻患）Ｌ８８例分为两组，对照组给予蒙脱石散治疗，研究组 联合应用蒙脱石散和双歧杆菌三联活茵肠溶胶囊治疗，比较两组治疗效果。结果 两组退热时间、呕吐消 Ｉ量ｉ 失时间、腹痛消失时间、大便正常时间比较，均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研究组治疗有效率为９５．４５％， ｖ 显著高于对照组的７７．２７％（Ｐ＜０．０５）。研究组不良反应发生率为２．２７％（１／４４），对照组发生率为１８．１８％ ａ ＿吾ｉ （８／４４），具有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与蒙脱石散联合应用，能够有效 改善腹泻患儿的临床症状，提高疗效，且具有较高安全性，可加强应用。 【关键词】蒙脱石散；小儿腹泻；双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊；临床价值 ｍ Ｂ 【中图分类号】Ｒ７２５．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０１８．３３８６．０２ ＬＩ Ｌａｎｇ，ＪＩＡＮＧ Ｄｅ—ｑｉｎ，ＧＵ０ Ｐｉｎｇ，ＬＩＡＯ Ｌｉｎ （Ｌｏｎｇｃｈａｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｎｅｉｊｉａｎｇ ６４２ １ ５０，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｄｉａｒｒｈｅａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｂｉｉｆｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｒｉｐｌｅ １ｉｖｅ ｍｕｓｈｒｏｏｍ ｅｎｔｅｒｉｃ，ｃｏａｔｅｄ ｃａｐｓｕｌｅｓ ａｎｄ ｍｏｎｔｍｏｒｉｌｌｏｎｉｔｅ ｐｏｗｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｅｅｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ． ｍ．ｍ ｎ ｄｉａｒｒｈｅａ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０ｌ５ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｎｔｍｏｒｉｌｌｏｎｉｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｋⅡ ｔｈ ｍｏｎｔｍｏｒｉｌｌｏｎｉｔｅ ａｎｄ Ｂｉｉｆｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ Ｓｏｌｕｂｌｅ ． ｃａｐｓｕｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｖｏｍｉｔｉｎｇ。ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｏｌ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９５．４５％ｉｎ ｈｅ ｔｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（７７．２７％， 尸＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗａｓ ２．２７％（１／４４）ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ １８．１８％ｆ８／４４１ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｉｉｆｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｒｉｐｌｅ ｌｉｖｅ ｍｕｓｈｒｏｏｍ ｃａｐｓｕｌｅｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｎｔｍｏｒｉｌｌｏｎｉｔｅ ｐｏｗｄｅｒ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｄｉａｒｒｈｅａ．ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ，ｆａｎｄ ｈａｓ ａ ｈｉｇｈ ｓａｆｅｔｙ，ｃａｎ ｂｅ ａｐｐｌｉｅｄ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ａ ｛詈 姗洲 毗ｄ ｍ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍｏｎｔｍｏｒｉｌｌｏｎｉｔｅ ｐｏｗｄｅｒ；Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｄｉａｒｒｈｅａ；Ｂｉｉｆｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｒｉｐｌｅ ｌｉｖｅ ｍｕｓｈｒｏｏｍ ｃａｐｓｕｌｅｓ； 小儿腹泻在临床常见，主要由轮状病毒所致，临床主 电解质平衡，适当调整饮食，合理调配营养，避免食用不 ｕ．ｍ 消化的食物。在常规治疗基础上，对照组患者给予蒙脱石 要表现为呕吐、腹痛、发热等症状，若患儿腹泻严重，很 容易导致酸碱平衡失调和脱水，甚至威胁患儿生命安全。 散（生产厂家：哈药集团中药二厂；产品批号：国药准字 ．传统采用静脉补液治疗ｄ，ＪＬ腹泻，治疗周期长，且疗效较 Ｈ２００９３３７５）治疗，将药物溶入白开水中并迅速将其搅匀， 低，很容易延误最佳治疗时机【ｌ】。因此，探讨有效的ｄ，ＪＬ腹 给予患者口服，使用剂量为ｌ岁以下１．５ｇ／次，１４２岁患儿服 泻治疗方法极为重要，为了解双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与 用３ｇ／次，２岁以上患ＪＬ，ｑＥ用５ｇ／次，每天服用三次，根据患 蒙脱石散在ｄ，Ｊｂ腹泻治疗中的应用价值，本文分析如下： 儿的具体病情，可酌情增减药物剂量。 １资料与方法 １．１一般资料 研究组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶 囊（生产厂家：晋城海斯制药有限公司；产品批号：国药 选取２０１ ５年１月～２０１ ６年１２月我院收治的腹泻患儿 准字Ｓ１９９９３０６５）治疗，婴幼儿服用可将胶囊内容物用温牛 奶或温水冲服，１岁以下患）ＬＮ用１粒／次，１～５岁服用２粒／ ８８６０，均存在不同程度的发热、呕吐、大便次数增加等 症状。将其平均分为两组，均为４４６０。研究组中男性患儿 ２４例，女性患）Ｌ２０６０。年龄为４个月一６岁，平均（２．７±１．２） 岁。对照组中男２３６０，女２１例。年龄为５个月 ７岁，平均年 龄（２．８＿４－１．４）岁。比较研究组与对照组的性别、年龄等资 料，Ｐ＞０．０５，无显著差异，具有比较价值。 １．２治疗方法 次，５岁以上患ＪＬＮ．用４粒／次，每天服用三次。对两组患儿 均连续治疗１周，观察其值效果。 １．３疗效评定标准 观察和记录两组患儿的退热时间、呕吐消失时间、腹 痛消失时问和大便正常时间，并对患儿的这些症状改善情 况进行比较。统计两组患者治疗过程中发生不良反应的例 数，并比较其发生率。根据患儿治疗后临床症状的改善情 况，对其临床疗效进行评定，若患者治疗３天后临床症状基 本消失，大便次数性状基本恢复正常，则评定为显效；若 所有患儿入院后均常规给予抗感染治疗，适当补液， 应用微生物制剂改善患儿的肠道微生物环境，并纠正水、 ２０１７年第４卷第１８期 ２Ｏｌ７ Ｖ＿０１．４ Ｎｏ．１８ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ３３８７ 患儿在治疗３天后临床症状有所改善，大便性质与次数相对 有效的治疗极为重要。 正常，则为有效；治疗３天后患者的临床症状没有好转甚至 对于小儿腹泻，临床主要采用静脉补液、纠正酸中毒 恶化，则为无效。治疗显效和有效的患儿所占比重即为总 和电解质平衡等常规治疗，同时配合必要的药物治疗方 有效率。 案。蒙脱石散是临床治疗４＂，ＪＬ腹泻的常用药物，是一种非 １．４统计学方法 均匀性电荷分布和层纹状结构的白色粉末状药物，药物在 将本研究所收集的数据，应用ＳＰＳＳ １８．０进行数据分析， 进入人体后，能够迅速对消化道内的病毒和病菌体产生固 （ ±Ｓ）和（％）分别表示计量与计数资料，差异对比用对佥 定和抑制作用，并对消化道黏膜进行有效覆盖，通过与患 验与卡方检验，若对比结果差异明显，以Ｐ＜０．０５表示。 儿体内的黏液糖蛋白进行结合，可以快速修复损伤部位， ２结果 并提高对病菌攻击因子的防御能力ｐ】。 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，主要由长型双歧杆菌、 ２．１研究组与对照组临床症状改善情况对比 粪肠球菌、嗜酸乳杆菌等成分组成，是一种复方制剂，临 ’ 从表一的统计结果可以看出，研究组的退热时间为 （１．３±０．２）天，明显短于对照组的（２．７±０．４）天， 床主要用于肠道菌群失调所致急慢性腹泻和便秘等，该药 ｔ＝２０．