谈老年糖尿病患者如何进行膳食 卓嘎 （日喀则仁布县卫生服务中心，仁布８５７２００） 摘要：糖尿病是中老年的常见疾病，流行病学调查的结果一致显示年龄４０岁以上者糖尿病的患病率呈快速增长。美国资 料显示６５岁以上人群糖尿病患病率为２０％左右，我国上世纪９ｏ－＃－代调查资料显示６０岁以上人群糖尿病患病率为５．５％一１Ｏ％， ２００２年资料为１ ０．６％，随着我国人口老龄化的进程加速，糖尿病的患病率和总人数也将进一步增加，医疗条件的改善使老年 糖尿病的诊断率提高，并随着糖尿病治疗的普及和规范，治疗水平的不断提高，老年糖尿病患者的寿命必将进一步延长，老年 糖尿病在糖尿病总人数中的比例也将随之提高。 关键词：糖尿病患者；膳食指导；治疗 １、糖尿病的饮食治疗 肉、羊肉、猪肉、鱼和海产品、鸡肉和无皮的禽肉、兔肉 １．１现代糖尿病的饮食治疗采取控制食物总热能、降 等；对于蛋类，如为患有高胆固醇血症，每日可选用１个禽 低脂肪、摄取适量优质蛋白，相对提高碳水化合物的摄人，有 蛋；奶和奶制品尽可能选择脱脂奶。当然，在蛋白质食物的 效的控制血糖。 选择上，还应该考虑到老年患者的经济条件和生活习惯，对于 １．２糖尿病饮食治疗的作用控制血糖、血脂、高血压， 经济条件差的患者，豆类及其豆制品是极好的蛋白质来源，同 预防或延缓并发症发生与发展。维持正常体重，使肥胖减轻体 时它更大的益处是含脂肪少，并含碳水化合物和膳食纤维，因 重，以改善身体对胰岛素的敏感性，使消瘦者体重增加，增 此鼓励患者经常食用。 强对疾病的抵抗力。维持健康，使患者从事正常的活动。 ３．３高纤维饮食膳食纤维能增强胃肠蠕动，吸收水分， ２、老年糖尿病的膳食指导 以利于大便排出，治疗便秘；使粪便中胆汁酸排泄增多，血 ２．１控制每日摄入所有食物提供的总热量已达到或维持理 胆固醇水平降低；延缓食物在胃肠道的消化吸收，可控制餐后 想体重标准体重＝身高（厘米）一１０５，理想体重：上下浮动不 血糖卜升幅度，改善葡萄糖耐量。因此可在饮食众多选些富含 超过理想体重的２０％，结合糖尿病患者每日热能供给量表算出 膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋和新鲜蔬 适合自己的饮食热量。其中热量的供给是否适当应该以达到或 菜等，不过老年糖尿病患者增加膳食纤维的用量要循序渐进， 维持理想体重，能维持身体每日正常活动需要，使人保持充沛 防止低血糖的发生，建议每日一餐即可。建议选择全谷、全 的精力和体力；能维持正常生长发育，并能为维持机体免疫 麦食物做早点；用部分粗粮代替精白面、精白米；食物中可 力，抵抗外界疾病的侵犯；不引起更多的脂肪沉积或快速升高 适量添加豆类食品如红豆、绿豆等；每天必须吃蔬菜，应该 血液中的葡萄糖为基准。对于肥胖者应减少热量摄人，消瘦者 吃蔬菜的叶、茎，吃水果时不要削皮。 应提高热量的摄人。因此，控制体重是老年糖尿病患者的首要 ３．４减少食盐的摄入推荐正常人每日摄人食盐应该不超 治疗目标。 过６ｇ。 ２．２平衡膳食，选择多样化营养合理的食物谷薯类、蔬 ３．５坚持少量多餐，定时定量定餐如果属于未用任何药 菜水果类、肉禽、鱼蛋、乳、豆类、油脂类等４大类食品 物，单纯饮食治疗的患者，为＿『减轻进餐对胰腺的负担。将 每天都保证摄人，绝对不偏食那一种。另外，根据老年糖尿 全日的碳水化合物均匀分开摄人，一日供给３餐或多餐，定时 病患者的经济条件和生活习惯，尽可能做到主食，粗细搭配； 定量。