中兽医学课程讲义下

第二章 脏腑学说

第一节 概 述

一、定义：

 是研究机体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，古人称为“藏象学说”。

 “藏”指内脏，“象”指表现于外的生理、病理现象。“藏象”即为内脏的机能活动或病理变化反应于外的征象。  “观其外而知其内” 二、脏腑学说的内容 1、五脏六腑：

 1）五脏：肝、心、脾、肺、肾、心包络。  2）六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。  3）奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫。 4）气血津液：

 气：指机体功能活动的动力，分为先天和后天两种。

 血：指物质、营养。为水谷精微物质所化生，有营养机体的作用。  津液：体内正常水分的总称。清晰者为津；稠厚者为液。 2、五脏六腑之间的关系：

 1）脏与脏之间是相互资生、助长的关系。

 2）腑与腑之间是以传导为主，相互承接的关系。  3）脏与腑之间是阴阳、表里配合关系。  4）五脏与五官之间：开窍关系。  5）五脏与五体之间：所主关系

第二节 五 脏

一、心：

 1、概述：  《内经》：“心者，君主之官，神明出焉”。  《难经》：“心为尖圆形，色红，中空，外包膜，重十二两，七孔三毛。” 2、功能：

 1）心主血脉：心是血液运行的动力，脉是血液运行的管道。心主血脉，即心有推动血液在脉道中正常运行，以营养全身的作用。心主血脉的功能与心气有关。  2）心藏神（心主神明）：神指精神、思维、意识。认为心是一切精神活动的主宰。心主神明与心血有关，心血是精神活动的物质基础。

 心主神明、心主血是紧密相关的。

 3）心主汗：心主汗液。 “血汗同源”、“汗为心之液”。  心血不足——汗液减少  大量出汗——心血亏虚

 “夺血者无汗，夺汗者无血”

4）心开窍于舌：“舌为心之苗”。舌为心之外侯，心有经脉上行而通于舌。  心血充足——  心血亏虚——  心血瘀阻——  心经有热——  附：

 心包络：心的外围组织，保护心脏的作用。

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二、肝： 1、概述：

 位于腹腔，膈下方，分左右两页。  《难经》：“肝独二叶，重二斤四两，左三右四共七叶，胆附于其中” 。 2、功能：

 1）肝藏血：肝有贮藏、排泄血液的功能。  “动者血运于诸经，静则血归于肝”

 肝血供应充足与否，与机体耐受疲劳程度有直接关系。

 2）肝主疏泄：指肝脏具有疏通开泄的功能。古人云：“肝喜条达而恶抑郁”。肝主管全身气机的舒畅条达。  气机：是机体脏腑功能活动基本形式的概括。气机调畅，升降与否，决定五脏六腑功能是否正常。 肝主疏泄主要表现在三个方面：

a：肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件。 b：肝气疏泄是保持精神活动正常的必要条件。 c：肝气疏泄与疏通水道有关。

 3）肝主筋，其华在爪。“筋” 即筋膜，筋腱，是联络关节，约束肌肉，主司运动的组织。  “爪为筋之余”

 4）肝开窍于目：目主视觉，有经脉与肝相同，靠肝滋养。 三、脾： 1、概述：

 经脉络于胃，与胃相表里，主运化，统血，主肌肉，四肢，开窍于口。  “后天之本”、“脏中之母”。 2、功能：

 1）脾主运化：运：运输；化：消化、吸收、转运。

 脾主运化，主要指它有消化、吸收、运输营养物质及水湿的功能。

 2）脾统血：统，即统摄，控制。指脾气有统摄血液，使其不溢于脉外的作用。血在体内正常运行需心、肝、脾三脏共同作用。

 脾统血功能主要取决于脾气。

 3）脾主肌肉和四肢：肌肉的生长、运动所需的营养物质都来源于脾所运化的水谷精微。  脾气健运——  脾失健运——

 4）脾开窍于口，其华在唇：口唇能反映出脾主运化水谷功能的状态。 四、肺： 1、概述

 肺位于胸中，膈上部，与大肠相表里。  “肺为华盖”。

 肺主要生理功能为主气、司呼吸，主宣降，通调水道，主皮毛，开窍于鼻。 2、功能：

 1）肺主气，司呼吸：主要表现在：

 a：主呼吸之气：指肺有呼吸的作用，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，主持着畜体内外的气体交换。  b：主一身之气：自然界之清气、先天之精气、水谷之精气三者构成。

 宗气：促进和维持机体正常机能活动的动力，一方面维持肺的呼吸功能，又通过心脉而布散全身，以维持脏腑组织的机能活动和温煦四肢百骸。  “诸气者，皆属于肺”

