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·７０６· 望 堂宴 查查 璺 』 ！ 生筮 鲞第７期 高的标本果糖值可高可低，精子活率低的标本果糖值同样 也可高可低，例如精子活率为１６．１４％的标本果糖值为 ０．１５１ｌｇ／Ｌ，精子活率为６．６７％的标本果糖值为３．６００ｇ／Ｌ， 精子活率为７７．８４％的标本果糖值为１．６５８ｇ／Ｌ，精子活率为 ８３．８７％的标本果糖值为４．４７８ｇ／Ｌ，而６例无精症中有２例 精浆果糖含量低于正常，４例果糖含量正常，由此可见精浆 果糖含量与精子密度及精子活率不一定有直接的关系。 由于精囊分泌功能受雄激素水平的影响，因而精浆的 患者，与临床联系，有１例证实为单纯性输精管堵塞，另３ 例尚未得到证实，临床上还需要继续观察和治疗。 【参考文献】 １黄宇烽．精液检验中存在的问题及纠正方法．临床检验杂志， １９９６，１４（２）：１００． ２熊立凡．临床检验基础，第３版．北京：人民卫生出版社，２ＯＯ４。 ２５６—２５７． ３俞善丁．临床基础检验学．北京：人民卫生出版社，１９９７，３０７— ３１４． 果糖含量不仅能反映精囊的分泌功能，而且还间接反映睾 丸的内分泌功能，先天性精囊缺如时，果糖阴性，精囊炎时， 果糖含量降低；而单纯性输精管堵塞所致的无精症，果糖含 量正常 ５ 。本文有８例病人的精浆果糖低于正常（其中包 ４黄宇烽．男性病实验诊断手册，第２版．南京：东南大学出版社， １９９３，２００—２０１． ５贺才标．男性不育精液检验的临床进展及意义．陕西医学检验， １９９３，８（３）：１８９． 括２例无精子症），可能是精囊炎所致。另外４例无精子症 （收稿日期：２００５—０５一ｏ２）（编辑：黄杰） ＲＰＲ与ＴＰＰＡ联合检测在梅毒诊断和疗效观察中应用价值 李少君，孙成铭 【中图分类号】Ｒ４Ｚ１６．６２；Ｒ７５９．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６８４一ｚｏ３ｏ（２ｏｏｓ）ｏ７—１１７１１６—０２ 梅毒（Ｓｙｐｈｉｌｉｓ）是梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性 传播疾病，人体感染后，螺旋体很快传播全身，几乎可侵犯 全身各组织和器官。临床表现多种多样，而且时显时隐，病 程较长，它是我国重点防治的疾病之一，近年有蔓延趋势。 人类感染梅毒后，体内能产生两种抗体，一类是针对梅毒螺 旋体产生的特异性抗体，即抗梅毒螺旋体抗体（ＩｇＧ和 ＩｇＭ），另一类是具有抗体性质的反应素。血清学检测，是诊 断梅毒的重要依据之一，它在梅毒的诊断、治疗及研究上均 １００％和１００％，１３例潜伏期梅毒的ＲＰＲ和ＴＰＰＡ的阳性率 分另 为８４．６％和１００％；１５０例非梅毒患者的ＲＰＲ和ＴＰＰＡ 的阳性率分别为３．３％和０；３８例健康体检者的ＲＰＲ和１１）． ＰＡ的阳性率均为０。具体结果见表１。 表１梅毒患者、非梅毒患者及健康体检 者两种试验结果例（％） 有重要意义。近年来烟台毓璜顶医院采取ＲＰＲ作为梅毒 筛查试验，ＴＰＰＡ作为梅毒确认试验。为了评价ＲＰＲ和ｒＩ１Ｐ－ ＰＡ联合检测在梅毒诊断和疗效观察中的应用价值，笔者对 各检测对象分别进行了ＲＰＲ和ＴＰＰＡ检测，并对部分患者 进行了ＲＰＲ滴度和ＴＰＰＡ跟踪检测ｌ 】。 １资料与方法 １．１ 检测对象４９５例梅毒患者来自本院妇科、皮肤性病 注：Ｐ＜０．