这样既可避免过多食物增加胰岛的负担而出现血糖上升 副食，荤素搭配；勿挑食，勿偏食。 过高的现象，同时又可避免引进食间隔过长而出现低血糖症 ３、脂肪摄人量，适量选择优质蛋白 状。三餐分配可根据患者的饮食习惯，按早餐占１／５，午餐、 ３．１低脂食物帮助胰岛素增强功能胰岛素对脂肪敏感， 晚餐各占２／５，或早餐、午餐、晚餐各占１／３供给。对用 如果血液中脂肪过多，或是身体中积存过多脂肪，胰岛素即无 胰岛素或口服降糖药者，则要确保准确时间进餐。在药物作用 法把糖分送达细胞，糖分就会在血液中累积。因此，多选择 最强的时间，还可以加餐。除３次正餐外，可有２次～３次加 瘦肉，吃禽肉时将外皮和脂肪层去除；吃烘或烤肉时将油脂滴 餐，时问可放在上午９：００～１０：００，下午１５：００～１６：００及晚睡前 完再吃；烹调时力求用油到最少量，而以植物为主，少用或 ０．５ ７ｈ，简便方法可有正餐中匀出半两主食作为加餐食品。晚 不用油炸、油煎方法，多用煮、炖、卤、拌、蒸等少油做 睡前的加餐，除主食外尚可配牛奶１／２杯或鸡蛋一个或豆腐干 法；做汤或用砂锅炖菜时，不需再过油，可直接将肉放到锅 ２块等富含蛋白质的食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出 中；烹调纯蔬菜的菜肴时尽可能少用油脂；用各种调味品代替 现低血糖。三餐食谱内容应搭配合理。粗细粮搭配，主副食 油脂；尽可能用低脂的奶制品，用酸奶时尽量用无糖脱脂酸 搭配，这样不仅有利于减缓葡萄糖的吸收，增强胰岛素的释 奶；尽可能减少动物类油脂的摄人。 放，也符合营养配餐的要求。 ３．２对蛋白质食物的选择，尽可能选择低脂『＾】类如瘦牛 ３．６根据自身的经济条件和生活习惯制定适合的食谱计 ｌ １４ 经验交流２，蕾 完善养老保险制度保护企业职工权益 孙兰荣 （保定市社会保险事业管理所，；－．Ｊ￣Ｌ保定０７１ ０００） 摘要：近年来，社会保险经办机构按照关于完善企业职工基本养老保险制度与部署要求，以确保企业离退休人员 基本养老金按时足额发放为中心，努力扩大基本养老保险覆盖范围，切实加强基本养老保险基金征缴，积极推进企业退休人员 社会化管理服务，各项工作取得明显成效，为促进改革、发展和维护稳定发挥了重要作用。但是，随着人口老龄化计发办法不 尽合理、覆盖范围不够广泛等不适应的问题，需要加以改革和完善。 关键词：养老保险待遇；改革；权益；社会化管理 完善企业职Ｔ基本养老保险制度的主要任务：确保基本养 田某：１９７７年１２月参加工作，缴费年限是３３年，按实 老保险按时足额发放，保障离退休人员基本生活；逐步做文个人 发工资标准缴费，２００９年１０月正常退休。其平均缴费工资指 账户，完善社会统筹与个人账户相结合的基本制度；改革基本养 数＝０．８５３６，指数化平均缴费Ｔ资＝（２４７６５／１２） ０．８５３６＝１７６１． 老保险计发办法，建立参保缴费的激励约束机制；加强基本养老 ７０元：基础性养老金＝（２４７６５／１２＋１７６１．７０）／２＊３１．９２＊１％＝６１０． 保险征缴的监管，完善多渠道筹资机制；进一步做好退休人员社 ４２。由此看来，个人缴费越高，缴费工资指数也就越高，基 会化管理工作，提高服务水平。 