消防安全检查申请表
（公众聚集场所申请使用营业前消防安全检查适用）
申请单位（章） 申报时间： 公众聚集场所名称 地 址 主 要 负 责 人 使用建筑层数 层至 层 联系电话 建筑面积 平方米 办理建筑工程消防□消防验收合格 □报经验收备案 监督手续情况 现有消防设施： □室外消火栓 □室内消火栓 □自动喷水灭火系统 □干粉灭火系统 □泡沫灭火系统 □水喷雾灭火系统 □气体灭火系统 □火灾自动报警系统 □机械防烟设施 □机械排烟设施 □应急广播 □应急照明 □消防电梯 □消防控制室 □其他设施 是否与其他单位共用消防控设施：□是 □否 疏散楼梯数量： 安全出口数量： 灭火器实有数量： 其他需要说明的情况： □验收备案抽查合格 □未通过消防验收、备案