2）肺主宣降，通调水道：宣，宣发；降，肃降。

 肺主宣发：a：通过宣发作用将体内代谢过的气体呼出体外。  b：将脾传输至肺的水谷精微之气布散全身。

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 c：宣发卫气。

 肺主肃降：a：通过肺的下降作用，吸入自然界清气。

 b：将代谢产物和多余水液下输肾和膀胱，排出体外。

3）肺主皮毛：皮毛，指一身之表，包括皮肤、汗孔、被毛等组织，通称皮毛。是抵御外邪侵袭的外部屏障。肺主皮毛，即指皮肤的润泽，汗孔的开合，被毛的顺逆、光泽均与肺的功能有关。 肺气虚弱——易出汗,皮毛干枯，易脱落。 外感风寒——咳嗽，流涕等症状。 4）肺开窍于鼻：

“肺气和，呼吸利，则嗅觉正常”

肺气不宣——鼻塞、流涕、嗅觉不灵。 肺热壅盛——鼻翼煽动，鼻流稠涕。 五、肾： 1、概述 2、功能

 1）肾主藏精：精：生命活动的基本物质，即肾阴（真阴、元阴）。

 A、先天之精：即肾本身之精气。是构成生命的基本物质，它与机体的生长、发育、衰老、生殖有关。“先天之精”是来自父体和母体，是胚胎发育的根源。

 畜体发育成熟后，肾精充足，生殖能力开始，公畜精液产生，母畜出现发情周期。

 B、后天之精：是由水谷精微物质所化生，经过脾的运化，贮存于肾。它是维持生命活动的基本物质。

 二者之间的关系：先天之精和后天之精是相互依存，相互促进的。先天之精有赖于后天之精的供养，后天之精需要先天之精的资助才能化生。

 “先天生后天，后天养先天”。

 2）肾主命门之火：命门：生命之根本。火：指功能活动。命门之火即指肾阳。

 肾阳：又叫真阳，元阳，指肾的功能活动，对脏腑起温煦生化作用。肾阳不足会影响各个脏腑的生理功能而发生病变。

 脾失肾阳——  肺失肾阳——  心失肾阳—— 常见肾病：

 肾阴虚：命门火旺，潮热，盗汗，遗精，性欲亢盛。

 肾阳虚：命门火衰，形寒怕冷，精神疲惫，腰膝酸软，小便频数，自汗，四肢无力，生殖机能减退，阳痿，滑精，母畜宫寒不孕。

3）肾主水：肾为水脏，主持水液的代谢作用，主要表现为肾在机体水液代谢过程中的升清降浊作用。

水液代谢，主要由肺、脾、肾三脏共同完成。

4）肾主骨，生髓，通于脑。

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 肾所藏精有生髓作用，肾藏精，精生髓，髓通于脑，故称“脑为髓海”。髓有营养滋润骨骼的作用。  脑主持精神活动，它需要靠肾精的不断滋养。  齿，为骨之余，有赖于肾精的充养。 5）肾主纳气：

 呼吸由肺所主，但肺吸入之气必须下纳于肾，才能使呼吸调匀。  “肺主呼气，为气之本；肾主纳气，为气之根” 。 6）肾开窍于耳，司二阴：

 耳为肾的外窍，司听觉，有赖于肾精滋养。肾气充足，则耳顺。《内经》中说“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音”。  年老肾衰，肾气不足 耳鸣、耳聋、听力减退。  肾的上窍为耳，下窍为二阴：

 肾阳不足，脾运化功能下降 肾虚泻、尿频、尿急

第三节 六 腑

一、胆：

 胆主要功能为贮存胆汁，以助消化，在功能上属六腑。  胆汁是由肝气疏泄而来的。“肝之余气泄于胆，聚而成精”。  胆汁分泌受阻——厌食、厌油腻、腹胀等。  胆气上逆——口苦，呕吐黄水，舌苔黄腻。  胆汁排泄受阻——肝胆湿热，黄疸等。 二、胃：