７７，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。从两组患者的呕 物能够有效抑制肠道中具有潜在危害的病原菌，调节肠道 菌群平衡【４】。由于嗜酸乳杆菌和长型双歧杆菌都具有快速繁 吐消失时间和大便正常时间来看，研究组的恢复时间明显 殖的特点，生长速度较快，能够及时补充患儿所需的正常 较短（ＪＰ＜０．０５）。研究组与对照组的腹痛消失时间分别为 生理细菌，从而起到调节肠道菌群，促进肠道蠕动和抑制 （１．２±０．４）天和（２．９±０．７）天，差异有统计学意义。 病原菌的作用，改善患儿的腹泻症状［５］。将该药物与蒙脱石 表１ 两组临床症状消失时间比较［ ± ），ｄ】 散联合应用于小儿腹泻治疗，能够充分发挥这两种药物各 自的优势，从而有效改善患儿的腹泻症状，提高临床治疗 效果，促进患儿的快速康复。 有研究证实，联合应用这两种药物治疗小儿腹泻，具 有较高的治疗效果及安全性 】。王咏等研究学者通过对１２０ 例腹泻患儿采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和蒙脱石散联 ２．２研究组与对照组临床疗效对比 合治疗发现，联合治疗的有效率达到了９５．Ｏ％，而单纯蒙脱 研究组患者经联合治疗后，有２７例治疗显效，显效率 石散治疗的有效率为７５．０％，具有显著差异，且联合治疗的 为６１．３６％，１５例有效，只有２例治疗无效，其总有效率达 各症状消失时间显著较短，不良反应较少，证实了该治疗 到了９５．４５％；对照组中治疗显效的患儿为２１例，显效率为 方法不仅有助于改善患儿的临床症状，加速其康复，而且 ４７．７３％，有效１３例，还有１０例治疗无效，对照组有效率为 具有较高安全性 ］，在临床具有较高应用价值。 ７７．２７％，显著低于研究组，两组有效率比较，Ｘ２＝６．１８， 总而言之，对于小儿腹泻患儿，采用蒙脱石散和双歧 Ｐ＜０．０５，具有显著性差异。详见表２。 杆菌三联活菌肠溶胶囊进行联合治疗，更有助于缓解患儿 的临床症状，减轻患儿痛苦，提高治疗效果，且不良反应 表２两组患儿的治疗效果比较［ｎ（％）］ 较少，安全性高，可在临床推广应用。 参考文献 ［１］ 黄涛，肖艳玲．双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散治疗小儿腹泻 的临床效果［Ｊ］．中国医学创新，２０１６，１３（３２）：１０９．１１１． ２．３研究组与对照组不良反应对比 治疗过程中，研究组发生只有ｌ例发生便秘，其不良反 【２］沈 潜，杨戎威．双歧杆菌三联活菌散治疗儿童抗生素 相关性腹泻的疗效及安全性观察［Ｊ］．中国微生态学杂 应发生率为２．２７％，对照组患儿中发生不良反应的有８例， 志，２０１４，２６（１１）：１３０５—１３０７． 其中便秘５例，大便干结３例，对照组的不良反应发生率为 【３］ 陈淑平，付秀扬．蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻 １８．１８％，研究组与对照组发生率比较，差异具有显著性 的效果对比［Ｊ］．中国医药指南，２０１６，１４（１６）：７９—８０． （ ：６．０６，Ｐ＜０．０５）。 ［４］ 朱怿东．双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散治疗，ｂＪＬ腹泻的临床 ３讨论 效果［Ｊ］．中国当代医药，２０１５，０８（１１）：１２５—１２７． ４＂，ＪＬ腹泻属于儿科常见疾病，多发于夏季和秋季，主 【５］ 杜赢．蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊对小儿腹泻的疗效观 要因肠黏膜表面受损或受刺激导致水代谢和肠道功能紊 察及机理探讨［Ｊ］．现代消化及介入诊疗，２０１６，２１（０３）：３９４—３９６． 乱。腹泻患儿通常会伴有呕吐、腹痛等症状，腹泻次数频 ［６］刘 清，叶 青．双歧杆菌三联活菌胶囊与蒙脱石散联合 繁，腹泻严重的患儿呕吐物为咖啡色液体，大便次数一天可 应用预防小儿腹泻疾病临床效果评价［Ｊ】．中国卫生标准管 达１Ｏ次以上，性质为蛋花黄色水样，部分或有少量血便【２］。 理，２０１６ ０７（１４）：１０４—１０５． 由于呕吐和频繁排便，会使得患儿的液体流失较快，容易 ［７］ 王 咏．双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹 导致不同程度电解质紊乱和脱水，若无法及时对患儿进行 泻的治疗疗效［Ｊ］．大家健康（中旬版），２０１６，１０（０４）：８６—８７． 有效治疗，很容易导致其病情加重，引发各种引发症，严 本文编辑：王雨辰 重时还会危及患儿生命安全。因此，对小儿腹泻进行及时