０５ 专科，经临床和血液学证实，其中男２９５例，女２００例，年龄 １９～６７岁，其中一期梅毒２６９例，二期梅毒２１３例，潜伏期 梅毒１３例，并选取部分病例进行疗效跟踪观察，资料完整 的有１００例，男７２例，女２８例。非梅毒患者１５０例，男１０２ 例，女４８例；健康体检者３８例，男女各１９例，作为正常对 照。 ３讨论 本试验一期梅毒患者２６９例，ＲＰＲ试验阳性２２３例， 检出率为８２．９％；潜伏期梅毒１３例，ＲＰＲ试验阳性１１例， 检出率８４．６％；二期梅毒患者２１３例，ＲＰＲ试验全为阳性。 由此可见ＲＰＲ试验对二期梅毒的敏感性较高，对二期梅毒 的敏感性为１００％，但不适合用于检测一期及潜伏期梅毒。 ＲＰＲ试验并非梅毒的特异性反应，本文非梅毒患者中有５ 例ＲＰＲ试验阳性，ＴＰＰＡ试验均为阴性的患者，经进一步 确诊其中４例为病毒性肝炎的患者，１例为活动性肺结核 患者，均属假阳性，由此可见ＲＰＲ易发生生物学假阳性，与 有关文献 ３ 报道相符，同时说明ＲＰＲ试验检测中出现的生 １．２试剂１．３方法ＲＰＲ试剂盒购自上海荣盛生物技术有限公司； ＲＰＲ和ＴＰＰＡ按试剂盒说明书操作，ＴＰＰＡ、ＲＰＲ ＴＰＰＡ试剂盒由日本富士株式会社提供。 于初诊时检测，并跟踪检测１００例梅毒患者治疗后３个月 和６个月ＲＰＲ滴度及ＴＰＰＡ。 １．４统计学方法２结果 采用 检验。 物学假阳性病例可以通过ＴＰＰＡ试验做出鉴别诊断。 ＴＰＰＡ对一期、二期及潜伏期期梅毒敏感性均较高，敏 感性均为１００％。本试验敏感性高、特异性强，一般用于临 床确诊试验，验证非螺旋体抗原试验结果，特别适用于潜 ２６９例一期梅毒患者ＲＰＲ和ＴＰＰＡ的阳性率分别为８２． ９％和１００％；２１３例二期梅毒ＲＰＲ和ＴＰＰＡ的阳性率分别为 作者单位：２６４０００山东烟台，烟台市毓璜顶医院 伏梅毒及螺旋体试验阴性又高度怀疑为梅毒的患者 ，又 维普资讯 http://www.cqvip.com
笙 鲎 查查 曼 』 ｏ０５年第４卷第７ 评价疗效或判断复发与再感染的指标。 ７０７· 据文献报道【 ，人体感染梅毒螺旋体后，血清中产生的抗 螺旋体抗体比抗类脂质抗体出现早。本文一期梅毒患者有 １４例初诊时ＲＰＲ试验阴性，但唧Ａ试验阳性，２周后复 查血清ＲＰＲ试验和ＴＰＰＡ试验均为阳性，说明对一期梅毒 实验室检测梅毒螺旋体抗体，若能同时开展ＴＰＰＡ和 ＲＰＲ两种试验，其两种试验相互取长补短，可以更好地为临 床诊断及判断疗效提供更快速准确的依据。对高危人群同 的血清阳性检出率ＴＰＰＡ试验较ＲＰＲ试验为优。 ＲＰＲ试验操作简单、快速，而且抗类脂质抗体的消长 时进行ＲＰＲ和ＴＰＰＡ试验常规检测有利于梅毒的早期诊断 及治疗，可有效地预防和消除梅毒潜伏期传染源，以控制梅 毒的传播流行。 曲线与梅毒的临床症状相关性较好＿４Ｊ，ＲＰＲ试验所得的抗 类脂质抗体效价随着病情的变化常与梅毒的活动性平衡。 从本文可看到抗类脂质抗体效价随着治愈抗类脂质抗体效 价下降或消失。因此，ＲＰＲ试验适用于人群的筛查、疗效观 察以及判断是否复发及再感染。而梅毒患者经过正规抗梅 【参考文献】 Ｉ朱德生．皮肤病学，第２版．北京：人民卫生出版社，１９８２．２８８． ２叶干运．性传播疾病诊疗与预防．广州：广东科技出版社，１９９６， ４３２． 毒治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，ＩｇＧ抗体仍可 通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终生可在血清中检 ３朱忠勇．