 主要为受纳和腐熟水谷的作用。水谷在胃中经初步消化，一部分可转变为精微物质，随气血，在肺的宣发下，传遍全身。

 胃的受纳和腐熟水谷功能称“胃气”，胃气宜和、宜降。

 胃和降失调，胃气上逆——食欲不振，嗳气，呃逆，呕吐等症。 三、小肠：

 主要功能是接受胃传来的水谷物质，继续进行消化吸收，分清泌浊。

 清者为水谷精微，吸收后，经脾运化，至全身各部；浊者继续下注大肠、肾，排出体外。  小肠有火——尿赤，大便秘结。

 小肠有寒——小便清长，大便泄泻。 四、大肠：“大肠者，传道之官，变化出焉”。

 传导糟粕、浊物，吸收水分，形成粪块，把糟粕排出体外。是传送糟粕的通道。  大肠不吸收水分——燥化不及——泄泻

 粪块停留时间过长，水分充分吸收——粪便秘结 五、膀胱：

 主要有贮存和排泄尿液的功能。水液经肾分清泌浊以后，剩余水分以及废物，则下输于膀胱，积聚到一定量时，再由膀胱排出体外。

 膀胱失约——引起遗尿，

 膀胱湿热——出现排尿困难，尿痛或血尿等。 六、三焦：

 三焦是上、中、下焦的总称。一般认为它并不是一个的器官，而是某些脏腑及其部分功能的概括。  上焦：膈以上，喉以下。心、肺。  中焦：膈与脐之间。脾、胃。

 下焦：脐以下到骨盆。肝、肾、大肠、小肠、膀胱 三焦功能：

 1）上焦如雾：司呼吸，主血脉。将水谷之精气敷布于全身，温养肌肤，筋骨，通调腠理。  2）中焦如沤：腐熟水谷，运化精微。

 3）下焦如渎：分辨清浊，并将糟粕及代谢后的水液排泄于外。

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第四节 气血津液

3、气的作用：

 具有推动、温煦、防卫、固摄、气化、营养的作用。

 气化：一是指气血津液之间的相互转化，二是指脏腑的某种功能活动。如膀胱的气化作用指它重吸收功能和排尿功能。 4、种类：

 1）元气：藏于肾，通于全身，是激发，推动全身脏腑功能活动的原动力。  “真气者，所受于天，与谷气并而充身也”

 2）宗气：呼吸的自然界的清气和水谷化生的精微之气相结合的产物，结合于肺，藏于胸中。推动血液运行及肺的呼吸。

 3）营气：水谷化生之精气的一部分，营养之气。行于脉内，运行周身，内而营养脏腑，外而筋骨皮毛，四肢百骸。为宗气的一部分。

 4）卫气：保卫的意思。主要为水谷之气所化生。宗气的一部分。行于脉外，温养肌肤，滋养腠理，司汗孔开阖，具有保卫肌表，抵御外邪的作用。

 5）脏腑之气：脏腑一些功能的表现。

 肺主呼吸——肺气 心主血脉——心气  脾主运化——脾气 肾主藏精——肾气  肝主疏泄——肝气 胃主受纳——胃气

二、血：是一种含有营气的红色液体。具有营养与滋润作用，是构成动物体和维持动物体生命活动的重要物质。 1、血的生成：

 1）来源于水谷精微。

 饮食物 胃 脾、肺 全身。水谷在心肺的作用下，化生而为血液。  2）营气入心脉，化生血液。

 3）血的源头在于肾，肾藏精，精血之间可互相转化。 2、血的作用：

 内注五脏六腑，外到四肢百骸，营养机体，维持机体正常生理功能。 三、津液：机体内一切正常水液的总称。  清而稀的为津，浊而稠的为液。 （一）生成：“津液同源”

 来源于饮食物，水谷精微通过脾胃的受纳、吸收，转化而成，运行于全身。 

（二）作用：

 1）津液布散全身，起滋润、营养脏腑、肌肉、经络、筋骨、皮毛的作用。  2）津液是构成血液的主要成分，有补充血液的作用。  3）添精补髓，补益脑髓、脊髓的不足。

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第三章 经络学说 一.经络的概念： 1、概念：

 经络是人体经脉和络脉的总称，经是经由、路径；络是网络、联络。 2．经和络的区别：

 （1）以干支分：直行的主要干道为经，旁支为络，络的分支为孙络，再分支为浮络。  （2）以深浅分：经多分布在深层，络在浅层。  （3）以多少分：经少络多。 3．经和络的联系：

 尽管经络有区别，但由于络附属于经，本经之络交于他经，他经之络交于本经，彼此相交，互为表里。 二．经络的内容和特点： （一）内容： 1．十二正经：

 手足三阳经（阳明、太阳、少阳）  手足三阴经（太阴、少阴、厥阴）

2．奇经八脉：从十二正经中分出的较大支脉，走正经所走不到的地方，又称别道奇行，故称为“奇经”。  ：督、任、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷。  （1）督脉：行于背正中线，总督一身之阳脉。  “阳脉之海”

 （2）任脉：行于腹正中线，总督一身之阴脉。  “阴脉之海”

 （3）冲脉：总领一身气血，上行头部，下至足部。  “冲为血海” 主司血的生成。  “一源三歧”  （4）带脉：起于季肋，绕身一圈，犹如束带，可约束纵行的各条经脉。  （5）阴阳维、阴阳跷：维系、调节正经（三阴经、三阳经）、气血的作用。 3．十五络：

 十二正经每条经都有一条络，加上任脉、督脉各分出一条络，脾又多分出一条络，称为“脾之大络”。合称“十五络”。 （二）特点：  1．十二正经：

 （1）直接联属脏腑，有表里配合关系。

 （2）有一定的走向规律、流注顺序，是气血运行的主要干道  （3）走行线上有自己所属的专穴。  2．奇经八脉：

 （1）不直接与脏腑相连，无表里配合关系

 （2）有调节蓄积血液的作用，来补充十二正经的不足。

 （3）除督任二脉，其它脉无专穴，交汇于十二正经之间，起联络作用。

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三．十二正经的名称、走向、流注顺序

2.十二正经的走向、交接规律：

手之三阴，从胸走手，手之三阴胸、内、手，交于手三阳经； 手之三阳，从手走头，手之三阳手、外、头，交于足三阳经； 足之三阳，从头走足，足之三阳头、外、足，交于足三阴经； 足之三阴，从足走胸，足之三阴足、内、腹胸，交于手三阴经。

