急性脑梗塞患者血清白细胞介素26和肿瘤坏死因子2α的测定及临床意义

2003年　　3月

河南医学研究

HENAN　MEDICAL　RESEARCH

Vol.12　　　No.1March　　　2003

文章编号:10042437X(2003)0120041202

・临床研究・

α急性脑梗塞患者血清白细胞介素26和肿瘤坏死因子2的测定及临床意义

崔景彬1,胡　军2,郭　林3,王俊萍1

(1.郑州大学基础医学院生物化学教研室　河南郑州　450052;2.郑州大学基础医学院微生物学与免疫学

教研室　河南郑州　450052;3.河南省电力医院　河南郑州　450052)

α(TNF2α)在发病中的作用及摘要:目的:探讨急性脑梗塞患者血清中白细胞介素26((IL26)及肿瘤坏死因子2

α含量,并与36例正常对照临床意义。方法:采用酶联免疫法测定45例急性脑梗塞患者血清IL26和TNF2

α水平均显著高于正常组,恢复期两种细胞因子有下降的组比较。结果:急性脑梗塞患者血清IL26和TNF2

α介导的炎症和免疫反应,IL26和TNF2α的趋势,但仍高于正常。结论:脑梗塞发病过程中存在IL26和TNF2测定对急性脑梗塞的治疗和预后判断有一定价值。关键词:脑梗塞;白细胞介素26;肿瘤坏死因子α中图分类号:R743.34　　文献标识码:B

Clinicalsignifieanceofseruminterleukin26andtumornecrosis

αinpatientswithacutecerebralinfarctionfactor2

CUIJing2bin,HUJun,GUOLin,WANGJun2ping

(1.DepartmentofBiochemistry,BasicMedicalCollegeofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450002,China;2.DepartmentofMicrobiologyandImmunology,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China;3.HospitalofHenanElectricPower,Zhengzhou450052,China)

α(TNF2Abstract:Objective:Toinvestigatetheroleofinterleukin26(IL26)andtumornecrosisfactor2

α)inpatientswithacutecerebralinfarction,andtheirclinicalsignificance.Methods:Theconcentra2αweremeasuredwithenzyme2linkedimmunosorbendassayin45patientstionofserumIL26andTNF2

withacutecerebralinfarction,andtheresultswerecomparedwiththosein36healthycontrol.Results:

αlevelsinpatientsweresignificantlyhigherinacuteandconvalescentpatientsTheserumIL26andTNF2

withcerebralinfarctionthanthatofcontrolgroup.Thenthelevelsofthesecytokinsdecreasedinconva2lescentpatientswithcerebralinfarction,buttheywerestillhigherthannormal.Conclusion:Thereare

αinthepathogenesisofcere2someinflammatoryandimmunologicalresponsemediatedbyIL26andTNF2

αlevelscouldbeprognostictothedevelop2bralinfarction.ThedeterminationofserumIL26andTNF2mentandtreatmentofcerebralinfarction.

αKeywords:cerebralinfarction;interleukin26;tumornecrosisfactor2α(TNF2α)是　　白细胞介素26(IL26)、肿瘤坏死因子2

一类具有免疫调节与效应功能的多肽类细胞因子,主要由巨噬细胞和T淋巴细胞产生,在中枢神经系统,神经元和胶质细胞均可产生这两种细胞因子[1,2]。IL26是中枢神经系统调节机体抗损伤防御的重要因素,在

收稿日期:2002212225;修订日期:2003202225

作者简介:崔景彬(1959-),男,河南项城人,副教授,医学硕士,从事生物化学教学科研工作。

α许多中枢神经系统疾病的发生中起关键作用;TNF2

既是有效的肿瘤杀伤因子,又是机体炎症及免疫应答

α在急性脑梗的重要调节因子[3]。为探讨IL26、TNF2

塞发生中的作用及与预后的关系,我们检测了45例脑

α的水平,梗塞患者急性期和恢复期血清中IL26、TNF2

并与健康人进行了对比分析。

1　资料与方法

1.1　研究对象　急性脑梗塞患者45例,系1999年5

・42・

河南医学研究

第12卷

月～2001年3月因初发急性脑梗塞(发病均<3d)收治河南省电力医院的住院病人,其中男26例,女19例,年龄42～79岁,平均6112岁。全部病例均符合1995年成都第四届全国脑血管病学术会议修订的诊