实用医学检验学．北京：人民军医出版社。１９９８，８９２． ４王光超．皮肤性病学，第３版．北京：人民卫生出版社，１９９３， １２８． 出，本试验跟踪检测的１００例梅毒患者治疗３个月及６个 月后复查，ＴＰＰＡ试验仍均为阳性，所以ＴＰＰＡ试验不作为 （收稿日期：２００５—０３—２９）（编辑：若木） 女性阴道炎病因分析 刘 影 【中图分类号】Ｒ７１１．３３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６８４—２ｍｚｏ（２￣ｏｓ）０７—０７０７—０２ 见表１。 女性阴道炎是由多种原因引起的女性常见病，多伴有 阴道分泌物的增多及白带的性状改变，笔者于２ＯＯＯ年１２ 表１ ２０５例外阴瘙痒患者检测结果 月～２００２年１２月期间共检查２０５例因外阴瘙痒而来就诊 的女性白带标本，现将试验结果报告如下。 １临床资料 １．１一般资料患者年龄ｌ１～５８岁，平均３５岁。其中２９ ４０岁１２３例，占６ｏ％，已婚女性１４８例，占７２％。病人就 诊时除有外阴瘙痒外，多有白带量、色、味的改变，部分患者 有皮肤红斑、色素减退，糜烂、湿疹样改变。 １．２方法取消毒棉拭子３支插入阴道后穹隆、子宫颈、阴 道壁处旋转２周。取１支棉拭子放人装有０．５ｍｌ生理盐水 试管内旋转混匀，挤干拭子水分。取３～４滴分别于２张玻 片上，一张立即镜检，检查滴虫。另一张玻片放置３７℃温 箱干燥，取出固定，革兰染色，检查：真菌、革兰阴性双球菌、 线索细菌／加德细菌。染色可以大大提高真菌的检出率，未 经染色的湿片在真菌量少或白带中有红细胞存在的情况下 易造成漏诊或误诊，染色可避免以上情况的发生；第２支棉 ３讨论 本组检验结果显示，女性阴道炎以真菌性感染为多发， ７８％例占３８．０％，其次为解脲支原体引起的非淋性阴道炎， ４８例占２３．４％，后依次为滴虫性阴道炎２５例占１２．２％，淋 球菌性阴道炎５例占２．４％，沙眼衣原体３例，占１．５％，在 拭子做解脲支原体培养（肉汤稀释法）：试剂由珠海益民生 物工程制品厂提供。将粘有白带的棉拭子置人有支原体培 养基的小瓶内不断旋转，在管壁上挤压使液体挤出，取出拭 子，培养基液面封石蜡盖。置３７ｏＣ温箱培养２４ｈ报告结果； 第３支棉拭子做沙眼衣原体抗原检测（色液层析法）：试剂 由美国ＡＢＩ公司生产，将病人棉拭子放人含有试剂Ａ液的 ２０５例患者中有１２例未检出阳性结果，后经临床诊断为接 触性皮炎、神经性皮炎和湿疹。在性传播疾病增多的今天， 白色念珠菌病的发病率增多由１９８６年的第５位上升到 １９９６年第２位…可见真菌的感染率在女阴瘙痒中占主导地 位，真菌感染增多与抗生素、免疫抑制剂、皮质激素等药物 的广泛应用以及介入治疗的积极开展有着密切关系。解脲 样品处理管中室温２ｍｉｎ，在处理过程中不断旋转棉拭子并 在管壁上挤压拭子使液体不断被挤出重复多次后加入８滴 试剂Ｂ再反复旋转并挤压拭子，取出拭子，将已处理的样 品加人４滴至检测的样品孔中观察结果。 ２结果 作者单位：４５００４２河南郑州，１５３中心医院检验科 支原体感染引起的非淋性阴道炎的增加，多与目前婚前性 行为的增加和不洁性交有关，未婚阳性检出率为２６％，再 就是白带性状的改变也给我们实验诊断提供了区别类型的 依据：如细菌引起的阴道炎，白带多为稀薄，灰白色、有鱼腥 味，ｐＨ常＞４．５，上皮细胞多见；滴虫或霉菌引起的阴道炎，