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3．流注顺序： 五．经络的作用： 1．生理方面：  经络内联脏腑各组织器官，外连四肢百骸，起通行气血、防御外邪、保卫机体的作用，营养全身，流通气血，

协调平衡，抵御外邪等。 2．病理方面：

 经络内联脏腑，外连体表，无处不到。经络有病，可传到脏腑，脏腑有病可反映到经络。所以说经络与疾病的发生、传播有关。 3．诊断治疗方面 （1）诊断：

十二正经分属于脏腑，有一定的循环部位和走向规律，循行部位上分布着一些气血运行的点站。因此，脏

腑有病可以通过经络反映到体表这些相应位置上。 （2）治疗：

传递药物的作用：药物作用于机体，通过经络传递而有一定的作用范围。某些药物对某些脏腑经络起主要作用，具有一定的选择性，即“药物归经”。

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第四章 病因学说

一、病因：中兽医常称为“病源”或“邪”，是导致机体发病的原因，包括内因和外因。  1．内因（正气）：机体本身的内在因素，反映正气的盛衰。指脏腑的功能正常，正气强盛，气血充盈，卫外固密，体质健壮，即使遭受到外邪侵袭也不至于发病。  正气虚弱 气血不足，卫外不固，开合失常，

 病邪趁虚而入，导致机体发病。  “正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”

2．外因：外界的各种致病因素，总称为邪气。包括外感和内伤。  外感：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），疫疠（传染病）、虫兽咬伤、跌打损伤、寄生虫病、中毒等。 内伤：饥、饱、劳、逸。 二．六因：

 （一）六气：自然界中风、寒、暑、湿、燥、火正常变化。如变化失常，太过或不及，非其时而有其气，则为“六因”或“六淫”。

 （二）六淫致病特点：

 1．常从机体的体表、口鼻，趁机体本身内外不固时侵入。

 2．六淫致病与季节有关。春季多发风病，夏季多发暑病，长夏多发湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。  3．六淫致病往往不是由一种邪气导致，而是由两种或两种以上的邪气侵害。  4．六淫发病可相互影响，相互转化。如热极生风，燥极生火等。 三、常见病症：

（一）风：春天之主气，四时皆有。风邪可与湿、燥、寒、热相并而侵害机体。如风热、风湿、风燥。所以说“风为百病之长”。

 1． 风病特点：

 （1）风为阳邪，轻扬开泄，有升发、开泄、向外、向上的作用。发病快，变化多，机体反应强烈。易侵犯上部（如头部），表现出汗、恶风等症状。

 （2）风性善行数变，发无定形，痛无定处，游走不定。  “风湿、风痹、行痹”。  （3）风性主动（动：动摇不定）。指临床常出现眩晕、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张等症状。

2．常见风证：

（1）外风：体表受外风侵袭，外风常与其它邪气合并感染，常为风热、风湿、风寒、风燥。  A．风寒：发热、恶寒、恶风、无汗，鼻流清涕，舌淡、苔白，脉浮缓，咳嗽。

 B．风热：发热重，恶寒轻，有时有汗有时无汗，流稠涕，伴咽喉肿痛，吞咽困难，舌红，苔黄，脉浮数。  C．风湿：“风痹”、“行痹”。风邪侵害经络、肌肉、关节，引起肌肉、关节疼痛，发无定形，痛无定处，游走不定。

 活血化瘀、祛风通络（独活寄生汤、活络丹 ）

（2）内风：脏腑本身功能失常而产生。与外感风不同，但症状相似。肝病常发此病。  肝风内动：肝阴不足，肝郁气滞，长期不能得到治愈，化火生风。

 症状：猝然倒地，不省人事，气促喘粗，两拳握固，面赤，角弓反张。  活血化瘀（大活络丹、消栓再造丸）

（二）寒：冬天之主气，冬季多寒病，其它季节也可发生。  1．寒邪致病特点：

 （1）寒为阴邪，易伤阳气。如寒邪外束，卫阳受损，则出现恶寒怕冷、皮紧毛乍等表寒症。  （2）寒性凝滞，主痛。（凝：凝结；滞：阻滞）寒气侵袭造成局部气血不通，不通则痛。

 （3）寒性收引。收：收缩；引：牵引。寒者气收，使气机收敛闭塞。侵害皮毛体表，使毛窍收缩，有恶寒、发

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热、无汗等症。 2．寒证： （1）外寒：

 A．表寒：外感风寒，寒邪与风邪合并侵害机体。如久卧湿泄，风湿、霜雪侵袭，汗后遇雨又被冷风吹等。  B．中寒：寒伤脾胃，“中”是直中之意。寒邪损伤脏腑阳气，使升降失调，腐熟水谷的功能下降。