一础养老金汁发基数越大，划人个人账户的金额也多，加上历年 储存额利息，个人账户储存额相应增多，个人账户养老金也就 同时说明个人账户在实际缴费过程中有着不可替代的重要作 、企业职工缴费年限越长，养老保险待遇越高 基本养老金南基础养老金和个人账户养老金组成。退休时与 增多了。 基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均Ｊ 资和本人指数 化月平均缴费Ｔ资的平均值为基数，缴费每满１年发给１％，个人 用。１为做实个人账户相衔接，从２００６年１月１日起，个人账户 账户养老金计发基数中计发月数。按照养老金计发新办法，缴费 的规模统一由本人缴费Ｔ资的１１％调整为８％，全部由个人缴费 时间越早、缴费年限越Ｋ、缴费金额越高，基本养老金就越高， 形成，单位缴费不再划入个人账户，从而实现个人账户的规范化 基础性养老金就多１个百分点。真实体现了多缴费多享受养老金 管理。 的激励机制。以河北省保定市两名职 为例 刘某１９６８年２月参 年１０月正常退休，保定市最低缴费系数为１。２００８年底全省在岗 职Ｔ平均工资为２４７６５元。其平均缴费工资指数＝Ｏ．９５１７，指数化 （２４７６５／ｌ２＋１９６４．１０ Ｖ２ ４１．７５ １％＝８４０．６６ 、 二、改革基本养老金计发办法，使企业职工权益得以 参保人员达到规定的领取基本养老金年龄时，缴费年限（含 视同缴费年限）累计不满１５年的个人账户储存额一次性支付给 均缴费Ｔ资，同时终止养老保险关系；如本人自愿，也可以延长 加 ［作，按实发工资缴纳养老保险费（缴费年限是４２年），２００９ 实现 平均缴费工资＝（２４７６５／１２） ０．９５１７＝１９６４．１０元，基础性养老金 本人，并按本人缴费年限，每满１年发给１个月本人指数化月平 ＝算出每Ｅｔ所需的总热量后，在根据热量除以９０得 所需的食品 于低血糖是老年糖尿病的急性并发症之一，因此建议老人外出 交换份数，再参照不同热量糖尿病饮食内容表分配食物，利用食 中。 ３．７注意微量元素的补充： 时随身携带记有患者姓名、地址、详细联系方式、病情介绍 ３．９保持平和积极向上的心态乐观稳定的情绪有利于维 持老年糖尿患者内环境的稳定，而焦虑、烦躁等不良情绪，却 此，让老年患者保持积极乐观的心态在 品交换表根据自己的习惯和嗜好选择食物，再将食物安排到食谱 的急救卡，以便得到及时的救助。 ３．８老年糖尿病低血糖的膳食指导由于胰岛素过量或注射 会引起与胰岛素相对抗的一些应激激素的大量分泌，使血糖升 时间错彘饮食量不足或未按时进餐运动每过大未及时ｉ培４整饮 高，加重糖尿病。食或胰岛素用量；空腹饮酒过务滥服口服降糖药或剂量过大等 糖尿病的饮食治疗中是至关重要的，同时家庭人员的关心和帮 都可能导致低血糖的发生。如果患者出现头晕、心慌、手抖、过 助也是必小可少的。 度饥饿、冉汗、全身无力、面色苍白、打冷战等症状中的一个或 两个，则提示患者发生低血糖，严重者可有神忐不清、全身抽搐、 昏睡甚至昏迷。如出现低血糖，神志清者；应立即吃“糖”， 者，还需要加服如馒头或水果一个。仍ｌ尢法改善症状或更糟， 应吃更多的糖，１Ｏｍｉｎ内无改善，应立即送医院进彳『治疗。南 参考文献： ［１］陆菊明．心脏病学实践，２ ０ ０ ３年新进展与临床案例 ［２］ 向红丁，陈伟．糖尿病患者饮食指南［Ｍ】．第１版． 知识出版社，１ ９ ９ ９：１． 可以吃糖果、温开水冲白糖、～勺蜂蜜等，如低血糖反应重 ［Ｍ】．第１版．人民卫生出版社，２ ０ ０ ３，１：６ ５ １． １ｌ５