断标准,并经头颅CT或MRI证实。受检患者均未服用影响免疫功能的药物,且除外免疫系统疾病、感染性疾病和恶性肿瘤。正常对照组36名为健康体检者,男21例,女15例,年龄39～75岁,平均6214岁。两组无

年龄、性别差异。

1.2　标本采集　急性脑梗塞患者入院后次日清晨(急

性期)及患病后第四周(恢复期)各抽空腹静脉血2ml,健康对照组于上午8时抽空腹静脉血2ml,分离血清,-20℃贮存待测。

1.3　血清IL26、TNF2α测定　采用ELISA法,IL26和TNF2

α测定试剂盒均为北京晶美生物工程有限公司产品,操作按试剂说明书进行。

1.4　统计学处理　测定结果以均数±标准差(󰁡x±s)

表示,采用t检验判断均数差异有无显著性。

2　结果

脑梗塞无论是急性期还是恢复期血清IL26和

TNF2

α水平均显著高于对照组,见表1。表1　脑梗塞患者血清IL26、TNF2α水平比较(pg/ml,󰁡x±s)

组别

n

IL26　　TNF2

α　　正常对照组　368.5±3.1

70.3±16.6

　　脑梗塞急性期4515.7±6.43125.8±40.23　脑梗塞恢复期

45

12.9±5.83

99.4±34.73

△

　　3与对照组比较P<0.01;△与急性期比较P<0.05。

3　讨论

IL26能维持培养中的胆碱能和儿茶酚胺能神经元

的存活,增加星形胶质细胞合成及分泌NGF等生长因子。体内实验表明,侧脑室内连续注入IL26,可减轻海马CAl区缺血神经元的迟发性死亡

[4]

;脑缺血早期黑

质网状结构中IL26高水平表达区域在缺血后期存活的神经元数量增加[5],这些可能与IL26的神经营养作用有关。此外,IL26尚可调节IL21和TNF的合成而发挥抗炎作用,阻断NMDA毒性并作用于腺苷受体等缩小脑梗死体积,促进神经元存活,对缺血性脑损伤具有保护作用

[6]

。有实验证实,脑脊液IL26水平与梗死结

果间的相关性并不优于血清IL26水平[7],提示临床和实验中可测定血清中IL26水平并对预后作出判断。血清IL26水平的升高不仅是潜在脑损伤的标志,反映

急性脑梗死的促炎症状态,预示梗死体积和神经功能

缺损程度,而且提示脑梗死急性期的机体免疫系统的激活状态,反映机体对脑梗死的应激反应程度。

动物实验证明,脑缺血可引起脑内TNF2

αmRNA的表达[8]。向大鼠中动脉梗死模型侧脑室内注射

TNF2

α单克隆抗体或可溶性TNF2α受体,可以对抗内源性和外源性TNF2

α的作用,从而减轻其对缺血性脑损伤的毒性,缓解缺血大脑半球的水肿;侧脑室注入

TNFα2

可以增加局灶性缺血后的半球梗死面积[9],提示TNF2

α参与了缺血后脑组织的损害过程。本研究发现急性脑梗塞患者急性期血清TNF2

α水平明显高于正常对照组,提示脑梗塞发病过程中存在着TNF2α介导的免疫反应:随着病程的延长,缺血水肿炎症反应的改

善,TNF2

α呈下降趋势,但至恢复期仍显著高于对照组,推测其原因可能是:尽管恢复期脑组织损伤己修

复,炎症反应已改善,血浆TNF2

α降低,但由于高血压动脉硬化、冠心病等病因在脑卒中的恢复期仍然存在,

而这些病因与TNF2

α的表达及产生密切相关,故而其血浆TNF2

α水平仍高于正常。因此,阻断TNF2α的表达,对改善脑梗塞的预后可能是有益的。血清TNF2α、IL26水平的动态检测,对急性脑梗塞发展及预后的监

测具有一定作用。

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