 症状：口流清涎，往往伴脘腹冷痛，肠鸣腹泻，耳鼻四肢发凉，口色青白，脉沉细无力→温中散寒→附子理中汤

 C．寒痹（痛痹）：寒邪流入经络、筋骨、关节、肌肉，从而引起肌肉关节疼痛。

 特点：遇寒则重，遇热则轻，痛有定处，痛处不移，疼痛剧烈→温经散寒→大活络丹、小活络丹。

（2）内寒：机体体质衰弱，阳气不足，脏腑功能减弱，代谢功能降低，热量不足而出现。



 症状：主要为消化系统的变化，消化不良、肠鸣腹泻、呕  吐、恶心。  治则：温中散寒  方药：附子理中汤

（三）暑：火热之气所化，为夏天之主气。暑无内生，只外来。  1．致病特点：

 （1）暑为阳邪，性炎热，易致发热：高热、口渴、神昏、汗出如油，脉洪大。

 （2）暑性升散，耗气伤津：多汗伤津，口渴，见水急饮，小便短赤，大便秘结干燥。

 （3）暑多夹湿，易困脾胃：二者往往结合发病。症状见四肢倦怠、食欲不振、气喘、消化不良、小便短赤等。 2. 常见暑证：

 （1）中暑（黑汗风）：夏天烈日暴晒，突然昏倒，不省人事，休克，气促喘粗，浑身肉颤，汗出如浆，口干舌燥，粪干尿赤，脉大而虚。

 （2）伤暑：长期在闷热条件下使役，空气潮湿，烦躁不安，口渴急饮，口唇干燥，食少，身热，汗出，气短无力，脉数而虚。

（四）湿邪：长夏之主气，但一年四季皆有。指外界潮湿和内在水湿。 外因：长期阴雨，畜舍潮湿，久卧湿地，久被雨淋。

内因：脾失健运，水谷津液运化传输功能障碍，蓄积停滞而引起。 1．致病特点：

 （1）湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机流畅：头低倦怠，肢体沉重，腹胀腹痛，小便短涩，大便不畅。

 （2）湿性重浊，其性趋下：重即沉重，肢体沉重难举。头部有湿，轻阳不升，头重如裹；湿在关节，关节疼痛，滞着不移，沉重难举，为湿痹。

（3）湿性粘滞，缠绵不愈：粘腻，阻滞，湿邪之病不易好。大便粘滞不爽，小便涩滞不畅，病程较长，缠绵难退，不易治愈，如风湿症。 2．常见湿病：

（1）外湿：圈舍潮湿，久卧湿地，久被雨淋引起。

 A．湿痹：“着痹”。四肢肌肉关节肿胀，腰背板硬，肌肉麻木，感觉不灵敏，肢重难举，痛有定处，痛处不移。

 健脾燥湿，祛风活血 “二妙丸”

 B．湿热：外热，口渴，肢体倦怠，腹痛，腹泻，脓血便，小便短赤，舌苔粘腻黄色。  a.大肠湿热（肠炎）：清热健脾燥湿，涩肠止泻。  “黄连解毒汤”、“白头翁汤”

 b.肝胆湿热：肝火太盛，目赤肿痛，黄疸。  “龙胆泻肝汤”

 c.湿在下焦：尿痛、尿涩滞不畅，淋浊。

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（2）内湿：脾阳不振、运化失常引起。症见食欲不振，完谷不化，腹泻，肿胀，胸水，腹水，皮肤水肿。  健脾燥湿→“参苓白术散”  “五皮饮”

（五）燥：秋天之主气，四季皆有。空气中水分少，空气干燥。  1、致病特点：

 （1）燥为阳邪，常伴热症、火症合并致病。

 （2）燥性干枯，耗气伤津。皮肤口唇干燥，干咳无痰。 2．常见燥证：

（1）外燥：偏凉的叫“凉燥”，偏热的叫“温燥”

 凉燥：秋天风寒感冒症状（发热、恶寒、皮肤干燥、苔薄白），应发汗解表。  温燥：发热，恶风寒，口鼻干燥，衄血，舌红苔黄。应辛凉解表，清肺润燥。 （2）内燥：五脏积热而伤津，而后化燥。

 滋阴润燥→“增液汤”（沙参、生地、寸冬）

（六）火邪：四季皆有，均为内生而无外来。常与热相并。火为热之极，热为火之渐，热极而生火。  1、发病原因：

 （1）温热之邪直接侵入机体产生。

 （2）风、寒、暑、湿、燥等侵害机体，在一定条件下化热为火（实火）。  （3）火邪往往由于脏腑功能失调导致，为虚火。 2．致病特点：

 （1）火为热极，其性炎上，火为热象，且较热更甚。常见发热、烦躁不安、面部红赤，舌红苔黄，咽喉肿痛，脉数。

 （2）火为阳邪，出现热象。火邪致病，发病急，变化多，病程短，但机体反应强烈。  （3）火邪致病，消耗体内津液，出现口渴、急饮、大便干燥，小便短赤。  （4）火邪致病往往迫血妄行。尿血、便血、衄血、出血点、出血斑等。 3.常见火证：

