２０１６年１２月第１４卷第３６期 ・临床研究・１２１ 奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症疗效的初步评定及研究 张帅 （辽宁省锦州市康宁医院，辽宁锦州１２１０１３） 【摘要】目的分析奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症的疗效。方法本研究选取２０１３年５月至２０１５年３月１０２例忧郁症患者为对象，将其随 机分组。单用药组患者予以氟西汀治疗，联用药组患者予以奥氮平联合氟西汀治疗。对比分析两组患者治疗效果、不良反应和治疗前后患 者汉密．尔顿焦虑量表（ＨＡ／ＶＩＡ）和汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分的差异。结果联用药组患者总有效率明显高于单用药组，经 检验 差异有统计学意义（尸＜０．Ｏ５）。联用药组ＨＡＭＤ评分、ＨＡＭＡ评分明显优于单用药组，经ｆ检验差异有统计学意义 值得推广。 ＜０．０５）。两组 患者不良反应无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症疗效确切，可有效改善患者临床症状，联合治疗不增加不良反应， 【关键词】奥氮平；氟西汀；忧郁症；临床效果 中图分类号：Ｒ７４９．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１６）３６－０１２１－０２ 忧郁症是神经官能症的一个症状，它是由于用脑过度，精神紧 张，体力劳累所引起的一种机体功能失调所引起的疾病。它包含了失 眠症、焦虑症、疑病症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经性呕吐等 多种病症 】。为了探讨其有效疗法，本研究分析了奥氮平联合氟西汀 治疗忧郁症的临床效果，现将结果报道如下。 治疗后８周患者汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和汉密尔顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ）评分的差异。 治愈：治疗后ＨＡＭＤ评分、ＨＡＭＡ评分均低于７分；显效：治 疗后ＨＡＭＤ评分、ＨＡＭＡ评分降幅＞５０％；有效：治疗后ＨＡＭＤ评 分、ＨＡＭＡ评分降幅＞２５％；无效：治疗后ＨＡＭＤ评分、ＨＡＭＡ评 １资料与方法 －分降幅低于２５％口］。总有效率＝【（治愈例数＋显效例数＋有效例数） ／总例数］Ｘ １００％。 １．４数据处理：本次研究所涉及的相关数据采用ＳＰＳＳ２０．０软件行统计分 １．１一般资料：本研究选取２０１３年５月至２０１５年３月１０２例忧郁症患者为 对象，均符合忧郁症诊断标准 】，所有患者对治疗方案知情同意，并 签署知情同意书。排除妊娠期、哺乳期妇女、合并其他严重精神疾病 或躯体疾病患者、入组２个月内服用抗抑郁或抗精神病药物者。 将研究对象随机分组，单用药组患者５１例，包括男性１ ａＮ， 析，治疗效果、不良反应等计数资料用％表示，检验方式为 检验。 ＨＡＭＤ评分、ＨＡ／ＶＩＡ评分等计量资料，用（Ｅ＋ｓ）表示，检验方式为ｔ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。 ２结果 女性３８例１年龄２７～７１岁，平均年龄（４５．２３士１１．３１）岁；体质量 ４１～８Ｏ ，平均体质量（６４．５５土１０．１７）ｋｇ。联用药组患者５１Ｎ，包 ２．１临床疗效比较：联用药组患者总有效率明显高于单用药组，其 中，单用药组治愈１５例，显效１５例，有效ｌ２例，无效９例，总有效率 为８２．３５％；联用药组治愈３２例，显效ｌ８例，有效０例，无效１例，总有 括男性１２例，女性３９例；年龄２５～７１岁，平均年龄（４５．２１土１１．７８） 岁；体质量４ｌ～８０ ｋｇ，平均体质量（６４．５１±１０．２２）ｋｇ。对两组患者 的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体质量、性别等方面差 异无统计学意义 ＞Ｏ．０５），可比性良好。 １．２方法：单用药组患者予以氟西汀（国药准字Ｈ２００７３９８５；山西仟源 制药股份有限公司）治疗，初始剂量２０ ｍｇ／ｄ，早餐后顿服，根据患者 情况调节剂量，最高不超过４０ ｍｇ／ｄ。联用药组患者予以奥氮平（国药 准字Ｈ２００３０５１２；常州华生制药有限公司）联合氟西汀治疗。氟西汀治疗 ２０ ｍｅｇｄ，早餐后顿服，根据患者情况调节剂量，最高不超过４０ ｍｇ／ｄ。奥 氮平初始剂量２．５ ｍｇ／ｄ，睡前服用，最高剂量不超过５ ｍｇ／ｄ，两组患者 均治疗８周。 效率为９８．