 （1）实火：面红目赤，心烦，发热，口渴急饮，神昏谵语，狂躁不安。多因外感温热之邪或其它六淫入里化火而引起。应清热泻火。

 （2）虚火：病程长，常见于某些慢性病后期。多由饲养失调，久病体虚而引起。症见两颧潮红，午后更红，五心烦热，盗汗，心烦，失眠，口渴不饮，舌红，表面光滑，无舌苔。应滋阴补津。 （七）疫疠：疫指瘟疫，疠指不正之气。传染性流行性强。如马偏次黄（炭疽）、牛瘟、猪瘟。  1．发病特点：发病急，传染蔓延迅速，无季节性。

 2．发病原因：气候反常，酷热、大旱、大涝、环境卫生不良等因素。 四．内伤、外伤：

 （一）外伤致病因素：刀伤、打伤、跌伤、撞伤、烧伤、烫伤、虫兽咬伤等，毒物中毒。（投毒、误食毒植物、霉玉米）

 （二）内伤致病因素：饥、饱、劳、逸。饥不得食，渴不得饮。

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第五章 四 诊

• 一．四诊：中医诊断家畜疾病最基本的四种方法。 • “望、闻、问、切”。

• 望诊：用眼睛检查病畜神色、形态、排泄物、分泌

物的性状。

• 闻诊：（1）听声音：叫声、呼吸声、肠音、咀嚼

声、咳嗽声。

• （2）闻气味：口气、鼻 气、痰、涕、脓汁、 • 粪便、尿等的味道。 • 问诊：询问疾病的发生发展经过、治疗情况。 • 切诊：切脉、触诊。

二．望诊：

• （一）望全身：

• 1．望神：精神、神气。包括精神意识、思维活动，是动物生命活动的外在表现。

• （1）A．得神（有神）：目光有神，面色润泽，神志清晰，声音洪亮，形体壮实，肢体活动灵敏。有神指

神未衰，病后好愈。

• B．失神：目光无神，面色灰暗，神志不清，声音低微，形体瘦弱，肢体活动迟钝。常见于长期的慢

性病，出现神昏、谵语，烦躁不安等，直至昏迷。当疾病发展到后期，可见特殊症状：昏醒。

• （2）精神异常表现：

• A．痹症（沉郁型）：感情淡漠，少言寡语，闷闷不乐，有时发呆，哭笑无常等。目暗神昏，站立痴呆，靠

墙顶柱，行如酒醉，或昏睡不起，有时四肢划动。

• B．狂症（兴奋型）：烦躁不安，到处游走，尖声怪叫，不能约束，咬人，顶墙。 • 2．皮毛：看皮肤、被毛颜色、状态。正常被毛应平顺有光泽，皮肤柔软有弹性。 • 常见病理变化：

• （1）皮肤紧缩，被毛逆立，常见于风寒束肺。

• （2）皮肤瘙痒，大小不同的疹块，“遍身黄”。多由肺经风热引起。似“风疹”。

（3）被毛脱落，皮肤表面形成结痂，不时有溃烂的脓包，日久不愈，称为肺毒生疮。

• 3．姿态：病畜的姿势和形态。正常时昂头静立，姿势端正，偶尔有平卧。 • 病理变化：

• （1）腹痛：频频起卧、滚转，步态紧张，前肢刨地，后肢蹴腹。 • A．痉挛疝（冷痛）：口腔湿润，肠音高朗，肠鸣泄泻。 • B．结症（热）：口腔干燥，肠音低沉，粪便难下。

• 《元亨疗马集》：“冷痛者，寒伤所致，其病有五，医家先令观其外形，分其内痛。直尾行，大肠痛；卷尾

行，小肠痛；蹲腰踏地，胞经痛；肠鸣泄泻，冷气痛；急起急卧，脾经痛。”

• （2）跛行（点痛）：各种原因造成的四肢疼痛。

• “敢抬不敢踏，病痛在蹄下；敢踏不敢抬，病痛在胸怀”

• （3）破伤风：腰背板硬，耳紧尾直，呈木马样，牙关紧闭，口流清涎，第三眼睑下垂（闪骨外露）。

• （4）颈部风湿：颈部低头难，腰脊板硬，头颈部回转困难，不灵活

• （5）骨软症：毛焦肷吊，鼻浮面肿，腮骨重大，卧地难起，跛行逐渐加重，越走越重。

• （6）食道阻塞（草噎）：正吃草时，突然停止不吃，残渣从鼻中流出，烦躁不安，频频伸头缩颈，严重可出

现气促喘粗，咳嗽。

（7）腺疫病（槽结）：伸头直颈，鼻中流脓，水草难咽，咳嗽，槽口（下颌间隙）肿大。

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（二）望局部：

• 1．鼻：鼻为肺之窍，鼻的外观多与肺有关。望鼻主看鼻孔的张缩，鼻涕有无及鼻液的性质。 • （1）外感风寒：鼻流清涕； • 外感风热：鼻流稠涕。

• （2）鼻窦炎：一侧或两侧鼻子流脓性、腥臭特殊气味的涕。 • （3）异物性肺炎：两侧流脓、污秽性、腥臭气味的涕。 • （4）大叶性肺炎：流铁锈色涕 。

• 2．眼：肝之外窍，五脏精气皆注于目，故眼不仅与肝有关，也可反映出五脏的变化。

• 主要观察其颜色变化，有无肿胀、眵泪及闪骨外露现象。正常眼珠灵活、明亮有神，结膜粉红，洁净湿润

而无眵泪。

例：如眦内淡白多是血虚；眼窝下陷多为津液亏损；目赤红肿、流泪多眵多为风热或肝火上炎；闪骨外露多见于破伤风。

• 3．耳：肾之外窍。耳的动态除与家畜精神好坏有关，还与肾及其它脏腑有关。健康家畜两而灵活而常扇动。 • （1）两耳下垂，精神沉郁——心气不足，过劳，疫病后期。 • （2）两耳直立——破伤风。

• （3）两耳歪斜，不时前后转动——失明。 • （4）呼唤不应——耳聋

• （5）一侧耳下垂，伴有口眼歪斜——面瘫（歪嘴风）

（三）察色：

• 观察口腔各部位的色泽、舌苔、口津、舌态的变化来诊断脏腑疾病。

• 口色是气血的外荣，是气血功能活动的外在表现，能反映气血津液的盛衰情况。

• 1．观察部位：

• （1）舌：舌为心之苗，各脏腑的经络都通于舌。舌尖应心与小肠，舌中应脾与胃，舌根应肾与膀胱，左侧应

肝胆，右侧应肺与大肠。

• （2）口唇：脾胃的外应，多反映脾胃的变化。

• （3）齿龈（排齿）：指齿龈黏膜，与肾有关。“肾主骨，齿为骨之余”。 • （4）卧蚕：金关应于肝胆，玉户应于肺和大肠。

（5）口角：反映三焦。

• 2．口色：

• 正常口色——粉红，湿润有光泽。

• “春似桃花夏似血，秋如桃红冬似雪”

• （1）光主气。气正光明，气虚（气滞）光暗，气绝无光。 • （2）色主血。气血充足则色正，血虚则淡，血凝则暗。 • （3）润主水津。津枯则干，津足则润。

病理口色：

• （1）红色：主热证。见于急性、热性、传染病初期。 • A．微红：轻型热证。外感风热，为表证。 • B．鲜红：色深，色泽明显。里证，里实热证。 • C．鲜红而干：津液已伤；鲜红而润：津液未伤。

• D．紫红：热如营血，热极伤阴或气滞血瘀的反应。见于热性传染病后期。

• （2）黄色：主湿，主黄疸，常见于肝、胆、脾的疾病（肝炎、胆结石、胆道蛔虫）。

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• A．淡黄：色晦暗→“阴黄”。肝胆寒湿引起的慢性肝炎。

• B．赤黄：色红带黄，橘黄色→“阳黄”。由肝胆湿热引起，多见于肝炎初期、血液寄生虫病等。 • （3）白色：主虚证，多为气血不足之症。 • A．淡白：长期脾胃虚弱引起的营养不良。

• B．苍白：贫血，大失血（肝脾破裂等）、寄生虫病。 • C．枯骨白：无光泽，晦暗。绝症后期，濒死期。

• （4）青色：主寒证，主痛。多为感受寒邪和疼痛的表现。

• A．青黄：口腔湿润，多为内寒挟湿。见于冷症，如冷肠腹泻等。 • B．青白：一般寒症，尤指脏腑虚寒，见于胃寒、脾寒、肺寒吐沫等。 • C．青紫而湿润：寒极，内寒极盛，如阴寒腹痛。 • 青紫而干燥晦暗：气滞血瘀，如心衰。

• （5）黑色：临床少见，多由于气血凝滞引起。重症的后期。

危症五色的判断：

青如翠羽者生，似靛染者危。 • 赤如鸡冠者生，似衃血者危。 • 黄如蟹腹者生，似黄土者危。 • 白如豕膏者生，似枯骨者危。 • 黑如乌羽者生，似炱煤者危。

• 3．舌苔：舌面的一种苔状物，为胃气上潮所生。主要反映脾胃肠等的消化功能。正常苔薄、白色或稍黄，干湿

得中。

• （1）舌苔的有无：表示病情的进退。 • 无→有，病好转；

• 有→无，病进一步发展。 • （2）舌苔的真假：

• 真苔不易剥离，主实症（外邪亢盛之症）。 • 假苔易剥离，主虚症（正气不足之症）。 • （3）舌苔的厚薄： • 薄：病轻、浅。 • 厚：病重。

• 薄→厚：病加重； • 厚→薄：病好转。

• 如苔退急骤，则为病邪内陷，正不胜邪。 • （4）舌苔的燥润：表示体内津液的盛衰情况。 •润：津液未伤；

• 燥：津液已伤。

• （5）舌苔的腐腻：

• 腐：苔质疏松、厚，堆积在舌表面，豆腐渣样。内有湿气而胃气尚好。

• 腻：粘腻、致密，不易剥离，表面粘滑，为浑浊内停，湿气太盛，脾运化功能失常。 • （6）舌苔的颜色：反映体内气血盛衰、疾病表里、寒热、虚实。 • A．白苔：主表症、寒症。 • 薄白→病浅。 • 厚白→病重。