０４％，经 检验差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２治疗前后ＨＡＭＤ评分、ＨＡＭＡ评分比较：治疗前联用药组ＨＡＭＤ 评分、ＨＡＭＡ评分分别为（３４．３７±３．７２）、 （２１．３７土１．７２），治疗后 分别为（１２．１８±２．７１）、 （８．１８±０．７１）；而单用药组治疗前ＨＡＭＤ 评分、ＨＡＭＡ评分分别为（３４．９５±３．１６）、 （２１．９５±１．１６），治疗 后分别为（１８．４３±２．２９）、 （１２．４３士Ｏ．２９），可见，治疗后联用药组 ＨＡＭＤ评分、ＨＡＭＡ评分明显优于单用药组，经ｔ检验差异有统计学 意义 ＜０．０５）。 ２．３不良反应比较：两组患者不良反应无显著差异，经 检验差异无统 计学意义（尸＞０．０５）。其中，单用药组有７例恶心呕吐、５Ｎ头痛、４ １．３评价指标：对比分析两组患者治疗效果、不良反应、治疗前和 ｒｈａＦＧＦ是因为其可以促进肉芽组织生长及直接或间接促进成纤维细胞 的凋亡，能够避免了瘢痕组织的形成。 通过本组２５例大面积、重度烧伤患者应用生物敷料Ａ联合重组人 酸性成纤维细胞生长因子治疗后，不但能及时覆盖深度烧伤创面，有 ［２ 李校，２］许华 寸小兵，等．重组人酸性成纤维细胞生长因子促进创伤 愈合的研究［Ｊ］．中国药科大学学报，２００２，３３（４）：３１２—３１５． ［３】Ｐａｎｄｉｔ Ａ，Ａｓｈａｒ Ｒ，Ｆｅｌｄｍａｎ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｉｄｉｃ ｉｆｂｒｏ— ｂｌａｓｔ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｄｅｌｉｖｅｒｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ａ ｃｏｌｌａｇｅｎ ｓｃａｆｆｏｌｄ ｆｏｒ ｔｈｅ 效地减轻了患者的疼痛，而且为新生上皮提供了潮湿、低氧的环境， 减少了创面的感染，提高了患者的生存率，获得了满意的临床疗效。 ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｆｕｌｌ—ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｓｋｉｎ ｄｅｆｅｃｔｓ ｉｎ ａ ｒａｂｂｉｔ ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ，１９９８，１０１（３）：７６６—７７５． ［４】 Ｍｅｌｌｉｎ ＴＮ，Ｍｅｎｎｉｅ ＲＪ，Ｃａｓｈｅｎ ＤＥ，ｅｔ ａ１．Ａｃｉｄｉｃ ｉｆｂｒｏｂｌａｓｔ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｓ ｄｅｒｍａｌ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｇｒｏｗｔｈ Ｆａｃｔｏｒｓ， １９９２，７（１）：ｌ一１４． 参考文献 ［１】贾赤字．创面覆盖物［Ｊ］．中华损伤与修复杂志（电子版），２００７，２（５）： ２６９－２７３． １２２・临床研究・ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．３６ 急性出血坏死性胰腺炎并发症的治疗及预防分析 崔景辉 （辽宁省庄河市中心医院急诊外科，辽宁庄河１１６４００） 【摘要ｌ目的分析急性出血坏死的胰腺炎并发症治疗与预防策略。方法选取２０１５年４月至２０１６年４月在我院治疗的４０例急性出血坏死 性胰腺炎患者，对患者治疗后的并发症采取相应的治疗措施，观察记录患者治疗情况。结果行手术治疗的３６例患者中，有３例患者死亡、 １例惠者发生胰外漏、１例患者出现麻痹性的肠梗阻。在行非手术治疗的４例患者中，有２例惠者发生死亡，其余２例患者治疗后有所好辛专； 经采取相应的预防措施，能够防止并发症的发生。结论在进行急性出血的坏死性胰腺炎症治疗时，需要针对患者症状，采取相应的治疗措施， 同时在临床治疗中，需使用相应的预防措施，防止患者发生并发症，改善患者生活与生存质量。 【关键词ｌ出血坏死；胰腺炎；并发症 中图分类号：Ｒ５７６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１６）３６－０１２２－０２ 急性出血的坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）同时称之为重症急性的胰腺 炎，在急性的胰腺炎中占比为１０％。这种疾病发展与出现比较迅速， 并且危险性比较高，是全身性的病变。因此，需要及时采取相应的治 疗措施，改善患者生存与生活质量。本文分析了急性出血坏死的胰腺 炎并发症治疗与预防策略，总结如下。 ２例患者发生死亡，其余２例患者治疗后有所好转，经采取相应的预防 措施，能够防止并发症的发生。 ３讨论 在行手术治疗急性出血的坏性胰腺炎疾病时，对于术式、手术时 机以及指征选择会存在分歧。因为胰腺坏死存在动态的变化，在手术 １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１５年４月至２０１６年４月在我院治疗的４０例急性出 血坏死性胰腺炎患者。其中，男性患者２５例，女性患者１５例，年龄 治疗中，难以及时判断损坏范围与损坏程序，因此不建议在疾病早期 使用手术治疗 ］。在没有发生胰腺坏死感染的情况下，需要给予营养 支持，同时对腹腔进行灌洗与引流，这时的病灶相对稳定，使用非手 术的治疗方式进行治疗能够促进患者痊愈。如果坏死胰腺患者发生 在１３～６４岁，平均年龄为（４２±２．３４）岁；发病的原因：３０例患者 是胆道疾病的患者，８例患者是酗酒与暴饮暴食患者，有２例患者的诱 因不明。 继发性的感染，则需要及时进行手术治疗 】。在进行手术治疗的过程 中，若是早期手术，需要将胰腺上下的后腹膜与胰腺被膜切开，完全 松解，彻底清除坏死组织。在结束手术后，需要使用抗生索来持续冲 洗腹腔。而在行非手术的治疗时，患者需要禁食，保证身体长时间处 １．２方法：按照患者具体情况进行治疗，其中，３６例患者使用手术进 行治疗，采取方式是清除胰腺坏死的组织，进行引流灌洗。４例患者 使用非手术的方式治疗，给予系统性药物进行治疗。在整个治疗的过 于高分解的状态下。避免大量胰腺分泌，可以使用生长的抑制剂来控 制胰腺与胃肠道过量分泌。 此外，胰腺炎的患者如果在发病的早期发生休克，通常都是突发 性休克，容易导致患者死亡，而发病超过了十天的患者，引起休克的 程中，应严格根据手术的操作规定实施手术，同时配合相应的护理， 防止发生并发症。 ２结果 行手术治疗的３６例患者中，有３例患者死亡、１例患者发生胰外 漏、ｌ例患者出现麻痹性的肠梗阻。在行非手术治疗的４例患者中，有 原因可能和蛋白质的分解物相关 】。因此，在进行手术治疗过程中， 需要诊断休克发生的主要因素，将有毒物质及时排除，同时观察患者 例嗜睡和３例便秘，发生率为３７．２５％；联用药组有６例恶心呕吐、５例 头痛、３例嗜睡和３例便秘，发生率为３３．３３％。 ３讨论 氟西汀为经典抗抑郁药，属于选择性血清再吸收抑制剂，其通过 反应无显著差异，提示奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症疗效确切，可有 效改善患者临床症状，联合治疗不增加不良反应，值得推广。 参考文献 ［１１ 刘卫国．］奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症的临床效果分析［Ｊ】＿中外 健康文摘，２０１２，１２（４０）：１０—１１． 抑制神经突触细胞对神经递质血清素再吸收作用发挥疗效，以提升 血清素水平 】。经肠道吸收后，其可结合大量血浆蛋白，分布广泛， ［２］韩天明，刘诏薄＿／Ｊ、剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症６Ｏ例［Ｊ］．中 国老年学杂志，２０１２，３２（１９）：４３０６—４３０７． 用药４周药物血浆浓度可处于稳态状况，经肝脏和肾脏代谢，半衰期 ４～１６ ｄ，可出现胃肠道紊乱、头晕、乏力和嗜睡等不良反应，不适用 妊娠期和哺乳期妇女。奥氮平为抗精神病药，可选择性减少间脑边缘 系统（Ａ１０）中多巴能神经元，不良反应较少，偶有口干、便秘和头 晕等反应，但均可自行缓解。奥氮平联合氟西汀治疗，可在不显著增 加经典抗抑郁药不良反应的基础上，促进精神病患者阳性或阴性症状 的改善 。 本研究中，单用药组患者予以氟西汀治疗，联用药组患者予以奥 ［３］李庆亢赵来田，王卫民等．奥氮平联合氟西汀治疗双相抑郁的对 照研究［Ｊ］．四川精神卫生，２０１２，２５（３）：１６１—１６３． ［４］刘艳萍，潘贵春，陆雪山等．氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑 郁症的效果分析［Ｊ】．当代医学，２０１２，１８（５）：１２８－１２９． ［５】瞿伟，马红燕，谷珊珊等．重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西 汀治疗对患者生存质量的影响［Ｊ】．重庆医学，２０１２，４１（２７）：２８１６－ ２８１８． 氮平联合氟西汀治疗。结果显示，联用药组患者总有效率明显高于单 用药组，ＨＡＭＤ评分、ＨＡＭＡ评分明显优于单用药组，两组患者不良 ［６］ 张蓉＿／Ｊ、剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照 研究［Ｊ］．精神医学杂志，２０１３，２６（４）：２７４－２７６．