• 白而干→津液已伤。 • 白而湿→津液未伤。 • B．黄苔：主里症、热症。

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• 薄黄→舌质红，见于里热症初感阶段，外感风热。 • 黄而干→薄黄转变而来，里热重，伤津引起。 • C．灰苔：由黄苔发展而来，主湿、热，病重。

• D．黑苔：重，为灰苔的进一步发展，气血极度匮乏。 • 白→黄→灰黑 加重 • 灰黑→黄→白 好转

（三）问诊：

• 一问症状二时间； • 三问数量四饲管； • 五问来源六病史； • 七治八妊始周全。

（四）切诊：

• 依靠手指的感觉进行切、按、触、扣，从而获得辨证资料的一种方法。包括切脉和触诊。

• 1．部位：

• （1）马属动物：颈静脉沟中下三分之一处，两侧（双凫脉）。颈动脉。 • （2）牛：尾根动脉。

• （3）猪、羊：股内侧动脉。

• 双凫脉：左凫三部，右凫三关。 • 三部：A．上部：心→小肠 • B．中部：肝→胆 • C．下部：肾→膀胱 • 三关：A．风关：肺→大肠 • B．气关：脾→胃

• C．命关：命门→三焦 • 不同指力：

• A．浮取→按在皮肤，又叫“举”

• B．中取→不轻不重，按在肌肉，又叫“寻” • C．沉取→重力按于筋骨，又叫“按”

“三部九候”：三部三关各有三种指力的取法。

• 2．正常脉象：为平脉。

• 健康家畜脉象平和，无太过，无不及。不浮，不沉，不大，不小，不快，不慢，从容和谐，节律均匀。 • 脉数:人一呼一吸为一息。马为一息三至，牛一息四至，猪羊一息五至六次。 • 按分钟计：马36-44，牛：40-60。

• 注意：饥饿时不要摸脉，剧烈运动或酒后不得摸脉，饱餐后也不能立即摸脉，此时反映不出正常的脉象。

3．病理脉象：

• （1）以深浅分：

• A．浮脉：浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足。 • 特点：浮取脉明显，沉取而脉力不足。

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• 主病：主表症。浮而有力表实症，浮而无力表 虚症。浮脉为疾病在经络体表的反应，由于外邪侵袭 体

表，卫阳抵抗而鼓动于外，故出现浮脉。

• 兼脉：浮数→表热；

• 浮紧→表寒（无汗）

• B．沉脉：沉行筋骨，如水投石，按之有余，举之不足。 • 特点：轻手按之不应，重手按之乃得。

• 主病：主里症。沉而有力里实症，沉而无力里虚症。沉脉为病在脏腑的反应，邪陷于里，气血内滞，正邪相

搏于里，故称为沉脉。

• 兼脉：沉数→里热症；

• 沉而迟→里寒症

• （2）以速度分：

• A．迟脉：迟脉属阴，象为不及，往来迟缓。 • 特点：一息不足三至。

• 主病：主寒症和湿症。迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。寒为阴邪，其性凝滞，气血运行不畅，故脉

迟。

• 兼脉：浮迟→表寒；

• 浮迟而细→气血不足；

弦迟→寒湿。

• B．数脉：属阳，象为太过，一息而多至，往来越度。 • 特点：一息而三至以上。

• 主病：热症。数而有力实热，数而无力虚热。数脉为阳盛的表现，血脉受热邪鼓动，脉行加速，故脉数。 • 兼脉：洪脉→实热；

• 细脉→虚热（五心烦热，口渴而不欲饮）；

• （3）以强弱分：虚为气血不足之兆，气不足以运行其血，则脉无力；血不足以养其气、充其脉，则按之空虚。 • A．虚脉：主虚证。三部脉浮、中、沉皆无力。按之虚弱。

• B．实脉：主实证。邪气盛而正气未衰，正邪相搏，所以脉管充实。三部脉浮、中、沉皆有力。指下脉管

充盈有力。

• 4.危重脉象： “七绝脉”。 脏腑功能极度衰弱，生机已绝，亡阳亡阴，指下摸不到病理脉象，杂乱无序，良久

复来。

• （1）雀啄脉：脉来快，急而数，节律不齐，止而复来。

• （2）屋漏脉：脉来极慢，很久一跳，间歇不均。 • （3）弹石脉：脉来沉实，促而坚，脉在筋肉间。 • （4）解索脉：脉来忽疏忽密，杂乱无序。如解乱绳之状。 • （5）鱼翔脉：脉在皮肤，时有时无。

• （6）虾游脉：脉跳隐隐约约，时有时无。有时在上，有时在下，突然一跃，而后消失。 • （7）釜沸脉：脉来浮数而急，只出无入，息数不准。

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